田麗欣

經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕價(jià)值分析

田麗欣

目的探究經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值。方法選取2014年9月～2015年9月我院收治的86例經(jīng)陰道超聲診斷為宮外孕患者的臨床資料，將診斷結(jié)果和實(shí)際的手術(shù)結(jié)果相比較。結(jié)果經(jīng)陰道超聲診斷為宮外孕的86例患者中經(jīng)手術(shù)診斷驗(yàn)證實(shí)際宮外孕患者為84例，超聲診斷的正確率為97.7%。結(jié)論陰道超聲診斷在宮外孕的檢查中具有重要的價(jià)值意義，可以較為準(zhǔn)確的反應(yīng)病情的狀況。

陰道超聲診斷；宮外孕；價(jià)值分析

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程就被稱之為“宮外孕”。它是一種較為嚴(yán)重和發(fā)病率較高的婦科疾病，會(huì)阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，并且在流產(chǎn)前無征兆，對(duì)孕婦的身體健康也會(huì)存在嚴(yán)重的危害［1］。對(duì)于宮外孕患者應(yīng)該做到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，否者將會(huì)危機(jī)孕婦的生命安全，目前手術(shù)是治療宮外孕的主要手段。采取陰道超聲檢查可以有效的宮外孕做出及時(shí)和準(zhǔn)確的判斷，對(duì)于治療具有重要的價(jià)值意義。本實(shí)驗(yàn)主要是選取2014年9月～2015年9月我院收治的86例經(jīng)陰道超聲診斷為宮外孕患者的臨床資料，將診斷結(jié)果和實(shí)際的手術(shù)結(jié)果相比較，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月我院收治的86例經(jīng)陰道超聲診斷為宮外孕患者的臨床資料，其中患者的年齡分布在20～43歲，平均年齡（30±1.23）歲，停經(jīng)時(shí)間為32～70 d，其中80例患者腹痛并伴有陰道出血，4例患者宮腔內(nèi)放置著節(jié)育器。人絨毛膜促性腺激素80例呈陽性，4例呈弱陽性，血β-HCG的濃度較高。對(duì)86例患者展開的實(shí)驗(yàn)研究均在患者知情和同意的情況下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)86例患者用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查（多普勒超聲診斷儀型號(hào)：PHLIP iu22，探頭的頻率為6～9 MHz）。首先在檢查前讓患者排空尿液，取膀胱截石位，在儀器的探頭上面涂上耦合劑，后套上避孕套，然后溫柔的插入陰道后的穹窿內(nèi)，然后對(duì)子宮進(jìn)行多角度多切面的觀察，檢查雙側(cè)卵巢的狀況，盆腔內(nèi)有沒有積液，和有無孕囊的聲像［2］。如果在觀察的過程中發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有包塊，那么應(yīng)該對(duì)包塊進(jìn)行詳細(xì)的觀察，仔細(xì)的研究其包塊的大小、形狀、結(jié)構(gòu)和血流的分布狀況等。檢查的過程中要根據(jù)檢查的需要合理的讓患者輕抬臀部，進(jìn)行全方位的檢查，避免對(duì)子宮病灶的一些漏檢。

2 結(jié)論

經(jīng)陰道超聲診斷為宮外孕的86例患者，經(jīng)手術(shù)證實(shí)實(shí)際患者為84例，超聲診斷的準(zhǔn)確率為97.7%。其中輸卵管壺腹部妊娠55例，卵巢妊娠2例，間質(zhì)部妊娠3例，傘端2例，峽部24例，經(jīng)超聲檢查所有的患者均出現(xiàn)附件區(qū)包塊，包塊的形狀大小存在一定的差異，41例發(fā)生在右側(cè)附件區(qū)，45例發(fā)生在左側(cè)附件區(qū)。有30例在包塊的同側(cè)或者是對(duì)側(cè)檢查出了卵巢內(nèi)妊娠黃體，在這30例中有4例在初次的檢查中未發(fā)現(xiàn)包塊，但患者的血HCG濃度在不斷的上升。其中有12例可以看到卵黃囊聲像、胚胎光團(tuán)和原始心血管脈動(dòng)，出現(xiàn)合并盆腔積液患者61例。

3 討論

宮外孕和輸卵管存在密切的聯(lián)系，輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，另外，輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55%～60%；其次為峽部，占20%～25%；再次為傘端，占17%；間質(zhì)部妊娠最少，僅占2%～4%［3］。據(jù)有關(guān)資料的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，宮外孕的致病機(jī)理主要有以下因素，慢性輸卵管炎占（25%），慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。受精卵外游（20%），孕卵在一側(cè)輸卵管受精后，沿著傘端能游到對(duì)側(cè)輸卵管，由于時(shí)間延長，尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力。盆腔腫瘤（8%），盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。輸卵管發(fā)育不良（20%），宮外孕會(huì)對(duì)患者的身體造成危害，所以需要采取及時(shí)的診斷和治療。

陰道超聲診斷具有極強(qiáng)的分辨率，清晰度高，不受患者體質(zhì)的影響，所以診斷的效果更為準(zhǔn)確。從本實(shí)驗(yàn)中可以的出，經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的86例患者中，通過手術(shù)的驗(yàn)證之后，診斷正確的有84例，只有2例誤診，診斷的準(zhǔn)確率為97.7%，可見，其準(zhǔn)確性較高。另外采用超聲診斷較為方便，僅靠探頭便可以實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的檢查，無痛無創(chuàng)，并且可以對(duì)患者進(jìn)行多次的反復(fù)檢查，以提升檢查的準(zhǔn)確度，從而有效的降低宮外孕帶給孕婦的傷害，造成的傷亡。超聲診斷還可以結(jié)合患者的自身病癥做動(dòng)態(tài)的病情檢測(cè)，從而為醫(yī)生的治療提供更為科學(xué)的依據(jù)和準(zhǔn)確的指標(biāo)，促進(jìn)治療的有效性，使患者可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療，使患者盡可能的得到病情的恢復(fù)，提升身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕是一種較為有效、便捷的方式，它可以在無痛檢查的過程中實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的病情判斷，為治療提供更有價(jià)值的信息，對(duì)宮外孕的診斷和治療具有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 高靜，鄭艷芬，崔桂英. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值［J］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23（4）: 389-390.

［2］ 栗河舟，李潔，栗河莉，等. 經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2014，25（13）: 25-27.

［3］ 何宗珊，符尚宏，王雪峰，等. 陰道超聲檢查診斷宮外孕的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性分析［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（9）: 990-992.

ObjectiveClinical value of trans-vaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy is to be studied.MethodsWe selected from 86 patients of ectopic pregnancy who were diagnosed in hospital from September 2014 to September 2015 and then compared patients’ diagnosis results to their actual surgery results.ResultsThere were 86 patients diagnosed as ectopic pregnancy by trans-vaginal ultrasound and 84 of them were reaffirmed to be ectopic pregnancy by surgical diagnosis，thus，diagnosis accuracy of trans-vaginal ultrasound was up to 97.7%.ConclusionTrans-vaginal ultrasound is of value in diagnosis of ectopic pregnancy and it is rather accurate to reflect patients’ illness condition.

Trans-vaginal ultrasound，Ectopic Pregnancy，Value analysis

R445

A

1674-9316（2015）31-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.119

150000 哈爾濱市南崗婦產(chǎn)醫(yī)院

Analysis on Trans-vaginal Ultrasound Value in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

TIAN Lixin Maternity Hospital of Nangang District，Harbin 150000，China