王 娟

探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在斷指再植患者護(hù)理中的應(yīng)用

王 娟

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在斷指再植患者護(hù)理中的臨床效果。方法隨機(jī)將70例斷指再植患者平均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)斷指再植患者的快速恢復(fù)，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；斷指再植；臨床療效

近幾年，斷指再植患者呈升高趨勢(shì)，大多數(shù)患者往往擔(dān)心再植肢體存活率，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了手術(shù)成功率，因此采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)越來(lái)越受到人們的重視。本研究選擇70例斷指再植患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在斷指再植患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年8月～2015年7月收治的70例行斷指再植術(shù)患者分為兩組，每組35例。兩組患者均有復(fù)合傷如多發(fā)性骨折、腦挫傷等癥狀。其中對(duì)照組男20例（32指），女15例（24指）；年齡20～52歲，平均年齡（33.56±3.68）歲；傷后至入院時(shí)間0.5～5.5 h，平均時(shí)間（1.8±0.6）h；致傷因素：11例機(jī)器絞傷、9例砸傷、4例電鋸傷、5例車(chē)禍、6例旋轉(zhuǎn)撕脫傷。觀(guān)察組男19例（31指），女16例（26指）；年齡21～52歲，平均年齡（33.78±3.80）歲；傷后至入院時(shí)間0.5～5.5 h，平均時(shí)間（1.6±0.7）h；致傷因素：10例機(jī)器絞傷、10例砸傷、5例電鋸傷、4例車(chē)禍、6例旋轉(zhuǎn)撕脫傷。兩組性別、年齡、斷指情況及致傷因素等負(fù)面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體過(guò)程包括：（1）心理護(hù)理：治療前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，改善患者對(duì)治療過(guò)程的陌生以及恐懼等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員可采用心理測(cè)驗(yàn)、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、因勢(shì)利導(dǎo)以及生物反饋等方式使患者處于良好的狀態(tài)，消除其緊張、抑郁等情緒，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的勇氣，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。另外護(hù)理人員還應(yīng)與患者建立非語(yǔ)言性交流手段如筆談、手勢(shì)等，有預(yù)見(jiàn)性地解決患者實(shí)際困難，使其感受到無(wú)微不至的體貼。治療后還應(yīng)宣教注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生；（2）并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)定期檢查切口并常規(guī)用藥以避免感染；保持引流管等管道的通暢；仔細(xì)觀(guān)察切口或者引流管，若出現(xiàn)異常則應(yīng)及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師；（3）血管危象預(yù)防護(hù)理：血管危象主要分為動(dòng)脈與靜脈危象，前者指手指顏色呈白色、指腹張力降低等表現(xiàn)；后者指手指顏色呈現(xiàn)暗紅色、血管反應(yīng)不正常等癥狀。手術(shù)后3 d內(nèi)是血管危象出現(xiàn)較多的時(shí)期，因此護(hù)理人員應(yīng)增加巡視頻次，定期巡檢，內(nèi)容主要有手指顏色、指腹張力等方面。若患者發(fā)生動(dòng)脈痙攣等癥狀，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并尋找原因；若發(fā)生靜脈危象則應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行側(cè)切口換藥；若發(fā)生動(dòng)脈危象則應(yīng)盡快通知醫(yī)師并實(shí)施換藥拆線(xiàn)等處理措施；（4）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：術(shù)后7 d內(nèi)患者應(yīng)保證睡眠，待再植手指成活后方可行關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，同時(shí)可聯(lián)用活血化瘀類(lèi)中藥以加快血液循環(huán)，從而預(yù)防發(fā)生血管痙攣情況；術(shù)后1個(gè)月，可行康復(fù)鍛煉，按摩患指周?chē)P(guān)節(jié)以確保韌帶彈性；術(shù)后1.5個(gè)月，對(duì)患指進(jìn)行按摩并配合紅外線(xiàn)照射，并行收縮訓(xùn)練；術(shù)后3個(gè)月，提高患指伸展訓(xùn)練強(qiáng)度，并行輕度負(fù)重訓(xùn)練，以耐受為宜；（5）出院指導(dǎo)：出院前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，指導(dǎo)其自我護(hù)理方法，改善其自我保健意識(shí)；囑咐患者按時(shí)用藥，不得替換藥物、降低劑量等；建議改正不良生活方式；如果疾病再次發(fā)生相應(yīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就診，以免延誤治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）記錄兩組斷指再植成活率、血管危象發(fā)生率；（2）護(hù)理滿(mǎn)意度；（3）采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組心理狀況；（4）住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比研究

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為94.29%（33/35），對(duì)照組為68.57%（24/35），兩組護(hù)理滿(mǎn)意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分析研究

觀(guān)察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用為（16.1±2.5）d、（12145.3±100.9）元；對(duì)照組分別為（25.8±3.0）d、（15197.5±110.9）元。兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組斷指再植成活率、血管危象發(fā)生率分析研究

觀(guān)察組33例斷指再植成活，成活率為94.29%；1例血管危象，發(fā)生率為2.86%。對(duì)照組28例斷指再植成活，成活率為80.0%；5例血管危象，發(fā)生率為14.29%。兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組SDS、SAS 評(píng)分分析研究

觀(guān)察組SDS評(píng)分（42.6±2.7分）、SAS評(píng)分（40.5±2.6）分；對(duì)照組分別為（54.4±3.5）分、（52.8±2.9）分；兩組SDS、SAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

斷指再植患者均屬于急診，大多數(shù)患者往往擔(dān)心憂(yōu)慮疼痛、治療效果等，從而導(dǎo)致焦慮、緊張及恐懼等不良情緒，這不僅影響患者身心健康，還降低了手術(shù)的成功率［1］，因此對(duì)患者圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義［2］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近幾年出現(xiàn)的護(hù)理模式，它不僅要求護(hù)理人員配合醫(yī)生、患者提高治療效果，還改善了患者舒適度，使其圍術(shù)期生活質(zhì)量得到提高［3］，有利于提高手術(shù)成功率。本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)斷指再植患者的快速恢復(fù)，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

［1］ 柏天婷，朱冬梅，王麗平，等.循證護(hù)理干預(yù)在青壯年斷指再植患者中的臨床效果研究［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（7）: 71-72.

［2］ 肖二艷，董金梅，朱新亞. 斷指再植患者的術(shù)后護(hù)理［J］. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（10）：925.

［3］ 胡利，陳友蘭，陳秋娜，等. 斷指再植患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)與功能康復(fù)研究［J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2385-2386.

Application of High Quality Nursing in Patients With Replantation of Amputated Finger

WANG Juan First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo investigate the effect of high quality nursing in patients with replantation of amputated finger.MethodsWe divided 70 patients into two groups.Control group used routine nursing，the observation group used nursing intervention，compared the nursing effect of two groups.ResultsThe nursing satisfaction，length of hospital stay of the observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionThe high quality nursing is helpful to promote the rapid recovery of the patients，and improve nursing satisfaction.

High quality nursing，Replantation of amputated finger，Clinical effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.184

157011 牡丹江市第一人民醫(yī)院