王亞麗 羅雙莉 李 丹 崔畢超 劉春苓

60例小兒病毒性心肌炎的綜合護(hù)理體會(huì)

王亞麗 羅雙莉 李 丹 崔畢超 劉春苓

目的分析小兒病毒性心肌炎的綜合護(hù)理方法以及臨床護(hù)理效果。方法分析研究本院自2012年2月～2015年5月收治的60例小兒病毒性心肌炎的臨床護(hù)理資料，觀察總結(jié)小兒病毒性心肌炎疾病的綜合護(hù)理方法，探討臨床護(hù)理療效。結(jié)果21例患兒痊愈，37例患者顯效，只有2例患者無效，總有效率為96.7%。結(jié)論對(duì)病毒性心肌炎的患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)的措施，可提高臨床治療效果。

小兒；病毒性心肌炎；綜合護(hù)理干預(yù)

小兒病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起的心肌實(shí)質(zhì)或間質(zhì)局限性或彌漫性病變［1］，臨床表現(xiàn)主要有：心慌、氣短、心前區(qū)不適、乏力、胸悶、頭暈、多汗、四肢乏力、身體發(fā)冷、面色蒼白、拒食、心律失常、神經(jīng)萎靡、雙眼凝視、胸悶、腹痛心悸等［2］。給予小兒病毒性心肌炎患兒大劑量的維生素C以及大劑量的果糖二磷酸鈉等臨床基礎(chǔ)治療方案，并采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患兒的治療效果，現(xiàn)對(duì)我院自2012年2月～2015年5月收治的60例患兒采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究的小兒病毒性心肌炎患兒共60例，年齡為7個(gè)月～11歲，其中男患兒35例，女患兒25例。

1.2 護(hù)理方法

（1）創(chuàng)造溫馨、整潔的治療環(huán)境。小兒病毒性心肌炎疾病對(duì)環(huán)境的要求比較高，且患兒自身的免疫抗菌能力比較弱，環(huán)境的好壞會(huì)直接影響著患兒的治療效果，因此，護(hù)理工作人員要為患兒創(chuàng)造溫馨、整潔的治療環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，溫度保持20℃～23℃，相對(duì)濕度保持在55%～60%，保持安靜的環(huán)境和充足的睡眠，嚴(yán)格臥床休息，防止嬰兒劇烈哭鬧和活動(dòng)，對(duì)煩躁不安這給予鎮(zhèn)靜藥，以免加重心臟負(fù)擔(dān)［3］，限制探視人員，減少感染。（2）臥床休息。急性期需要臥床休息3～4周，保證睡眠充足，防止過度勞累。心臟擴(kuò)大恢復(fù)正常后開始下床進(jìn)行輕微活動(dòng)。由于臨床癥狀的消失需要一定的時(shí)間，因此，臥床休息對(duì)于控制患兒病情的發(fā)展、胡緩解臨床癥狀、縮短臨床治療時(shí)間意義重大。（3）病情觀察。不同的患兒，其病情的輕重程度及恢復(fù)的時(shí)間是不同的，而且嬰幼兒對(duì)病情的主訴能力比較差，因此，在對(duì)病毒性心肌炎患兒的臨床治療之前，要對(duì)患兒的病情進(jìn)行客觀、真實(shí)的判斷，醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果，選取最佳治療方案，護(hù)理工作人員則要做好全面的病情觀察記錄，密切觀察并記錄心率、脈搏的強(qiáng)弱和節(jié)律，注意血壓、體溫、呼吸及精神狀態(tài)的變化［4］，準(zhǔn)確的掌握患兒的病情動(dòng)態(tài)變化。（4）心理護(hù)理。由于患兒及患兒家屬對(duì)病毒性心肌炎疾病的認(rèn)識(shí)存在一定的不足，甚至對(duì)本病一無所知，表現(xiàn)出過度焦慮、恐懼等不良情緒，這樣都不利于小兒病毒性心肌炎疾病的順利診治。因此，護(hù)理工作人員要做好健康心理疏導(dǎo)，向患兒以及患兒家屬講解病毒性心肌炎疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、及時(shí)診治的必要性、采取綜合護(hù)理措施的重要意義及家長(zhǎng)需要配合的的重要內(nèi)容。護(hù)理工作人員要熱情、親切的與患兒進(jìn)行溝通交流，面對(duì)患兒要常常保持微笑，鼓勵(lì)小朋友之間互相認(rèn)識(shí)交流，可以對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩簶?、愛撫等，使患兒保持一個(gè)健康向上、積極樂觀的心情，當(dāng)患兒擁有一個(gè)好心情、信任工作人員的狀態(tài)時(shí)，便會(huì)主動(dòng)的、積極的配合臨床治療及護(hù)理，促進(jìn)病情的快速好轉(zhuǎn)直至痊愈。（5）預(yù)防呼吸道感染。病毒性心肌炎最為嚴(yán)重的誘因是呼吸道感染，因此，護(hù)理工作人員每日都要對(duì)病房進(jìn)行消毒，臨床治療中所需要的氧氣裝置也要進(jìn)行每日的清潔消毒，預(yù)防患兒呼吸道感染，并且要嚴(yán)格禁止患有呼吸道感染疾病的人員探視患兒，防止感染給患兒。（6）飲食指導(dǎo)。飲食要高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、低鹽、清淡飲食，加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)的支持和補(bǔ)充［5］，增強(qiáng)其免疫抗菌能力，做到少食多餐，不要暴飲暴食。注意患兒的飲食衛(wèi)生情況，做到飯前便后要洗手，杜絕給患兒未經(jīng)清洗的食物。（7）出院指導(dǎo)。告訴患兒及家長(zhǎng)出院后注意休息，保證充足睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒著涼，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，出院后的第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月及第6個(gè)月回院復(fù)查心電圖或心肌酶譜［2］。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

將臨床效果分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)，顯效：患兒的臨床癥狀全部消失，心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白正?；蚪咏?；有效：患兒的臨床癥狀基本消失，心電圖、心肌酶譜改善，肌鈣蛋白接近正常；無效：患兒的臨床癥狀、體征、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白無改善［2］。

2 結(jié)果

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：60例小兒病毒性心肌炎經(jīng)過系統(tǒng)的治療綜合護(hù)理干預(yù)之后，21例患者顯效，37例患者有效，只有2例患者無效，總有效率為96.7%。

3 討論

目前，小兒病毒性心肌炎沒有特效的治療方法，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取綜合的護(hù)理措施對(duì)疾病的恢復(fù)有著重要的意義。無論是醫(yī)護(hù)人員，還是患兒家屬，都要為患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨的、整潔的臨床治療環(huán)境，急性期嚴(yán)格臥床休息，保證睡眠充足，防止過度勞累，密切觀察病情變化，積極鼓勵(lì)患兒及患兒家屬消除不良情緒，努力配合醫(yī)生進(jìn)行臨床治療，且要對(duì)患兒的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與記錄，做好呼吸道感染防患措施，做好飲食指導(dǎo)。護(hù)理過程中根據(jù)患兒病情的實(shí)際情況，將各項(xiàng)護(hù)理措施嚴(yán)格落實(shí)到位。本研究中，60例病毒性心肌炎的患兒經(jīng)過系統(tǒng)的治療及對(duì)其采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到了96.7%的總有效率?？梢姡瑢?duì)病毒性心肌炎的患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)的措施，可提高臨床治療效果。

［1］ 尤麗亞，朱雪鳳，于清. 127例小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（30）: 170-171.

［2］ 高秀芹. 果糖二磷酸鈉聯(lián)合人性化護(hù)理輔治小兒病毒性心肌炎48例［J］. 中國(guó)藥業(yè)，2014，23（3）: 88-89.

［3］ 楊晶. 小兒病毒性心肌炎的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 當(dāng)代護(hù)士（專科版：下旬刊），2013（1）: 79.

［4］ 朱未未. 小兒病毒性心肌炎50例的護(hù)理體會(huì)［J］. 大家健康（中旬版），2014，8（6）: 580.

［5］ 黃燕. 小兒病毒性心肌炎的內(nèi)科護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）:934.

Experience of Comprehensive Nursing for Children With Viral Myocarditis

WANG Yali LUO Shuangli LI Dan CUI Bichao LIU Chunling People's Hospital of Daqing City，Daqing 163316，China.

ObjectiveTo analyze the comprehensive methods and clinical effects of nursing for children with viral myocarditis.MethodsThe clinical nursing data of 60 cases of children patients with viral myocarditis treated in our hospital between February 2012 and May 2015 were analyzed. The comprehensive nursing methods and effects for children with viral myocarditis were explored through observation.ResultsThe total effective rate was 96.7%，with 21 patients cured and 37 effectively treated. There were no effects in only two cases.ConclusionMeasures of comprehensive nursing intervention on children with viral myocarditis can improve clinical outcomes.

Children，Viral myocarditis，Comprehensive nursing intervention

R473

A

1674-9316（2015）31-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.148

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院