馬 欣

綜合性護(hù)理干預(yù)對腦出血患者負(fù)性情緒、治療依從性的影響

馬 欣

目的探討綜合性護(hù)理干預(yù)對腦出血患者負(fù)性情緒、治療依從性的影響。方法選擇我院100例急性腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間均為4周，觀察兩組患者治療前后負(fù)性情緒的變化，比較其治療依從性。結(jié)果干預(yù)4周后，兩組患者漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分均較治療前下降（P＜0.05），且觀察組下降幅度較對照組更明顯（P＜0.05），觀察組的治療總依從率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療依從性。

腦出血；綜合性護(hù)理；負(fù)性情緒；治療依從性

急性腦出血是神經(jīng)外科的常見病與多發(fā)病，病情重，死亡率及致殘率較高［1］。患者常伴有心理障礙，導(dǎo)致患者預(yù)后不良［2-3］。有研究發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理干預(yù)對腦出血患者心理障礙、治療依從性和并發(fā)癥預(yù)防方面具有積極的預(yù)防作用［4-5］，本研究具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年6月～2012年10月我院神經(jīng)外科住院的急性腦出血患者100例作為研究對象，年齡42～79歲，平均年齡（60.6±5.9）歲，將以上100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間均為4周，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 針對患者出現(xiàn)的不良情緒，護(hù)理人員要耐心的和患者溝通，給患者講解本病的預(yù)后，了解患者的心理需求，針對患者的心理問題進(jìn)行心理輔導(dǎo)，耐心地解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使患者放棄不正確的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［6］。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員向患者及家屬介紹腦出血的相關(guān)知識(shí)，掌握腦出血的誘發(fā)因素，日常生活中盡量避免。

1.2.3 康復(fù)鍛煉 分階段、分步驟對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，先進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步的過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，病情好轉(zhuǎn)后可以下床鍛煉，先練習(xí)站立，逐步的開始獨(dú)立行走［7-8］，整個(gè)過程循序漸進(jìn)，不可操之過急。

1.3 評價(jià)方法

使用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）觀察兩組患者治療前后負(fù)性情緒的變化，比較其治療依從性和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后負(fù)性情緒的變化

干預(yù)前，觀察組HAMD和HAMA評分分別為（29.98±4.24）分、25.38±3.75）分，對照組分別為（30.08±4.16）分、（26.21±3.43）分，干預(yù)4周后，觀察組HAMD和HAMA評分分別為（18.21±4.17）分、15.01±3.69）分，對照組分別為（24.98±5.23）分、（20.97±3.57）分，兩組患者HAMD和HAMA評分均較治療前下降（P＜0.05），且觀察組下降幅度較對照組更明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)后依從性的變化

干預(yù)4周后，觀察組患者總依從率為96.0%，對照組為82.0%，觀察組的治療總依從率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來急性腦出血的死亡率下降，但是存活的患者存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，給患者本人、家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。本研究通過對患者的綜合護(hù)理干預(yù)，提高了患者的治療依從性，使患者能夠早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高了肢體運(yùn)動(dòng)功能，通過心理干預(yù)，緩解了患者的不良情緒，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于改善患者的預(yù)后。

［1］ 于革華，徐桂娟.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ω哐獕耗X出血患者進(jìn)行健康教育的研究［J］.國際護(hù)理雜志，2007，26（12）：1243-1245.［2］ 魏洪蓮.護(hù)理干預(yù)對腦出血患者治療效果的影響［J］.中周醫(yī)藥指南，2012，10（15）：666-667.

［3］ 李玉珍，何煥金，林東如.腦出血恢復(fù)期患者焦慮抑郁綜合征的心理干預(yù)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1968-1969.

［4］ 陸蘭菲.心理干預(yù)對腦出血患者焦慮情緒的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：1041.

［5］ 施明，傅建明，李亮，等.心理支持療法對腦出血后抑郁狀態(tài)患者的療效［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（9）：853-854.

［6］ 全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

［7］ 陳新華.腦出血病人的心理狀況及心理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），20ll，24（9）：2569-2570.

［8］ 林緋.護(hù)理干預(yù)對高血壓性腦出血患者治療依從性的影響［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（6）：563.

Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Negative Emotion，Treatment Compliance of Patients With Cerebral Hemorrhage

MA Xin Department of Neurosurgery，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the influence of comprehensive nursing intervention on negative motion，treatment compliance and complication of patients with cerebral hemorrhage.Methods100 cases of patients with cerebral hemorrhage were selected and divided into the observation group（n=50）and the control group（n=50），the control group were given routine nursing for 4 weeks，the observation group，were additionally given comprehensive nursing intervention for 4 weeks，the changes of negative emotion of patients in two groups before and after medical treatment were observed，and the complication were compared.ResultsAfter 4 weeks intervention，HAMD and HAMA scores of patients in two groups were declined obviously than before（P＜0.05），and the declining rate in observation group was higher than that in control group（P＜0.05，the treatment compliance rate in observation group was higher that in control group（P＜0.05）.ConclusionComprehensive nursing intervention can obviously improve improve the mental state，enhance the treatment compliance of patients.

Cerebral hemorrhage，Comprehensive nursing，Negative emotion，Treatment compliance

R473

A

1674-9316（2015）31-0215-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.158

473000 南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科