孫 巍

臨床護(hù)理路徑用于垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者臨床護(hù)理的效果分析

孫 巍

目的探討臨床護(hù)理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中的護(hù)理效果。方法將80例行垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)的患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)中有著較好的應(yīng)用效果，安全性高。

垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)；臨床護(hù)理路徑；垂體腺瘤

作為臨床上一種常見(jiàn)的良性顱內(nèi)腫瘤，垂體腺瘤有著較高的發(fā)病率，大約占顱內(nèi)腫瘤的10%［1］。當(dāng)前臨床上多采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，以經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)最為常見(jiàn)。但是，在手術(shù)治療過(guò)程中，患者極易出現(xiàn)尿崩癥、電解質(zhì)紊亂等術(shù)后并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量［2］。因此，臨床上采取積極護(hù)理模式，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率就顯得至關(guān)重要?；诖?，本研究以80例行垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月～2015年1月本院收治的80行垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組40例患者中，男24例，女16例；年齡18～76歲，平均年齡42.3±15.1）歲；臨床癥狀：28例頭痛頭暈，25例視物模糊，10例閉經(jīng)，4例肢端肥大，2例泌乳。對(duì)照組40例患者中，男25例，女15例；年齡18～76歲，平均年齡（42.4±15.2）歲；臨床癥狀：27例頭痛頭暈，26例視物模糊，12例閉經(jīng)，4例肢端肥大，3例泌乳。干預(yù)組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理等，干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容包括：

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑 成立專業(yè)臨床護(hù)理路徑小組，以護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，對(duì)相關(guān)護(hù)理資料進(jìn)行查閱，并在充分結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，按照患者具體情況，為其制定個(gè)性化臨床護(hù)理路徑，并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑 （1）對(duì)小組成員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)，提升其在臨床護(hù)理路徑應(yīng)用中應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力，并指導(dǎo)其正確處理表格填寫(xiě)、變異判斷及其他護(hù)理措施等。2）要求責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實(shí)每日護(hù)理路徑表格的內(nèi)容，全面負(fù)責(zé)患者的飲食護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理等，并在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中按照患者的具體需要，對(duì)其進(jìn)行反復(fù)教育、評(píng)估等，以確保完成最終目標(biāo)；每執(zhí)行完一個(gè)項(xiàng)目，便在護(hù)理路徑表相應(yīng)項(xiàng)目中打鉤并簽名。（3）護(hù)士長(zhǎng)必須嚴(yán)格督查患者健康教育進(jìn)展，對(duì)護(hù)理人員的健康知識(shí)教育方式和內(nèi)容提出指導(dǎo)意見(jiàn)，確保臨床護(hù)理路徑得以順利實(shí)施。（4）針對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施中出現(xiàn)的偏離變異現(xiàn)象，應(yīng)詳細(xì)記錄，并在小組內(nèi)部進(jìn)行討論，分析原因，提出解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度以自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，采取百分制，評(píng)分包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

干預(yù)組患者術(shù)后住院時(shí)間為（8.7±1.6）d，對(duì)照組患者術(shù)后住院時(shí)間為（14.2±2.8）d。兩組對(duì)比，干預(yù)組少于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組40例患者中，非常滿意32例，滿意6例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.0%；對(duì)照組40例患者中，非常滿意10例，滿意21例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為77.5%。兩組對(duì)比，干預(yù)組高于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組40例患者中，有3例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，包括2例尿崩癥，1例電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組40例患者中，有11例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，包括5例尿崩癥，4例電解質(zhì)紊亂，1例腦脊液漏，1例垂體功能低下，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%。兩組對(duì)比，干預(yù)組低于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型醫(yī)療護(hù)理工作模式，具有綜合性、跨學(xué)科性、整體性等特點(diǎn)［3-5］。它強(qiáng)調(diào)在日常護(hù)理過(guò)程中，為每一位住院患者制定個(gè)性化護(hù)理路線或表格，以充分滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的護(hù)理需求［6］。而且，臨床護(hù)理路徑還能簡(jiǎn)化患者就醫(yī)過(guò)程，縮短患者住院時(shí)間，降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［7］。此外，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，還能?chē)?yán)格規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理工作，確保其充分結(jié)合護(hù)理路徑表對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能早期、正確地給予患者健康教育，提升其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的干預(yù)組患者在住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率上均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（P＜0.05）。提示臨床護(hù)理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)中的應(yīng)用效果較為顯著。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)中有著較好的應(yīng)用效果，安全性高。

［1］ 賴海燕，盧桂花，秦麗平，等. 臨床護(hù)理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）: 1745-1747.

［2］ 吳秀華. 垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者護(hù)理路徑的應(yīng)用探析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）: 188-190.

［3］ 魏小玲，郝名娟. 尿毒癥維持性血液透析患者采用臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：34-35.

［4］ 劉杰，楊蕾. 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中應(yīng)用的意義分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（12）：17-19.

［5］ 曹玲. 臨床護(hù)理路徑在輕型急性胰腺炎中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（5）：79-80.

［6］ 賴海燕，韋宇寧，盧桂花，等. 臨床護(hù)理路徑在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者術(shù)后監(jiān)護(hù)期的應(yīng)用［J］. 中國(guó)臨床護(hù)理，2015，7（4）: 310-313.

［7］ 黃云廷. 臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：176-177.

Analysis of Clinical Nursing Pathway for Clinical Nursing of Patients With Pituitary Tumor

SUN Wei Department of Neurosurgery，People's Hospital of Liuhe County，Liuhe 135300，China

ObjectiveTo explore the nursing effect of clinical nursing pathway in patients with pituitary tumor resection.Methods80 cases of pituitary tumor resection were randomly divided into intervention group and control group. The control group was given routine nursing intervention. The intervention group was treated with clinical nursing pathway on the basis of control group. Comparative analysis of two groups of patients with nursing effect.ResultsThe hospitalization time，nursing satisfaction and the incidence of complications in the intervention group were better than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical nursing pathway in pituitary tumor has a better effect，safety is high.

Resection of pituitary tumor，Clinical nursing pathway，Pituitary adenoma

R473

A

1674-9316（2015）31-0217-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.160

135300 吉林省柳河縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科