張玉霞

護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響

張玉霞

目的探討護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響。方法選取2014年9月～2015年9月在我院進(jìn)行治療的142例新生兒黃疸作為研究對象，依據(jù)患兒出生順序隨機(jī)將142例患兒分為干預(yù)組和對照組，對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒采取整體護(hù)理干預(yù)，并觀察兩組患兒護(hù)理干預(yù)的臨床效果。結(jié)果干預(yù)組患兒新生兒首次排胎便時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及黃疸指數(shù)等優(yōu)于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對新生兒黃疸患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防和減少新生兒患兒黃疸程度以及病理性黃疸的發(fā)生。

新生兒黃疸；整體護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用體會(huì)

新生兒黃疸是新生兒出生時(shí)最為常見的一種疾病。新生兒黃疸主要因新生患兒體內(nèi)膽紅素不斷沉積進(jìn)而引起患兒出現(xiàn)鞏膜和皮膚黃染等現(xiàn)象。當(dāng)患兒體內(nèi)膽紅素過多沉積時(shí)可導(dǎo)致高膽紅素血癥，嚴(yán)重患者將發(fā)生膽紅素腦?。?］。近幾年來，多項(xiàng)研究報(bào)道，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)能提高新生兒黃疸患者的臨床治療效果，促進(jìn)患兒黃疸的減輕［2-3］。本文選取2014年9月～2015年9月在我院進(jìn)行治療的142例新生兒黃疸作為研究對象，旨在對護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月～2015年9月在我院進(jìn)行治療的142例新生兒黃疸作為研究對象，所有患兒外觀均無畸形，出生時(shí)無感染、產(chǎn)傷和窒息。依據(jù)患兒出生順序隨機(jī)將142例患兒分為干預(yù)組（71例）和對照組（71例），其中干預(yù)組患者中男性患兒40例，女性31例，年齡為4～10 d，平均年齡為（5.8±0.9）d，出生時(shí)體重為2 500～4 100 g，平均出生體重為（3 510±215）g，對照組患者中男性患兒35例，女性36例，年齡為3～7 d，平均年齡為（5.9±1.1）d，出生時(shí)體重為2 600～4 200 g，平均出生體重為（3 580±254）g。兩組患兒性別比例、平均年齡、平均出生體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 整體護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，如對予以母乳喂養(yǎng)、母嬰同室，輕度黃疸患兒則予以適當(dāng)日光照射，鼓勵(lì)產(chǎn)婦帶患兒接觸陽光，并配合觀看掛圖和視頻。干預(yù)組采取整體干預(yù)護(hù)理，具體方法如下：（1）保持患兒病房的整潔、舒適和安靜，注意調(diào)節(jié)溫濕度，控制病房內(nèi)陪護(hù)和探視人員；（2）加強(qiáng)患兒飲食、被褥和康復(fù)指導(dǎo)，采用視頻、圖片及現(xiàn)場演示的方式為患兒家屬講解有關(guān)新生兒黃疸的發(fā)病原因、治療措施以及注意事項(xiàng)等知識(shí)，并加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教；（3）在新生兒出生15 s內(nèi)給予斷臍，降低肚臍血進(jìn)入患兒體內(nèi)的量，從而減少膽紅素水平；（4）新生兒進(jìn)食1 h后，給予適當(dāng)?shù)闹父购褪终瓢茨Γ看?0 min，每天2次，撫摸患兒時(shí)需做到動(dòng)作輕柔，撫摸順序可沿著面部、四肢、胸部、腹部和背部依次進(jìn)行；新生兒吮吸母乳后，可根據(jù)其具體情況確定有無需要加用配方奶粉，若患兒胎便排除時(shí)間較晚，可給予甘油適當(dāng)潤滑患兒腸道，若患兒為重度黃疸時(shí)可以口服茵梔黃顆粒進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒初次胎便排除和初次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及黃疸指數(shù)，黃疸指數(shù)應(yīng)用經(jīng)皮黃疸檢測儀進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者數(shù)據(jù)分別采取EXCEL和SPSS 18.0軟件進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ā纒）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組新生兒首次排胎便時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及黃疸指數(shù)分別為（6.8±2.1）h、（61.4±11.9）h和（10.7±2.8），干預(yù)組新生兒首次排胎便時(shí)間、和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及黃疸指數(shù)分別為（5.0±1.5）h、（43.2±7.4）h和（7.8±2.3），干預(yù)組患兒與對照組患兒之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.877 1、10.943 7和6.743 6，P=0.000 0）。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒科較為常見和多發(fā)的一種疾病，其致病原因與膽紅素代謝紊亂有關(guān)。新生兒黃疸一般在患兒娩出72 h后出現(xiàn)，黃疸又分為病理性和生理性黃疸，生理性黃疸一般會(huì)自行消退，而病理性黃疸可引起機(jī)體內(nèi)膽紅素水平升高，進(jìn)而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損［4］。臨床研究報(bào)道，早期干預(yù)護(hù)理可有效促進(jìn)患兒胎糞的排除，降低體內(nèi)膽紅素的重吸收，從而起到預(yù)防新生兒黃疸的作用［5-6］。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒新生兒首次排胎便時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及黃疸指數(shù)等優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示早期綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少新生兒黃疸的發(fā)生，改善新生兒黃疸生活質(zhì)量，該研究結(jié)果與商廣芝［7］和孫智慧［8］等研究結(jié)果相一致。綜上所述，對新生兒黃疸患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防和減少新生兒患兒黃疸程度以及病理性黃疸的發(fā)生。

［1］ 戎惠，周婷，李芳. 藍(lán)光發(fā)光二極管在新生兒黃疸光照治療中的應(yīng)用及護(hù)理［J］. 江蘇醫(yī)藥，2014，40（9）: 1114-1115.

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Influence of Nursing Intervention on Neonatal Jaundice

ZHANG Yuxia Department of Infant Ward，Chilren’S Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on neonatal jaundice.MethodsChose from September 2014 to September 2015 in our hospital for treatment of 142 cases of neonatal jaundice as research subjects，according to the birth order of children were randomly divided into 142 cases in children in the intervention group and the control group，patients in the control group to implement routine care，children in the intervention group holistic nursing interventions and nursing intervention were observed in children with clinical results.ResultsThe intervention group newborns first time and meconium meconium discharge time and turn yellow jaundice index was significantly better than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNeonatal jaundice of nursing intervention can be effective in preventing and reducing the degree of neonatal jaundice and jaundice occurred.

Neonatal jaundice，Overall nursing interventions，Experience

R473

A

1674-9316（2015）31-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.173

450000 鄭州市兒童醫(yī)院小嬰兒病區(qū)