楊艷紅

不同時(shí)間點(diǎn)下微生物檢品結(jié)果影響

楊艷紅

目的分析不同時(shí)間點(diǎn)對微生物檢品結(jié)果的影響。方法將1 200例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各600例，實(shí)驗(yàn)組患者采集標(biāo)本后立即送檢，對照組采集標(biāo)本放置2 h后送檢。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組非呼吸標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本陽性檢出率高于對照組，呼吸標(biāo)本檢出率低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），糞便陽性檢出率對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在采集微生物標(biāo)本后立即送檢，可提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

不同時(shí)間；微生物；結(jié)果

微生物檢驗(yàn)是目前臨床治療感染性疾病時(shí)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是對于敗血癥、菌血癥等嚴(yán)重感染性疾病來說，確保微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，是確保患者得到及時(shí)有效救治的前提條件［1］。而在微生物檢驗(yàn)過程中，不同送檢時(shí)間會在一定程度上影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果。全自動培養(yǎng)儀的應(yīng)用，提高了微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。而選擇最佳時(shí)間檢驗(yàn)則十分重要?，F(xiàn)以1 200例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本為例，分析不同檢驗(yàn)時(shí)間下微生物檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取2013年9月～2015年10月在我院接受檢驗(yàn)的1 200例送檢標(biāo)本，所對應(yīng)患者年齡16～74歲，平均年齡（56.8±13.5）歲；男782例，女418例；按照標(biāo)本送檢時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各600例，實(shí)驗(yàn)組227例呼吸標(biāo)本，196例血液、腦脊液、胸腹水等血培養(yǎng)標(biāo)本，104例穿刺液、傷口分泌物、中段尿等非呼吸道標(biāo)本，73例糞便標(biāo)本；對照組224例呼吸標(biāo)本，201例血液、腦脊液、胸腹水等血培養(yǎng)標(biāo)本，100例穿刺液、傷口分泌物、中段尿等非呼吸道標(biāo)本，75例糞便標(biāo)本；兩組標(biāo)本種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 檢驗(yàn)方法

采用法國梅里埃公司生產(chǎn)的全自動培養(yǎng)儀，采集、運(yùn)輸及標(biāo)本檢驗(yàn)等過程均嚴(yán)格按照操作步驟，嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控，執(zhí)行無菌操作，由同批經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的醫(yī)師檢驗(yàn)操作。待儀器顯示陽性警報(bào)后，則為陽性。觀察兩組不同標(biāo)本陽性檢出情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并處理此次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采?。踤（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組標(biāo)本陽性檢出率對比，實(shí)驗(yàn)組227例呼吸標(biāo)本，陽性檢出率12.3%（28/227），196例血培養(yǎng)標(biāo)本，陽性檢出率21.4%42/196）；104例非呼吸道標(biāo)本，陽性檢出率24.0%（25/104）；73例糞便標(biāo)本，陽性檢出率12.3%（9/73）。對照組224例呼吸標(biāo)本，陽性檢出率27.7%（62/224），201例血培養(yǎng)標(biāo)本，陽性檢出率10.4%（21/201）；100例非呼吸道標(biāo)本，陽性檢出率13%（13/100）；75例糞便標(biāo)本，陽性檢出率13.3%（10/75）；實(shí)驗(yàn)組非呼吸標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本陽性檢出率高于對照組，呼吸標(biāo)本檢出率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），糞便檢驗(yàn)率無差異，P＞0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微生物檢驗(yàn)技術(shù)不斷發(fā)展，其已成為臨床感染性疾病治療過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是實(shí)驗(yàn)室重要標(biāo)準(zhǔn)。且隨著抗生素的廣泛使用，感染性疾病發(fā)生率的不斷提高，使微生物檢驗(yàn)的重要性日漸提高。但現(xiàn)今細(xì)菌變異及種類改變，使微生物陽性率檢出受到影響，而確保微生物陽性檢出率，減少漏診和誤診則顯得十分重要。

通常不同類型微生物的生長代謝方式也不相同［2］，一般微生物經(jīng)全自動鑒定儀診斷時(shí)，培養(yǎng)儀中微生物在代謝及分解時(shí)，會有二氧化碳產(chǎn)生。二氧化碳產(chǎn)生越多，培養(yǎng)基瓶底傳感器顏色由深變淺，而發(fā)光二極管反射的光也越強(qiáng)，計(jì)算機(jī)根據(jù)加速度、起始值和速率產(chǎn)生的二氧化碳量值與培養(yǎng)瓶中初始的二氧化碳量值進(jìn)行對比，以此判斷是否為陽性［3］。因此各微生物的遲緩期、生長期及細(xì)菌增殖期各不相同，而二氧化碳產(chǎn)生時(shí)間也各不相同，此時(shí)微生物送檢時(shí)間則會影響陽性檢出率。

送檢時(shí)間的差異一致性是影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素，在此次分析中，實(shí)驗(yàn)組非呼吸標(biāo)本陽性檢出率24.0%、血培養(yǎng)標(biāo)本陽性檢出率21.4%高于對照組非呼吸道標(biāo)本陽性檢出率13%、血培養(yǎng)標(biāo)本陽性檢出率10.4%，呼吸標(biāo)本陽性檢出率12.3%低于對照組呼吸標(biāo)本陽性檢出率27.7%，P＜0.05。由此可見，對血培養(yǎng)標(biāo)本及非呼吸道標(biāo)本及時(shí)送檢，可提高標(biāo)本的陽性檢出率。而呼吸道標(biāo)本放置2 h后陽性檢出率高于立即送檢的原因可能是呼吸道標(biāo)本放置時(shí)間長，在此過程中與空氣接觸，促使微生物過度繁殖，致陽性檢出率差異，因此對標(biāo)本及時(shí)送檢，可保證標(biāo)本陽性檢出的準(zhǔn)確性。而實(shí)驗(yàn)組與對照組糞便檢驗(yàn)率無差異，P＞0.05。由此可見，糞便檢品在立即送檢或放置2 h后送檢，不會影響檢品檢出結(jié)果。

為了進(jìn)一步提高微生物檢品結(jié)果檢出準(zhǔn)確性，在采集、保存及運(yùn)輸標(biāo)本期間，需嚴(yán)格按照操作步驟，提高檢驗(yàn)師自身技術(shù)和操作水平，應(yīng)將微生物立即送檢，以免微生物過度繁殖，影響結(jié)果檢出的準(zhǔn)確性?？偠灾诓杉⑸飿?biāo)本后立即送檢，可提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，效果顯著。

［1］ 張愛萍，吳丹，唐佳妮，等. 檢測溫度對阻抗法快速檢測微生物的影響［J］. 中國食品學(xué)報(bào)，2011，11（1）：208-213.

［2］ 朱曉夏，周宋元，胡玲琴，等. 不同時(shí)段血培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)及痰培養(yǎng)檢驗(yàn)結(jié)果陽性率分布情況比較［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）: 133-135.

［3］ 林燕. 不同種類微生物血培養(yǎng)陽性報(bào)警時(shí)間的臨床分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（9）：1787.

Effect of Microbial Detection Results at Different Time Points

YANG Yanhong Department of Clinical Laboratory，People's Hospital of Jiaohe City，Jiaohe 132500，China

ObjectiveTo analyze the effect of different time points on the results of microbial detection.Methods1 200 cases of microbiological examination were divided into experimental group and control group，each of 600 cases. Patients in the experimental group were collected after inspection immediately，collecting specimens of the control group were placed 2 h after submission.ResultsIn the experimental group，the positive detection rate of non respiratory and blood culture specimens was higher than that of the control group，the detection rate of respiratory specimens was lower than that of the control group，with statistical significance（P＜0.05），the positive detection rate was statistically significant（P＞0.05）.ConclusionThe inspection immediately in the acquisition of microbial samples，can improve the accuracy of test results.

Different time，Microorganism，Results

R446

A

1674-9316（2015）31-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.108

132500 吉林省蛟河市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科