唐乃星

膠體金免疫層析法檢測(cè)心肌標(biāo)志物對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值分析

唐乃星

目的探討膠體金免疫層析法檢測(cè)心肌標(biāo)志物在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的60例急性心肌梗死患者，均采用膠體金免疫層析法對(duì)肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白（MYO）3種標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果本組患者cTnT、CK-MB、MYO在胸痛發(fā)作6 h內(nèi)檢測(cè)敏感率分別為81.7%、61.7%、96.7%，8h內(nèi)檢測(cè)3者敏感性分別為91.0%、70.0%、99.0%，特異性分別為100%、91.0%、79.0%，漏診率分別為9.0%、30.0%、1.0%，誤診率分別為0/9.0%、21.0%。結(jié)論采用膠體金免疫層析法檢測(cè)心肌標(biāo)志物診斷心肌梗死價(jià)值顯著。

膠體金免疫層析法；心肌標(biāo)志物；急性心肌梗死診斷

急性心肌梗死為心血管內(nèi)科常見(jiàn)病，主要是指冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致的心肌壞死現(xiàn)象，該病致死率較高，對(duì)患者威脅極大。尤其是近些年來(lái)，隨著我國(guó)冠心病人數(shù)的增加，急性心肌梗死的發(fā)病率也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)［1］，研究顯示發(fā)病6 h內(nèi)及時(shí)開展治療效果顯著，因此及時(shí)明確診斷并采取有效措施進(jìn)行處理就顯得尤為重要。本研究采用膠體金免疫層析法檢測(cè)心肌標(biāo)志物的方式對(duì)患者進(jìn)行診斷，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月～2015年8月收治的60例急診心肌梗死患者，所有患者均符合WHO急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男48例，女12例，年齡35～85歲，平均年齡（64.5±7.9）歲。

1.2 方法

本組60例患者均在發(fā)病6 h采集靜脈血，每位患者均抽取2 ml；采用膠體金免疫層析法對(duì)cTnT、CK-MB、MYO三種心肌標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)儀器選用由美國(guó)Nano-Ditech公司生產(chǎn)的快速心肌損傷檢測(cè)儀及質(zhì)控品，試劑選用由同公司生產(chǎn)的cTnT、CKMB、MYO三合一膠體金試劑盒。其中cTnT正常參考值為0～0.5 ng/ml，CK-MB為0～5 ng/ml，MYO為0～80 ng/ml，檢測(cè)值超過(guò)正常值記為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 cTnT、CK-MB、MYO檢測(cè)敏感率分析

患者胸痛發(fā)作6 h內(nèi)檢測(cè)cTnT、CK-MB、MYO敏感率分別為81.7%（49/60）、61.7%（37/60）、96.7%（58/60）；三項(xiàng)指標(biāo)平均濃度分別為2.45 ng/ml、5.97 ng/ml、171.8 ng/ml，其中以MYO敏感率最高，濃度升高最快。

2.2 cTnT、CK-MB、MYO檢測(cè)敏感性及特異性分析

本組60例患者均在胸痛發(fā)作8 h內(nèi)進(jìn)行cTnT、CK-MB、MYO檢測(cè)，其中cTnT、CK-MB、MYO敏感性分別為91.0%、70.0%、99.0%，特異性分別為100%、91.0%、79.0%，漏診率分別為9.0%、30.0%、1.0%，誤診率分別為0/9.0%、21.0%。

3 討論

急性心肌梗死為臨床常見(jiàn)病，該病多在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上因某些因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，使得血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔阻塞所致。該病具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年至少有50萬(wàn)新發(fā)此病，并且逐漸呈年輕趨勢(shì)，對(duì)患者健康的威脅極大［2］。研究［3］顯示發(fā)病6 h內(nèi)及時(shí)給予患者有效治療對(duì)挽救患者心肌狀態(tài)，改善預(yù)后有重要幫助。因此，早期準(zhǔn)確診斷急性心肌梗死對(duì)提高患者治療效果意義重大。

現(xiàn)階段臨床上通常將cTnT、CK-MB、MYO作為診斷急性心肌梗死的主要生化指標(biāo)，而目前臨床上用于心肌標(biāo)志物檢測(cè)的方式較多，其中酶聯(lián)免疫法、金標(biāo)層析法均為較為常用的檢測(cè)方式。本次研究所采用的金標(biāo)層析法主要是通過(guò)雙抗體夾心方式對(duì)血漿、血清、全血中的cTnT、CK-MB、MYO的含量進(jìn)行測(cè)定，通常在反應(yīng)15 min后便可獲得檢測(cè)結(jié)果，具有操作簡(jiǎn)單、標(biāo)本小、無(wú)污染等多種優(yōu)點(diǎn)。

本研究中主要檢測(cè)cTnT、CK-MB、MYO三種心肌標(biāo)志物，其中MYO屬于紅色蛋白的一種，其含有鐵卟，分子質(zhì)量相對(duì)較小，存在于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，在急性心肌梗死發(fā)作時(shí)可直接進(jìn)入血液，通常發(fā)病后1 h便可升高，6～12 h便可到達(dá)峰值，故而可作為急性心肌梗死的早期標(biāo)志物。CK-MB在早期急性心肌梗死診斷中有較高的敏感性及特異性，該心肌標(biāo)志物通常在發(fā)病后3～4 h便可快速上升，通常在發(fā)病10～24 h之后便可達(dá)到峰值；但其通常在發(fā)病后2～3 d后會(huì)恢復(fù)正常，診斷時(shí)間窗較短，故而仍存在有一定的不足之處。肌鈣蛋白屬為心肌組織調(diào)節(jié)蛋白的一種，其濃度在癥狀發(fā)作2 h后便可升高，診斷窗較寬，且具有較高的靈敏度及特異度，故而也可作為早期急性心肌梗死診斷的重要標(biāo)志物。

總而言之，采用膠體金免疫層析法檢測(cè)心肌標(biāo)志物診斷心肌梗死價(jià)值顯著，cTnT在急性心肌梗死早期診斷中的敏感性及特異性較高，并且具有較高的準(zhǔn)確性，可作為急性心肌梗死早期診斷的重要參考依據(jù)；由于三種標(biāo)志物釋放至血液的時(shí)間、峰值時(shí)間具有一定差異，故而，合理的對(duì)三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)和達(dá)到互補(bǔ)的效果，有利于提高急性心肌梗死的診斷率 。

［1］ 張韓，劉楓，萬(wàn)琪琳，等. 糖耐量減低對(duì)老年急性心肌梗死患者心室重構(gòu)的影響及阿卡波糖的干預(yù)效果［J］. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（6）： 615-616，619.

［2］ 王艷英，鞠智卿，黃賢勝. 不同院前急救方式對(duì)急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預(yù)后影響研究［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（8）：1487-1490.

［3］ 崔艷菁. 探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：44-45.

Diagnostic Value of Cardiac Markers by Colloidal Gold Immuno Chromatography Assay for Acute Myocardial Infarction

TANG Naixing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wangqing County，Wangqing 133200，China

ObjectiveTo investigate the application value of cardiac markers by colloidal gold assay in the diagnosis of acute myocardial infarction.MethodsSelected our hospital of 60 cases of patients with acute myocardial infarction（mi），used colloidal gold immune chromatography of troponin T（cTnT），creatine kinase isoenzyme（CK-MB），myoglobin（MYO）three markers for testing.ResultsCK-MB，MYO and cTnT in the patients with chest pain in 6h were 81.7%，61.7%，96.7%，respectively，and the sensitivity of 8h were 91%，70%，99% respectively，the specificity were 100%，91%，9%，the missed diagnosis rate were 79%，30%，1% respectively，the misdiagnosis rate were 0/9.0%，21%，respectively.ConclusionThe value of myocardial infarction by colloidal gold immuno chromatographic assay is significant and can be popularized.

Colloidal gold immuno chromatography assay，Myocardial markers，Acute myocardial infarction diagnosis

R446

A

1674-9316（2015）31-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.107

133200 吉林省汪清縣中醫(yī)院