郭敬惠

復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)萎縮的臨床分析

郭敬惠

目的對(duì)復(fù)方樟柳堿在視神經(jīng)萎縮臨床治療中的效果進(jìn)行分析研究。方法選取于2014年2月～2015年10月在我院接受治療的視神經(jīng)萎縮患者65例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（31例）和治療組（34例），觀察常規(guī)治療和加用復(fù)方樟柳堿治療的效果并比較。結(jié)果治療組患者的基本痊愈率為58.8%，治療總有效率為91.2%，均高于對(duì)照組患者的29.0%以及71.0%；同時(shí)治療組患者的視力、中心視野以及P-VEP情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方樟柳堿在視神經(jīng)萎縮臨床治療中的效果十分顯著，是臨床首選的治療藥物之一。

復(fù)方樟柳堿；視神經(jīng)萎縮

視神經(jīng)萎縮指的是眼科一種常見的視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞及軸突病變，原發(fā)性視神經(jīng)萎縮、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮以及顱內(nèi)病變均有可能導(dǎo)致其發(fā)生，是視神經(jīng)損傷的最終結(jié)果，對(duì)患者的視力以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。本院將復(fù)方樟柳堿應(yīng)用于2014年2月～2015年10月收治的視神經(jīng)萎縮患者中，治療效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月～2015年10月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的視神經(jīng)萎縮患者65例，其中女性患者和男性患者分別為28例和37例；年齡19～61歲，平均年齡（36.54±6.31）歲；病程：1個(gè)月～8.5年，平均病程（17.57±6.31）個(gè)月，以上所有患者均經(jīng)顱腦CT檢查、眼底螢光血管造影以及視力、視野、裂隙燈檢查、散瞳眼底檢查等，對(duì)顱內(nèi)腫瘤壓迫原因所導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮患者進(jìn)行排除，將以上患者采用平行對(duì)照、臨床開放的設(shè)計(jì)方法隨機(jī)分為對(duì)照組（31例）和治療組（34例），治療前2組患者的性別、年齡、病程以及病情等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組的31例患者接受常規(guī)治療，主要包括：在250 ml的0.9%生理鹽水中加入100 mg的注射用磷酸川芎嗪對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，并采用100 ml的胞磷膽堿鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注；采用500 μg/次的甲鈷胺以及0.2 g/次的銀杏葉片，3次/d口服使用；給予患者肌苷片、維生素B以及地巴唑等進(jìn)行對(duì)癥治療；同時(shí)選取晴明、太陽、攢竹、瞳子髎、魚腰、合谷、球后、內(nèi)廷以及足三里等穴位對(duì)患者進(jìn)行針灸治療［2］。

1.2.2 治療組 本組的34例患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受復(fù)方樟柳堿進(jìn)行治療：給患者采取平臥位，對(duì)患者患側(cè)顳淺動(dòng)脈處進(jìn)行常規(guī)的消毒，并選擇4.5號(hào)針頭采用2 ml的復(fù)方樟柳堿對(duì)患者上述位置15°～30°角刺入皮下，深度大約在0.5～1.0 cm對(duì)患者進(jìn)行皮下注射［3］。本次研究將14 d作為1個(gè)治療療程，所有患者治療1療程后需休息2 d，共治療1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的視力恢復(fù)到0.8以上，或者國際視力表提高4行，周邊視野擴(kuò)大程度在20°以上，則判定為基本痊愈；治療后患者的國際視力表提高3行，周邊視野缺損范圍減少程度在15%～40%，則判定為顯效；治療后患者的國際視力表提高1～2行，周邊視野缺損范圍減少程度在15%之內(nèi)，則判定為有效；治療后患者的視力、視野沒有好轉(zhuǎn)跡象，或者患者病情加重，則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x-±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對(duì)照組患者的基本痊愈率為29.0%（9/31），顯效率為19.4%（6/31），有效率為22.6%（7/31），無效率為29.0%（9/31），治療總有效率為71.0%；治療組患者的基本痊愈率為58.8%（20/34），顯效率為17.6%（6/34），有效率為14.7%（5/34），無效率為8.8%（3/34），治療總有效率為91.2%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的視力、中心視野、P-VEP情況

治療后，治療組患者的視力高于對(duì)照組［（0.45±0.26）vs（0.28±0.20）］，視野灰度少于對(duì)照組［（314.5±85.2）灰度vs（355.5±95.4）灰度］，P100潛時(shí)低于對(duì)照組［（104.5±9.6）ms vs（118.8±10.2）ms］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

視神經(jīng)萎縮會(huì)嚴(yán)重影響到患者的視力水平，甚至導(dǎo)致視神經(jīng)全部喪失，因此選取一種有效的治療藥物對(duì)提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。復(fù)方樟柳堿以樟柳堿及普魯卡因?yàn)橹饕某煞?，顳部皮下注射的方式能夠使患者脈絡(luò)膜自主神經(jīng)活動(dòng)得到調(diào)節(jié)，使脈絡(luò)膜血管舒縮功能得到改善，從而達(dá)到改善患者視力的作用。在本次研究中，對(duì)我院收治的65例視神經(jīng)萎縮患者分別采取兩種不同的治療方法，結(jié)果顯示：治療組患者的基本痊愈率為58.8%，治療總有效率為91.2%，均高于對(duì)照組患者的29.0%以及71.0%；同時(shí)治療組患者的視力、中心視野以及P-VEP情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，復(fù)方樟柳堿在視神經(jīng)萎縮臨床治療中的效果十分顯著，對(duì)阻止視野損害以及提高患者視力具有十分重要的作用和意義，是臨床首選的治療藥物之一。

［1］ 顏美榮，李正賢，周一鳴，等. 復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)損傷48例臨床療效分析［J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（6）: 1482-1484.

［2］ 代海燕，林玉華，趙寶文，等. 復(fù)方樟柳堿聯(lián)合丹紅注射液治療缺血性視神經(jīng)病變120例臨床分析［J］. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）: 36-37.

［3］ 于曉紅，李文明，周曉濱，等. 四物湯配方顆粒聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療外傷性視神經(jīng)萎縮的臨床研究［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）: 95-96.

Clinical Study on Compound Anisodine in Treatment of Optical Atrophy

GUO Jinghui Maternal and Children Hospital of Suifenhei City，Suifenhei 157300，China

ObjectiveClinical effect of compound anisodine in treatment of optical atrophy is to be studied.MethodsChose 65 patients of optical atrophy who are treated in hospital from February 2014 to October 2015 and separate them into control group（31 patients）and study group（34 patients）at random，and then observe and compare conventional treatment effect to compound anisodine treatment effect between two groups.ResultsPatients’cured rate and treatment efficacy in study group are 58.8% and 91.2% respectively，which are higher than counterparts of 29.0% and 71.0% in control group，besides，patients’ vision，paracentral vision and P-VEP condition in study group are much better than counterparts in control group，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-Check（P＜0.05）.ConclusionCompound anisodine is effective in treatment of optical atrophy，and it is one of the most favorable choices in clinical treatment.

Compound anisodine，Optical atrophy

R988.1

A

1674-9316（2015）31-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.065

157300 綏芬河市婦幼保健院