陳艷梅

阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎的治療效果觀察

陳艷梅

目的觀察阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用效果。方法收集2014年1月～2015年6月我院接收的82例支原體肺炎患兒為研究對象，將82例研究對象隨機(jī)分為觀察組（阿奇霉素序貫療法）與對照組（紅霉素序貫療法），對兩組患兒臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組總有效率與對照組比較，無差異（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用效果顯著。

阿奇霉素；序貫療法；小兒肺炎；支原體肺炎

肺炎支原體肺炎在小兒肺炎總發(fā)生率中占50%，嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育［1］。本文主要對比阿奇霉素序貫療法與紅霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月-2015年6月我院接收的82例支原體肺炎患兒，將82例研究對象隨機(jī)分為觀察組41例與對照組41例。觀察組男21例，女20例，年齡1～12歲，平均5.14±1.01）歲；對照組男22例，女19例，年齡2～12歲，平均（5.21±1.08）歲；本次所有入選病例均接受實(shí)驗(yàn)室血清肺炎支原體抗體檢測、胸部X線檢查，根據(jù)其臨床癥狀及上述指標(biāo)檢查結(jié)果確診。上述兩組患兒臨床資料比較，無差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

上述兩組研究對象入院后均給予止咳、化痰、退熱等常規(guī)治療，并根據(jù)患兒具體情況實(shí)施間斷吸氧支持。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組給予阿奇霉素序貫療法，靜脈滴注阿奇霉素10 mg/（kg?d），每天1次，滴注時間不低于1h，連續(xù)滴注5～7 d后停藥3 d，改為阿奇霉素口服治療，劑量為10 mg/ kg?d），每天1次，連續(xù)口服3 d停藥4 d，總療程為3～4周。對照組給予紅霉素序貫療法，靜脈滴注紅霉素30 mg/（kg?d），每天2次，滴注1～2周后改為紅霉素口服治療，口服3 d停藥4 d，總療程為3～4周。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患兒治療前后臨床癥狀、體征變化情況，統(tǒng)計治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判斷

根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價。治療3 d后患兒臨床癥狀、體征消失，1周后胸片檢查結(jié)果顯示正常，可視為痊愈；治療3 d后患兒臨床癥狀、體征基本消失，胸片檢查結(jié)果未完全恢復(fù)正常，可視為顯效；用藥1周后患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，胸片檢查結(jié)果顯示部分正常，可視為有效；患兒治療后臨床癥狀、體征及胸片檢查結(jié)果與治療前比較，無變化，可視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

觀察組痊愈25例，顯效10例，有效4例，無效2例，總有效率為95.12%（39/41例）；對照組痊愈24例，顯效11例，有效3例，無效3例，總有效率為92.68%（38/41例）。觀察組總有效率與對照組比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療期間，觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，皮疹1例，注射部位疼痛2例，關(guān)節(jié)疼痛1例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%（6/41例）；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)4例，皮疹2例，注射部位疼痛4例，關(guān)節(jié)疼痛1例，肝功能異常1例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%（12/41例），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科高發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，秋冬季發(fā)生率相對較高，主要是由支原體感染導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)具有多樣性，除了臨床常見的肺部炎癥表現(xiàn)外，還可導(dǎo)致肺外多系統(tǒng)并發(fā)癥，對患兒健康成長影響較大。臨床常給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，藥物機(jī)制就是利用和敏感生物的50 s核糖體的亞單位進(jìn)行結(jié)合，來發(fā)揮對蛋白質(zhì)合成的干擾作用，從而達(dá)到治療目的。紅霉素是臨床常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，水溶液呈弱堿性，因此一般經(jīng)靜脈用藥，在以往臨床治療中因患兒用藥后有胃腸道反應(yīng)、注射部位疼痛等多種不良反應(yīng)，患兒耐受性差，因此臨床應(yīng)用范圍不廣泛。

在本次研究中，觀察組采用阿奇霉素序貫療法，對照組采用紅霉素序貫療法，兩組患兒總有效率分別為95.12%、92.68%，兩組數(shù)據(jù)對比無差異（P＞0.05）；但用藥期間觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%，低于對照組患兒的29.27%，數(shù)據(jù)對比有差異（P＜0.05）。阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，屬于紅霉素衍生物，該藥物的藥動力學(xué)特性改善，組織濃度與血藥濃度相比，高出血藥濃度50倍，特別是在肺組織中，藥物半衰期長，長達(dá)68～72 h，抗支原體感染效果顯著［3］。且采用序貫療法，治療效果與常規(guī)靜脈滴注相同，但采用序貫療法可避免長期靜脈輸液導(dǎo)致的感染現(xiàn)象，也減少了常規(guī)靜脈滴注引起的局部疼痛癥狀。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎中的治療效果顯著，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低。

［1］ 茅曉春. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：47-48.

［2］ 許蕾. 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2011，4（4）：39-40.

［3］ 楊永芝. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察［J］. 臨床肺科雜志，2013，18（4）：743-744.

Efficacy of Azithromycin Sequential Therapy in the Treatment Children With Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

CHEN Yanmei Friendship Hospital of Meihekou City，Meihekou 135000，China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of azithromycin sequential therapy in children with mycoplasma pneumonia.MethodsWe collected 82 cases of mycoplasma pneumonia in our hospital from January 2014 to June 2015，82 cases of patients were randomly divided into observation group（azithromycin sequential therapy）and control group（erythromycin sequential therapy），the clinical efficacy and adverse reactions of two groups were compared.ResultsThere was no significant difference in the total effective rate of the observation group（P＞0.05），the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical effect of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children is significant.

Azithromycin，Sequential therapy，Pediatric pneumonia，Mycoplasma pneumonia

R974

A

1674-9316（2015）31-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.074

135000 吉林省梅河口市友誼醫(yī)院