黃梅竹

氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察

黃梅竹

目的觀察氨溴索（沐舒坦）霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法隨機將120例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者平均分為兩組，對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入沐舒坦治療；比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率、臨床癥狀改善時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論沐舒坦霧化吸入治療效果理想。

沐舒坦；霧化吸入；老年慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性支氣管炎屬于臨床中較為常見的疾病，中老年人是高發(fā)人群。臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、喘息等癥狀，使患者生活質(zhì)量受到嚴重影響［1］。另外因老年患者往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，在出現(xiàn)急性感染時極易引起并發(fā)癥甚至造成疾病惡化，進而增加死亡率［2］。所以，采取有效措施治療該疾病對于老年患者具有重要的意義。本研究選擇120例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，觀察沐舒坦霧化吸入治療的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年2月～2015年8月收治的120例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者分為兩組，每組60例。其中觀察組男34例，女26例；年齡63～81歲，平均年齡（70.7±4.5）歲；病程3～12年，平均病程（6.0±0.8）歲；本次發(fā)作至治療時間1～6 d，平均時間（2.8±0.6）d。對照組男35例，女25例；年齡63～82歲，平均年齡（70.8±4.6）歲；病程3～13年，平均病程（5.9±0.7）歲；本次發(fā)作至治療時間1～7 d，平均時間（2.9±0.5）d。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息及咳痰等癥狀。排除標準：（1）肺結(jié)核、肺膿腫等疾病引起的咳嗽、喘息等表現(xiàn)；（2）心肝腎等器官嚴重并發(fā)癥者；（3）免疫系統(tǒng)疾病者；（4）精神障礙者。兩組年齡、病程等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行抗感染、鎮(zhèn)咳及解孿等對癥治療措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行超聲霧化吸入沐舒坦（將其20 mg溶于10 ml生理鹽水）治療，每天2次。兩組均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標

記錄兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間及總有效率等指標。

1.4 評判標準

（1）臨床控制：咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，肺部哮鳴音、體征等恢復(fù)正常；（2）顯效：咳嗽、喘息等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音、體征等改善；（3）有效：咳嗽、喘息等臨床癥狀改善，肺部哮鳴音、體征等有所緩解；（4）無效：咳嗽、喘息等臨床癥狀、肺部哮鳴音及體征等指標無變化甚至加重；總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率對比研究

觀察組：30例臨床控制，19例顯效，8例有效，3例無效，臨床總有效率為95.0%；對照組：24例臨床控制，14例顯效，9例有效，13例無效，臨床總有效率為78.33%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間對比研究

觀察組咳嗽改善時間、喘息改善時間、呼吸困難改善時間分別為（3.02±0.22）d、（3.98±0.43）d、（6.45±0.24）d；對照組分別為（5.18±0.40）d、（5.76±0.88）d、（10.32±0.47）d。兩組臨床癥狀改善時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組住院時間（5.54±0.96）d短于對照組（9.03±1.04）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血清各因子對比研究

治療后，觀察組TNF-α、IL-6、IL-8水平分別為（15.04±1.66）ng/L、（6.05±0.44）ng/L、（265.6±30.7）ng/L；對照組分別為（20.28±2.25）ng/L、（10.84±0.50）ng/L、（320.6±42.4）ng/L，兩組各指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)期刊分析研究

治療過程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管炎臨床表現(xiàn)以不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等為主。此病多發(fā)生于中老年人群，多先出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，常繼發(fā)于流感等急性感染性疾病。慢性支氣管炎則是因急性期治療不及時或治療不徹底衍變而來，臨床中發(fā)生率較高［3］，因此尋找有效方法治療該類疾病越來越受到臨床的重視。臨床中治療支氣管炎一般選用抗菌藥物控制感染。然而因抗生素往往會引發(fā)胃腸道不適，治療時間長，易致肝臟損傷，且易產(chǎn)生耐藥菌［4］。

近幾年，隨著對慢性支氣管炎急性發(fā)作機制的不斷分析，目前多種藥物已經(jīng)應(yīng)用于臨床［5］。沐舒坦屬于新研制的祛痰藥物，其成分主要包括氨溴索，它對于稀釋痰液具有良好的效果，臨床較多用于治療呼吸道炎癥。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［6］，沐舒坦可有效調(diào)節(jié)細胞分泌功能，促進氣道活性劑的產(chǎn)生，并增強纖毛清除能力，同時減小痰液黏附力。另外沐舒坦半衰期較長，局部藥物濃度持續(xù)時間較長，在體內(nèi)的生物利用度較高，患者依從性高，提高了治療有效率［7］。沐舒坦有較好的藥物動力學(xué)特征，具有組織滲透性，在氣管及肺組織有較高的濃度，持續(xù)時間長，大大提高了抗菌作用［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、臨床癥狀改善時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，沐舒坦霧化吸入治療效果理想，可有效改善臨床癥狀，有利于促進患者的快速康復(fù)，且無不良反應(yīng)。

［1］ 李曉輝，畢春玲，王濤. 沐舒坦在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療的應(yīng)用［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：113-114.

［2］ 鄧春，王繼承，張姍姍. 氧驅(qū)動霧化吸入沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效分析［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（3）：285-286，289.

［3］ 趙堅，李維智. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（16）：2173-2174.

［4］ 徐梯. 鹽酸氨溴索聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作80例［J］. 醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，31（8）：1035-1037.

［5］ 王月龍. 阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期倂支原體感染的療效觀察［J］. 中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：184.

［6］ 馬群立. 我院2種霧化吸入方案在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作時的護理觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（16）：339.

［7］ 劉發(fā)巧. 超聲霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（7）：891-892.

［8］ 何迪生. 沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（29）：3235-3237.

Clinical Observation of Ambroxol in Treatment of Elderly Patients With Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis

HUANG Meizhu Second People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

ObjectiveTo investigate the effect of ambroxol（mucosolvan nebulized）treatment on acute exacerbation of chronic bronchitis.MethodsTo divided 120 patients into two groups. The control group used conventional treatment，and observation group used mucosolvan nebulized treatment，comparing effect of two groups.ResultsThe effective rate and the clinical symptoms relief time of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of mucosolvan nebulized treatment is remarkable.

Mucosolvan，Nebulization，Acute exacerbation of chronic bronchitis

R974

A

1674-9316（2015）31-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.076

157000 牡丹江市第二人民醫(yī)院