劉貴釗

西替利嗪與加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜療效觀察

劉貴釗

目的探討西替利嗪聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯治療在小兒過敏性紫癜中的臨床效果。方法選取我院2014年3月～2015年5月收治的小兒過敏性紫癜患兒118例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用西替利嗪治療，觀察組采用西替利嗪聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯治療。結(jié)果觀察組患兒治療有效率為94.92%（56/59），高于對(duì)照組的79.66%（47/59）；且觀察組患兒癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論西替利嗪聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯在小兒過敏性紫癜患兒治療中的應(yīng)用效果顯著。

西替利嗪；加味玉屏風(fēng)湯；過敏性紫癜

過敏性紫癜是以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛及血尿?yàn)橹鞯牟“Y，多發(fā)于兒童且具有季節(jié)性，在冬、春兩季中的發(fā)病率較高。其本身屬于一種良性的自限性疾病，但也存在進(jìn)展為嚴(yán)重疾病的可能性。為進(jìn)一步探討有效的治療小兒過敏性紫癜的臨床方法，選取我院118例患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年3月～2015年5月收治的小兒過敏性紫癜患兒118例為此次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組59例，男37例，女22例，年齡4～12歲，平均年齡（7.54±1.12）歲，病程5～14 d，平均（7.36±1.24）d，其中伴有關(guān)節(jié)疼痛11例，腹痛8例，發(fā)熱13例，血管神經(jīng)性水腫2例；觀察組59例，男36例，女23例，年齡5～13歲，平均年齡（7.66±1.27）歲，病程4～13 d，平均（7.41±1.32）d，其中伴有關(guān)節(jié)疼痛10例，腹痛9例，發(fā)熱14例，血管神經(jīng)性水腫1例。上述兩組患兒基本資料無差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用西替利嗪（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980014）治療，依照患兒年齡不同決定用量，3～5歲患兒每次2.5 mg，5～8歲患兒每次5.0 mg，8～12歲患兒每次7.5 mg，每天1次，進(jìn)行連續(xù)2周的治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯治療，基本方藥為防風(fēng)、白術(shù)各15 g，黃芪30 g，后依照患兒癥狀進(jìn)行對(duì)癥施治，濕熱蘊(yùn)組型患兒加用甘草、桃仁、杏仁、白芍、虎杖、薏苡仁治療；對(duì)外感風(fēng)熱傷絡(luò)型加用薄荷、防風(fēng)、金銀花、紫草、板藍(lán)根、連翹、烏梅、生地黃、赤芍治療。每天1劑，分早晚兩次服用，進(jìn)行連續(xù)2周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間，同時(shí)對(duì)比兩組患兒治療有效率。

1.4 療效判定［1］

依照患兒臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效判定，治療后患兒紫癜消失且無復(fù)發(fā)跡象，伴隨癥狀均消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常，且持續(xù)時(shí)間2個(gè)月以上，可視為顯效；治療后患兒紫癜消失，但伴有輕度關(guān)疼痛及腹痛，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示伴有少量蛋白質(zhì)及紅細(xì)胞，視為有效；治療后患兒各癥狀無變化，皮膚局部青紫斑點(diǎn)，且實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)檢查結(jié)果無好轉(zhuǎn)，視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

觀察組59例，治療后顯效37例（62.71%），有效19例（32.20%），無效3例（5.08%），治療有效率為94.92%（56/59）；對(duì)照組59例患兒中，治療后顯效21例（35.59%），有效26例（44.07%），無效12例（20.34%），治療有效率為79.66%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比

觀察組59例患兒中，平均皮疹消失時(shí)間為（7.14±1.64）d，腹痛消失時(shí)間為（3.24±0.78）d，關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間（11.56± 3.17）d；對(duì)照組59例患兒中，平均患兒皮疹消失時(shí)間為（11.46±2.13）d，腹痛消失時(shí)間為（6.18±1.36）d，關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間（19.47±3.38）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

西替利嗪是臨床新型組胺H1受體拮抗劑［2］，具有較強(qiáng)選擇性，且并無抗膽堿作用，對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用較小，在小兒患兒治療中應(yīng)用價(jià)值高，特別是在季節(jié)性原因引起的皮膚類疾病中的應(yīng)用效果顯著。

小兒過敏性紫癜屬于中醫(yī)“葡萄疫”等范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒過敏性紫癜通常情況下是由風(fēng)熱或濕熱入絡(luò)，后傷營(yíng)動(dòng)血，血溢成斑；又或者是因離經(jīng)之血阻滯，造成患兒血不歸經(jīng)，以至于血液外溢而引發(fā)斑疹［3］?？偠灾洳∫驘o外乎熱、瘀、虛等。本次研究中對(duì)觀察組患兒所采用的加味玉屏風(fēng)湯中，黃芪、甘草等具有益氣固表之功效；白術(shù)、防風(fēng)、黃芩得等具有清熱健脾、祛風(fēng)燥濕之功效；虎杖具有散瘀止痛，止咳化痰之功效；薏苡仁具有去濕消腫之功效；連翹具有消腫祛痛之功效；生地黃具有清熱生津之功效。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，共奏固表祛邪之功效。

在本次研究中，對(duì)觀察組患兒采用西替利嗪聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯治療，結(jié)果表明觀察組患兒治療有效率高于對(duì)照組，且臨床癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，西替利嗪聯(lián)合加味玉屏風(fēng)湯在治療小兒過敏性紫癜中的效果顯著。

［1］ 刑靜，張東風(fēng). 兒童過敏性紫癜體液免疫、補(bǔ)體及血小板的變化及其臨床意義［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（1）：11-12.

［2］ 雷軍，陳東雷. 兒童過敏性紫癜58例回顧性分析［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（22）：161-162.

［3］ 王麗華. 兒童過敏性紫癜中西醫(yī)結(jié)合療法臨床觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（16）：102.

Efficacy of Cetirizine and Jiaweiyupingfeng Soup Combination Therapy in Children With Allergic Purpura

LIU Guizhao People's Hospital of Xiayi County，Xiayi 476499，China

【Abstract】

ObjectiveTo investigate the cetirizine and jiaweiyupingfeng soup combination therapy in children with allergic purpura in clinical results.Methods118 cases in our hospital from March 2014 to May 2015 admitted children with allergic purpura patients were randomly divided into control group and observation group，control group with cetirizine treatment，observation group cetirizine joint jiaweiyupingfeng soup treated.ResultsThe patients in the observation group was 94.92% effective（56/59），79.66% higher than that of（47/59），and the symptoms subsided shorter observation group than the control group，compared to a significant difference（P＜0.05）.ConclusionCetirizine and jiaweiyupingfeng soup joint application in children with allergic purpura patients was significantly high clinical value.

Cetirizine，Jiaweiyupingfeng soup，Purpura

R282

A

1674-9316（2015）31-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.097

476499 河南省夏邑縣人民醫(yī)院