梁廣芝

實時四維超聲在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的價值分析

梁廣芝

目的分析實時四維超聲產(chǎn)前診斷胎兒畸形的價值。方法隨機抽取在我院分娩或引產(chǎn)的30例胎兒畸形產(chǎn)婦，孕婦分娩或引產(chǎn)前均接受二維超聲和實時四維超聲診斷。結(jié)果實時四維超聲檢出率100%；二維超聲檢出率83.3%；兩者相比，P＜0.05。結(jié)論對產(chǎn)前胎兒畸形診斷中采用實時四維超聲，可提高胎兒畸形檢出率，診斷價值顯著。

實時四維超聲；診斷；胎兒畸形

產(chǎn)前診斷胎兒畸形是保證人口出生質(zhì)量的主要措施，對產(chǎn)前胎兒畸形診斷時，多采用超聲檢查。超聲技術(shù)安全性高，無輻射，可重復(fù)操作，操作性強。實時四維超聲是臨床超聲診斷的新技術(shù)，在產(chǎn)前胎兒畸形診斷取得效果，操作簡單，可直觀、準(zhǔn)確觀察，提高了產(chǎn)前胎兒畸形診斷檢出率。現(xiàn)以30例孕婦為例，采取實時四維超聲診斷，其診斷結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年6月～2015年3月到我院接受超聲檢查的產(chǎn)婦3 580例，產(chǎn)婦均接受二維超聲和實時四維超聲診斷，孕婦年齡20～36歲，平均（27.5±2.6）歲；孕齡15～38周，平均（26.9±1.5）周；孕婦均自愿簽署產(chǎn)前檢查同意書。

1.2 診斷

采用美國GE Voluson E8實時四維彩色多普勒超聲診斷儀，患者取仰臥位，充盈膀胱，暴露孕婦腹部后，先啟動彩超二維模式對孕婦行常規(guī)二維超聲診斷，探頭頻率3.5 MHZ，將探頭置于腹部表面按照多方向順序追蹤法掃查，仔細(xì)觀察胎兒全身情況，依次觀察胎兒顏面部、脊柱、四肢、內(nèi)臟等部位，注意胎兒羊水情況，詳細(xì)記錄各信息。若發(fā)現(xiàn)可疑地方或模糊診斷的區(qū)域，需詳細(xì)標(biāo)記，轉(zhuǎn)為四維超聲診斷，探頭頻率7.0 MHz，調(diào)整X、Y、Z軸，得到立體圖像，緩慢移動探頭獲取清晰圖像，記錄可疑部位，將圖像信息保存到超聲工作站中。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究中合理運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗并處理，P＜0.05時，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲診斷結(jié)果分析，經(jīng)分娩和引產(chǎn)后，確定30例胎兒畸形，實時四維超聲診斷30例，檢出率100%；二維超聲檢出率25例，占83.3%；兩者相比，P＜0.05。

實時四維超聲診斷30例胎兒畸形中，13例唇裂，占43.4%；4例腦積水，占13.3%；3例無腦畸形，占10%；脊柱裂2例，占6.7%；足內(nèi)翻2例，占6.7%；多指（趾）2例，占6.7%；短肢畸形1例，占3.3%；心血管畸形1例，占3.3%；腎積水1例，占3.3%；多囊腎1例，占3.3%。

3 討論

胎兒畸形是影響我國人口出生質(zhì)量的關(guān)鍵，據(jù)相關(guān)資料［1］顯示，我國每年出生的缺陷兒約在60萬左右，人數(shù)眾多，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此提高胎兒畸形篩查準(zhǔn)確率，明確胎兒畸形，及時采取有效處理措施，是提高人口出生質(zhì)量的關(guān)鍵措施。

超聲檢查是胎兒畸形篩查中常用診斷性技術(shù)，該技術(shù)操作簡單，可重復(fù)操作，無創(chuàng)，安全性高，在胎兒畸形診斷中取得效果。二維超聲診斷是既往胎兒畸形診斷中常用技術(shù)，但二維超聲對脊柱畸形敏感性較低，不能立體觀察病變部位，對結(jié)構(gòu)重疊的畸形部位敏感性較低，易出現(xiàn)漏診情況［2］。實時四維超聲是在三維超聲上添加時間要素，通過動態(tài)連續(xù)觀察胎兒情況，呈立體觀察，可發(fā)現(xiàn)胎兒畸形部位，避免結(jié)構(gòu)重疊畸形部位給圖像帶來的干擾，診斷效果顯著。此次研究中，實時四維超聲檢出率100%；二維超聲檢出率83.3%；兩者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，通過實時四維超聲診斷胎兒畸形，差異具有顯著效果，可提高胎兒畸形檢出率，效果顯著。

實時四維超聲在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用，實時四維超聲可從整體觀察到局部，從妊娠囊觀察到胎兒，直到胎兒生長發(fā)育全過程，圖像清晰，診斷率高。通過實時四維超聲診斷，可提高感興趣區(qū)域的直觀立體圖像，對胎兒體表畸形具有較高的檢出率，尤其是對面部畸形，可清楚觀察到胎兒面部解剖結(jié)構(gòu)及其相互位置關(guān)系［3］。實時四維超聲具有透明成像模式，對胎兒予以超聲檢查，可顯示胎兒體內(nèi)骨性結(jié)構(gòu)圖像，直接觀察胎兒顱骨情況，對染色體異常、代謝紊亂、顱內(nèi)感染等因素導(dǎo)致的顱骨疾病具有應(yīng)用效果。同時實時四維超聲可直接觀察提胎兒脊柱和肋骨圖像，對診斷脊柱畸形及肋骨畸形起到促進意義。即使脊柱裂缺陷有脊髓脊膜膨出，通過利用實時四維超聲具備的電子切除技術(shù)，可切除切口膨出物質(zhì)，顯示實際的表面缺陷口，對重疊部位可準(zhǔn)確顯示，提高了胎兒畸形檢出率。在肢體異常中，實時四維超聲具備的多方面顯像技術(shù)，可準(zhǔn)確觀察到胎兒畸形情況，清楚顯示，利于診斷。甚至在胎兒先天性心臟病診斷中，實時四維超聲可從各個方面觀察到心臟圖像，能清楚觀察到胎兒心臟一些疾病，如室間隔缺損、單心房等。因此實時四維超聲對胎兒畸形診斷取得效果，可清楚檢測出胎兒畸形，利于胎兒畸形篩查，效果顯著。在胎兒畸形篩查時，可在孕婦妊娠20～24周對胎兒畸形進行詳細(xì)準(zhǔn)確的篩查。孕周太小時胎兒面部結(jié)構(gòu)及部分臟器顯示欠清晰，而孕周太大受胎兒體位及羊水量等因素干擾，會影響超聲觀察。同時要提高孕婦的產(chǎn)前保健知識，告知孕婦懷孕期間避免會引起胎兒畸形的因素，如藥物依賴史、吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣，注意定時到院檢查，及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，并采取積極處理?？偠灾?，對產(chǎn)前胎兒畸形診斷中采用實時四維超聲，可提高胎兒畸形檢出率。

［1］ 孫家琦. 實時四維超聲成像產(chǎn)前診斷胎兒畸形的研究［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（8）：74-75.

［2］ 郭煒.探討二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價值［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）: 42-43.

［3］ 郭銳. 實時四維彩超對產(chǎn)前胎兒畸形的診斷研究［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（20）: 66-67.

Value Analysis of Real-time Four-dimensional Ultrasound in the Diagnosis of Prenatal Fetal Malformation

LIANG Guangzhi Department of Electric Diagnosis，Jilin Guojian Gynaecological Hospital，Changchun 130062，China

ObjectiveTo analysis the four-dimensional ultrasound real-time the value of prenatal diagnosis of fetal abnormalities.MethodsRandomly selected in our hospital childbirth，or induced labor of 30 cases of fetal abnormalities，maternal pregnant women before delivery or induced labor both accept twodimensional ultrasound and real-time four-dimensional ultrasound diagnosis.ResultsThe four-dimensional ultrasound real-time detection rate 100%，two-dimensional ultrasound detection rate 83.3%，compared the two group，P＜0.05.ConclusionThe antenatal using real-time four-dimensional ultrasound in diagnosing fetal malformation，fetal anomaly detection can be improved，the diagnosis value significantly.

Four-dimensional ultrasound real-time，Diagnosis，F(xiàn)etal abnormalities

R445

A

1674-9316（2015）31-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.115

130062 長春，吉林國健婦產(chǎn)醫(yī)院電診科