惠兆勛

奧扎格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合治療腦血栓的效果研究

惠兆勛

目的研究奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的臨床效果。方法研究對象取2014年8月～2015年8月本院腦血栓74例，依照治療用藥差異分組。37例入對照組，給予低分子肝素鈣治療；在該基礎(chǔ)上，對余37例應(yīng)用奧扎格雷，即聯(lián)合用藥，入實驗組，比較療效。結(jié)果實驗組神經(jīng)功能評分改善明顯，治療有效率高，腦神經(jīng)恢復(fù)正常所需時間較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓效果佳。

腦血栓；低分子肝素鈣；奧扎格雷；治療

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，致殘率高.對個體健康與生活水平有較大影響。此病患者腦供血出現(xiàn)障礙，引起缺氧及缺血，局部腦組織發(fā)生缺血壞死，引起致殘或死亡，對患者健康安全構(gòu)成嚴重威脅，早期有效溶栓，能改善患者血供，挽救受損腦組織，進而改善預(yù)后?，F(xiàn)取2014年8月～2015年8月本院腦血栓74例，總結(jié)奧扎雷格聯(lián)合低分子肝素鈣治療方法和療效，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象取2014年8月～2015年8月本院腦血栓患者74例，依照治療用藥差異分組。37例入對照組，給予低分子肝素鈣治療，年齡49～84歲，平均（68.52±2.21）歲，21例男患者，16例女患者，發(fā)病時間1～18 h，平均（5.24±0.56）h。在該基礎(chǔ)上，對余37例應(yīng)用奧扎格雷，即聯(lián)合用藥，入實驗組，年齡48～85歲，平均（68.34±2.19）歲，20例男患者，17例女患者，發(fā)病時間1～17 h，平均（5.36±0.46）h。組間資料有可比性，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 低分子肝素鈣每日2次，每次0.4 ml給予皮下注射，共14 d。

1.2.2 實驗組 低分子肝素鈣每日2次，每次0.4 ml給予皮下注射，共14 d，奧扎格雷每日2次，取80 mg與250 ml氯化鈉相混合，給予靜脈滴注，共14 d。

治療前后，分別評估對照組與實驗組神經(jīng)功能缺損程度，對比評分。觀察癥狀有無緩解，評定比較療效。記錄兩組腦神經(jīng)功能正常時間，組間對比。

1.3 療效標準

無效：經(jīng)治療14 d，患者癥狀無緩解，功能評分減少＜18%。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療14 d，患者癥狀有緩解，功能評分減少范圍18%～45%。有效：經(jīng)治療14 d，患者癥狀基本緩解，功能評分減少范圍45%～85%。顯效：經(jīng)治療14 d，患者癥狀緩解，或基本消失，功能評分減少＞85%。治療有效率=好轉(zhuǎn)+有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能評分

對照組治療前評分（27.13±3.47）分，治療后評分（19.35±2.24）分。實驗組治療前評分（27.20±3.41）分，治療后評分（6.23±1.25）分。組間對比，實驗組評分改善明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

兩組治療有效率分別83.78%、94.59%，實驗組的有效率高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組6例無效，8例好轉(zhuǎn)，12例有效，11例顯效。實驗組2例無效，6例好轉(zhuǎn)，13例有效，16例顯效。

2.3 腦神經(jīng)功能正常時間

對照組腦神經(jīng)功能正常（13.65±3.17）d，實驗組腦神經(jīng)功能正常（9.51±2.31）d。組間比較，實驗組時間較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

低分子肝素鈣是抗凝血酶新型藥物，在抗凝血因子活性方面有積極作用，本品對外血栓、體外及動靜脈血栓形成有抑制作用，且出血時間不延長。研究指出，低分子肝素鈣在腦血栓治療方面有較大意義，可加快血栓溶解，改善癥狀，促進恢復(fù)［1］。奧扎格雷能有效抑制血栓素A2、血栓合成酶合成和血小板凝集，且能有效擴張血管，靜脈用藥可降低血漿血栓素A2水平，能抑制不同誘導(dǎo)劑所致血小板凝集，可有效促進改善急性期運動障礙、能量代謝及機體循環(huán)。報道指出，奧扎格雷屬于血管素合成抑制酶，可對血栓素A2生成進行抑制，并對血小板聚集起到抑制作用，使血管擴張，達到構(gòu)建側(cè)支循環(huán)及溶栓作用［2］。聯(lián)合使用奧扎格雷和低分子肝素鈣，可使二者協(xié)同發(fā)揮療效，促進效果。臨床用藥時應(yīng)注意藥物使用禁忌。有出血傾向、患嚴重心肌梗死、出血腦梗死、心律不齊、嚴重高血壓或血液病者，應(yīng)禁用奧扎格雷，同時對此藥物過敏者也需禁用［3］；有急性細菌性心內(nèi)膜炎、血小板減少癥及凝血障礙者，應(yīng)禁用低分子肝素鈣，且本品應(yīng)用時不宜與噻氯匹啶、乙酰水楊酸、非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥和右旋糖酐40共用。

在本文中，經(jīng)低分子肝素鈣單獨治療后，對照組神經(jīng)功能評分由（27.13±3.47）分下降為（19.35±2.24）分；而經(jīng)奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療后，實驗組神經(jīng)功能評分由（27.20±3.41）分下降為（6.23±1.25）分，后者評分改善較明顯，說明聯(lián)合用藥效果可靠。對照組治療有效率83.78%，而實驗組94.59%；對照組腦神經(jīng)功能正常（13.65±3.17）d，而實驗組（9.51±2.31）d，由此可見聯(lián)合用藥可取得較好療效，有效率高，且腦神經(jīng)功能在較短時間內(nèi)得到恢復(fù)。

綜上，腦血栓患者接受奧扎格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合治療，療效確切。

［1］ 李輝. 使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2015（8）: 140-141.

［2］ 王樂. 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）: 250-251.

［3］ 王開明，韋一玲. 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（16）: 140-141.

Efficacy of Ozagrel Combined With Low-molecular-weight Heparin Calcium in the Treatment of Cerebral Thrombosis

HUI Zhaoxun Hospital of Traditional Chinese Medicine in Dorbod Mongolia Automomous County，Daqing 166200，China

ObjectiveOzagrel combined with low-molecular-weight heparin calcium treatment effect for cerebral thrombosis is to be studied.MethodsChose 74 patients of cerebral thrombosis who were treated in hospital from August 2014 to August 2015 and separated them into two groups according to different medication treatments，37 patients in control group were given low-molecular-weight heparin calcium treatment only，while 37 patients in study group were given ozagrel combined with low-molecular-weight heparin calcium treatment，and then compared treatment effects of between two groups.ResultsPatients’ neurological function assessment score was improved much better and treatment efficacy was much higher in study group，besides，recovery time of patients’ cranial nerve was shorter in study group，there was a differential between two groups（P＜0.05）and such a differential had statistic value.ConclusionOzagrel combined with low-molecular-weight heparin calcium treatment is effective for cerebral thrombosis.

Cerebral thrombosis，Low-molecular-weight heparin calcium，Ozagrel，Treatment

??圖分類號】R971

A

1674-9316（2015）31-0095-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.071

166200 黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院