阮啟薇

手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)

阮啟薇

目的觀察手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的臨床效果。方法隨機(jī)將80例行腹腔鏡手術(shù)的患者平均分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行手術(shù)室路徑護(hù)理方法，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

手術(shù)室護(hù)理路徑；腹腔鏡手術(shù)；臨床療效

腹腔鏡具有創(chuàng)傷性小、出血量少及恢復(fù)快等特點(diǎn)，因此在臨床中應(yīng)用較為廣泛。將手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理，可有效提高護(hù)理效率，改善護(hù)理。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［1］，腹腔鏡術(shù)中應(yīng)用護(hù)理路徑具有良好的療效。本研究選擇80例行腹腔鏡手術(shù)的患者，觀察手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年7月～2015年8月收治的80例行腹腔鏡術(shù)治療的患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男23例，女17例；年齡18～76歲，平均年齡（44.7±8.2）歲；疾病分類：18例腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、8例輸尿管結(jié)石術(shù)、5例闌尾切除術(shù)、4例卵巢囊腫剔除術(shù)、5例結(jié)腸癌切除術(shù)。對照組男24例，女16例；年齡18～72歲，平均年齡（45.0±8.8）歲；疾病分類：20例腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、7例輸尿管結(jié)石術(shù)、6例闌尾切除術(shù)、3例卵巢囊腫剔除術(shù)、4例結(jié)腸癌切除術(shù)。兩組性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施手術(shù)室路徑護(hù)理，具體過程包括：（1）建立臨床護(hù)理路徑組，根據(jù)臨床具體情況，由醫(yī)護(hù)人員共同制定臨床護(hù)理路徑表，主要內(nèi)容包括醫(yī)療條件、入院檢查、健康指導(dǎo)、治療護(hù)理方案以及出院計(jì)劃等方面；（2）入手術(shù)室后：護(hù)士主動(dòng)向患者介紹醫(yī)療條件、術(shù)前檢查及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，術(shù)前積極做好充分準(zhǔn)備。并對患者實(shí)施入院評估，向其講解有關(guān)健康教育知識，如疾病發(fā)病原因、心理調(diào)節(jié)方法等；（3）術(shù)前，觀察患者不良心理情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通，從而采取針對性措施對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；護(hù)理人員應(yīng)積極向患者介紹治療方案、麻醉方法以及手術(shù)時(shí)間等方面，并做好麻醉皮試等術(shù)前準(zhǔn)備工作；并嚴(yán)格觀察患者生命體征的變化，并做好術(shù)后指導(dǎo)以降低并發(fā)癥發(fā)生率；（4）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該積極協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉、體位安置等工作，并嚴(yán)格觀察術(shù)中生命體征的變化，同時(shí)術(shù)中還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的準(zhǔn)備工作；（5）術(shù)后護(hù)理：待患者被送回普通病房后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)將患者治療方案、手術(shù)結(jié)果等內(nèi)容告知病房護(hù)士，同時(shí)配合當(dāng)班護(hù)士仔細(xì)檢查患者生命體征、輸血輸液以及術(shù)后用藥等方面，并幫助患者選擇正確體位，仔細(xì)檢查患者是否發(fā)生不適等不良反應(yīng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)按照臨床路徑表觀察記錄患者病情變化情況，同時(shí)采用針對性護(hù)理手段，將健康護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理貫穿于護(hù)理全程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度等指標(biāo)；采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評價(jià)兩組心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比研究

觀察組護(hù)理滿意度分別為95.0%（38/40），對照組為77.5%（31/40），兩組護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析研究

觀察組出現(xiàn)1例情緒煩躁、1例腹痛腹脹、1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；對照組出現(xiàn)4例情緒煩躁、3例腹痛腹脹、2例惡心嘔吐、2例皮膚壓傷，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組SDS、SAS 評分分析研究

護(hù)理后，觀察組SDS評分（41.5±3.3分）、SAS評分（40.8±2.9）分；對照組分別為（56.7±3.8）分、（53.0±3.4）分；兩組SDS、SAS 評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，在臨床中深受歡迎。隨著此項(xiàng)技術(shù)的不斷成熟，其前景更為廣闊，相對于常規(guī)手術(shù)，此技術(shù)有術(shù)后恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，痛苦小，住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，大大提高了患者的生活質(zhì)量，深受患者的認(rèn)可［2-4］。然而大部分患者往往對手術(shù)存在一定程度的恐懼、焦慮等情緒，特別在進(jìn)入手術(shù)室后，其心理波動(dòng)更為明顯，嚴(yán)重影響了臨床治療效果。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改善，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的越來越高，引入優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理模式為患者服務(wù)越來越受到人們的關(guān)注，因此在手術(shù)室實(shí)施路徑護(hù)理干預(yù)手段越來越受到人們的關(guān)注，它能夠降低多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，并改善手術(shù)成功率，加快患者的迅速康復(fù)［5］。

手術(shù)室護(hù)理路徑是由醫(yī)護(hù)人員通過患者具體病情而共同制訂的護(hù)理方法，它可確?；颊邚男g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程都能夠按照流程進(jìn)行治療與護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理路徑具有嚴(yán)格的護(hù)理理念，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并指導(dǎo)解決，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者舒適度，從而改善生活質(zhì)量［6］。另外手術(shù)室護(hù)理路徑還有專業(yè)的護(hù)理程序，不僅有效緩解患者心理壓力，而且還提高了患者自我監(jiān)測能力。手術(shù)室護(hù)理路徑積極采取“以患者為中心”的理念，不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患三方的交流與合作，還有效規(guī)范了護(hù)理工作。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

［1］ 劉藝英，劉秀云. 綜合護(hù)理與手術(shù)護(hù)理路徑在基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中的效果分析［J］. 北方藥學(xué)，2013，10（7）: 134-135.

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Observation of Operating Room Nursing Path in Laparoscopic Surgery

RUAN Qiwei Kangan Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

ObjectiveTo observe the effect of operating room nursing pathway in laparoscopic surgery.MethodsWe averaged 130 patients into two groups，control group used the conventional treatment，and the observation group used the operating room nursing pathway，compared clinical efficacy of two groups.ResultsThe complication rate and nursing satisfaction were significantly better than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe operating room nursing path in laparoscopic surgery can effectively reduce the complication rate，improve nursing satisfaction.

Operating room nursing path，Laparoscopic surgery，Clinical effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.159

157000 牡丹江市康安醫(yī)院