李 晶

奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林對(duì)胃炎并胃潰瘍的治療價(jià)值分析

李 晶

目的分析奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法收集我院消化內(nèi)科收治的胃炎合并胃潰瘍患者92例，將其隨機(jī)分為觀察組（奧美拉唑+阿莫西林治療）與對(duì)照組（奧美拉唑治療）。結(jié)果兩組患者總有效率、HP根除率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床效果顯著。

奧美拉唑；阿莫西林；胃炎；胃潰瘍

胃炎及胃潰瘍都是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)生原因與患者較大的生活壓力及不良飲食習(xí)慣有密切關(guān)系，部分嚴(yán)重患者可見(jiàn)上消化道出血、黑便及休克等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的健康危害極大［1］。本文主要分析了胃炎并胃潰瘍患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療的臨床效果，現(xiàn)作出如下總結(jié)性報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年6月～2014年6月我院消化內(nèi)科收治的92例胃炎合并胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組46例與對(duì)照組46例。觀察組男26例，女20例，年齡19～68歲，平均46.76±3.47）歲，平均病程（28.39±3.57）個(gè)月。對(duì)照組男25例，女21例，年齡18～69歲，平均（46.83±3.54）歲，平均病程（28.43±3.62）個(gè)月。上述兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧美拉唑治療，口服，每次40 mg，每天1次，在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下服用。觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，口服，每次0.5 g，每天1次，在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下服用。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 療效判斷

（1）總有效率［2］。治療后，患者上腹部疼痛、反酸、惡心等臨床癥狀消失或改善，影像學(xué)輔助檢查結(jié)果顯示，黏膜層恢復(fù)正常，可視為顯效；患者上述臨床癥狀改善，影像學(xué)輔助檢查結(jié)果部分好轉(zhuǎn)，可視為有效；患者上述臨床癥狀及影像學(xué)輔助檢查結(jié)果和治療前比較，無(wú)變化，可視為無(wú)效。（2）Hp根除率［3］。于患者胃賁門部黏膜取樣，通過(guò)酶實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室Giemsa染色進(jìn)行判定，兩項(xiàng)結(jié)果均顯示為陽(yáng)性，可視為Hp感染；治療后，兩項(xiàng)陽(yáng)性結(jié)果均轉(zhuǎn)陰，可視為Hp根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組顯效30例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為95.65%，對(duì)照組顯效20例，有效16例，無(wú)效10例，總有效率為78.26%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者Hp根除率對(duì)比

治療后，觀察組Hp根除43例，Hp根除率為93.48%；對(duì)照組Hp根除33例，Hp根除率為71.74%，觀察組患者Hp根除率與對(duì)照組比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃炎、胃潰瘍均屬于臨床最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，且胃炎合并胃潰瘍患者例數(shù)也不斷增多，對(duì)患者日常生活及工作影響極大，因此越來(lái)越受臨床重視。胃炎合并胃潰瘍患者可見(jiàn)上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣、反復(fù)出血、食欲不振、反酸等多種臨床癥狀，臨床可通過(guò)胃鏡檢查、病理檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診［4］。

奧美拉唑?qū)儆谛乱淮|(zhì)子泵抑制劑，屬于一種脂溶性弱堿性藥物，口服后大部分經(jīng)小腸吸收，生物利用度為60%，患者口服藥物30～40 min后可到達(dá)理想藥物濃度，藥物半衰期為1 h，在消化性潰瘍治療中應(yīng)用范圍極廣。奧美拉唑主要是通過(guò)發(fā)揮對(duì)胃壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶的抑制作用來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)胃酸分泌的抑制目的，能夠有效促進(jìn)潰瘍面愈合［5］。另外，奧美拉唑可以利用自身抑制幽門螺桿菌的增殖作用來(lái)進(jìn)一步緩解患者炎癥反應(yīng)，改善其臨床癥狀。由于奧美拉唑?qū)儆谌鯄A性藥物，易在酸性環(huán)境中聚集，患者經(jīng)口服用后能夠特異性的在其胃黏膜細(xì)胞的分泌小管中廣泛分布，因此對(duì)多種因素導(dǎo)致的胃酸過(guò)度分泌均有抑制作用，抑制效果強(qiáng)且時(shí)間持久［6-7］。

阿莫西林屬于廣譜抗菌藥物之一，主要是通過(guò)將細(xì)胞壁合成通路阻斷、降低細(xì)菌分裂速度來(lái)實(shí)現(xiàn)殺菌作用，具有殺菌作用強(qiáng)且藥物起效快的優(yōu)勢(shì)。另外，阿莫西林還能夠增加胃黏膜及十二指腸黏膜前列腺素E的濃度與血運(yùn)速度，因此在殺菌同時(shí)，對(duì)胃黏膜、十二指腸黏膜有良好的保護(hù)作用。根據(jù)相關(guān)種兔模型實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出［8］，阿莫西林和奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效更為顯著。這主要是因?yàn)槿梭w胃部屬于酸性環(huán)境，在酸性環(huán)境中奧美拉唑聚集能力強(qiáng)，可對(duì)分泌酸性物質(zhì)的小管進(jìn)行集中抑制，和阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用，清除幽門螺桿菌的效果更佳，可從根本上改善胃炎癥狀，抑制疾病復(fù)發(fā)。在本次研究中，觀察組患者總有效率、Hp根除率分別為95.65%、93.48%，高于對(duì)照組的78.26%、71.74%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，聯(lián)合用藥不會(huì)增加患者藥物副作用。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床效果顯著，可有效清除幽門螺旋菌感染。

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Efficacy of Omeprazole With Amoxicillin in the Treatment of Gastritis With Gastric Ulcer

LI Jing Center Hospital of Hongshilazi Town，Huadian 132403，China

ObjectiveTo analyze the clinical value of omeprazole and amoxicillin in the treatment of gastritis and gastric ulcer.Methods92 patients with gastric ulcer combined gastritis admitted in gastroenterology of our hospital，were randomly divided into two groups（omeprazole+amoxicillin therapy）and control group（omeprazole）.ResultsThe total efficiency of the two groups of patients，HP eradication rate had a significant difference（P＜0.05）.ConclusionOmeprazole with amoxicillin treatment of gastritis and gastric ulcer has a significant clinical effect.

Omeprazole，Amoxicillin，Gastritis，Gastric ulcer

R975

A

1674-9316（2015）31-0092-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.068

132403 吉林省樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院