趙 強

自身抗體檢測在診斷自身免疫性肝炎中的價值分析

趙 強

目的探究自身抗體檢測在診斷自身免疫性肝炎中的價值和應(yīng)用。方法選取2014年9月～2015年9月在我院就診的自身免疫性肝病患者30例，病毒性肝炎患者20例，不明原因肝損傷患者20例和無病的正常人15例，將這4例癥狀分成4組進(jìn)行研究，采取免疫印跡法檢測肝抗原自身抗體、間接免疫熒光法檢測抗核抗體，并觀察自身抗體檢測的結(jié)果。結(jié)果抗SLA/LP抗體在自身免疫性肝炎患者血清中的陽性率為47.8%，高于其他組患者血清的陽性率，病毒性肝炎患者血清呈現(xiàn)陰性反應(yīng)；抗AMA-M2抗體在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清中的陽性率為91.1%，抗GP-210抗體在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清中的陽性率為41.7%。結(jié)論抗SLA/LP抗體對自身免疫性肝炎具有特異性，通過對抗體的檢測可以有效的提升對自身免疫性肝炎患者的診斷準(zhǔn)確度，有助于治療的順利進(jìn)行。

自身抗體檢測；自身免疫性肝炎；價值分析

自身免疫性肝炎是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性肝臟炎癥性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）。其臨床特征為不同程度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性，組織學(xué)特征為以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主的界面性肝炎，嚴(yán)重病例可快速進(jìn)展為肝硬化和肝衰竭［1］。對其做到早發(fā)現(xiàn)早治療可以有效的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，目前采取自身抗體檢測對于自身免疫性肝炎的診斷具有重要的價值意義。本文主要是采取免疫印跡法檢測肝抗原自身抗體、間接免疫熒光法檢測抗核抗體對實驗中的4組進(jìn)行檢測研究，現(xiàn)分析結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月在我院就診的患者70例，將其分為3組，自身免疫性肝病組30例，男性16例，年齡14～75歲，平均年齡為（45.34±2.61）歲，女性14例，年齡16～77歲，平均年齡為（46.12±2.73）歲。其中PBC1l例，AIH15例，PSC4例；病毒性肝炎組20例，男性11例，年齡15～74歲，平均年齡為（45.84±2.21）歲，女性9例，年齡14～78歲，平均年齡為（45.92±1.93）歲。其中甲型肝炎8例，乙型肝炎5例，丙型肝炎7例；不明原因肝損傷組20例，男性12例，年齡15～75歲，平均年齡為（46.11±2.32）歲，女性8例，年齡13～77歲，平均年齡為（46.02±2.41）歲。并選取無病的正常人15例作為正常對照組，男性8例，年齡16～76歲，平均年齡為（46.14±3.01）歲，女性7例，年齡15～78歲，平均年齡為（46.11±1.93）歲。對患者進(jìn)行的實驗研究均在征得患者同意的情況下進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 間接免疫熒光法檢測 抽血前12 h患者不能進(jìn)食，空腹取血，取10 μL血清，1：100進(jìn)行稀釋后滴在抗原基質(zhì)片上，放置合適的溫度下，PBS洗片，并滴加異硫氰酸熒光素，在熒光顯微鏡下觀察結(jié)果［2］。

1.2.2 免疫印跡法檢測 將血清10 μL中滴加1 ml的稀釋液在膜反應(yīng)室中平搖30 min，洗膜后加酶標(biāo)記抗入1 gG，室內(nèi)平搖30 min，洗膜后加顯色再次平搖10 min，并用蒸餾水終止反應(yīng)，觀察結(jié)果［3］。如果在特定的區(qū)域見清洗的著色帶則為陽性。

2 結(jié)果

在自身免疫性肝病患者的檢測中，抗SLA/LP抗體在自身免疫性肝炎患者血清中的陽性率為47.8%，明高于LKM-1抗體的15.4%，gP-210抗體的0%和AMA-M2抗體的21.1%。另外在PBC組AMA-M2抗體的陽性率為89%。另外經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，其中5例病毒性性肝炎患者和8例不明原因肝功能損傷患者的診斷分析符合病毒性肝炎合并自身免疫性肝炎的診斷。

3 討論

據(jù)調(diào)查自身免疫性肝炎在目前的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢，在歐美國家發(fā)病率相對較高，在我國主要是以病毒性肝炎為主。此種疾病對于患者的危害較大，并且具有一定的傳染性，會對患者及周圍人群產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要及時采取有效措施加以控制，以改善患者病情，并降低疾病對周圍人群造成的危害。

根據(jù)血清自身抗體可將A IH分為3型，Ⅰ型AIH最為常見，相關(guān)抗體為ANA和（或）SMA；Ⅱ型A IH的特征為抗-LKM1陽性；Ⅲ型A IH的特征為血清抗-SLA/LP陽性。自身抗體的檢測成為了該病診斷的重要依據(jù)和有效的途徑［4］。

由本實驗研究得出，自身免疫性肝病組的自身抗體檢出率高于其他的組。結(jié)果中數(shù)據(jù)表明ANA檢出在自身免疫性肝病組的陽性率更為高，總體的檢出率為66.7%，在抗SLA/LP抗體在自身免疫性肝炎患者血清中的陽性率為47.8%，高于其他組患者血清的陽性率，病毒性肝炎患者血清均呈現(xiàn)陰性反應(yīng)，可見其檢查指標(biāo)的重要價值意義；抗AMA-M2抗體在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清中的陽性率為91.1%，抗GP-210抗體在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清中的陽性率為41.7%。另外抗SLA/LP抗體和抗AMA-M2抗體陰性結(jié)果一致。所以自身抗體檢測在診斷自身免疫性肝炎的診斷中存在積極的價值意義，可以提升診斷的準(zhǔn)確性，使患者得到最及時的治療。

［1］ 高會霞，劉玉珍. 肝病相關(guān)自身抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的價值研究［J］. 河北醫(yī)藥，2012，34（1）: 21-23.

［2］ 黃英. 肝抗原自身抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的價值分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）: 4617.

［3］ 張利方，李方，石莉萍. 自身免疫性肝炎和乙型肝炎患者自身抗體檢測及對比分析［J］. 微循環(huán)學(xué)雜志，2010，20（1）: 40-41，46.

［4］ 馬瓊麟，曾維，黃靜，等. 自身抗體檢測在自身免疫性肝炎診斷的臨床評價［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（2）: 87-88.

Research on Auto-antibodies Detection Value in Diagnosis of Autoimmune Hepatitis

ZHAO Qiang Science Institute of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

ObjectiveResearch on auto-antibodies detection value and its application in diagnosis of autoimmune hepatitis.MethodsChose 30 autoimmune hepatitis patients，20 viral hepatitis patients and 20 patients with unexplained liver injury who were treated in hospital from September 2014 to September 2015 and chose another 15 healthy persons，and then separated these four types of cases into four groups to study. Applying immunoblotting for detection of liver antigen antibodies and applying indirect immunifluorescence for detection of antinuclear antibodies and then observed antibodies detection results.ResultsThe positive rate of anti-SLA/LP antibodies in serum of autoimmune hepatitis patients was up to 47.8%，which was much higher than that in serum of other patients. While，viral hepatitis patients’serum was presented to be negative，the positive rate of anti-AMA-M2 antibodies in serum of primary biliary cirrhosis patients was up to 91.1%，however，the positive rate of anti-GP-210 antibodies in serum of primary biliary cirrhosis patients was up to 41.7%.ConclusionAnti-SLA/LP antibodies are of specificity for autoimmune hepatitis，antibodies detection is effective to increase accuracy in diagnosis of autoimmune hepatitis and it is contribute to patients’ treatment.

Auto-antibodies detection，Autoimmune hepatitis，Value research

R446

A

1674-9316（2015）31-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.111

150036 哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院