趙昱昕

甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎臨床療效研究

趙昱昕

目的觀察雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法隨機(jī)將74例萎縮性陰道炎平均分為兩組。對照組行甲硝唑治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效理想，不良反應(yīng)少。

萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑；臨床療效

萎縮性陰道炎是臨床中較為多見的疾病，中老年人是高發(fā)人群。萎縮性陰道炎較難根治，且復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重威脅患者身體健康，降低了其生活質(zhì)量［1］。因此治療萎縮性陰道炎時應(yīng)合理用藥，選擇療效高、不良反應(yīng)少的藥物。本研究選擇74例萎縮性陰道炎，觀察雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年10月～2015年6月收治的74例萎縮性陰道炎患者分為兩組，每組37例。其中觀察組年齡43～75歲，平均年齡（58.67±3.88）歲；絕經(jīng)時間2～13年，平均絕經(jīng)時間7.44±1.71）年。對照組年齡44～77歲，平均年齡（58.82±3.52）歲；絕經(jīng)時間2～14年，平均絕經(jīng)時間（7.50±1.76）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2010年《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。（1）臨床表現(xiàn)為白帶增多，呈淡黃色或膿血性，外陰瘙癢或有灼熱感；（2）婦科檢查可見陰道黏膜充血，有散在出血點，陰道上皮萎縮變薄，皺褶消失或變淺；（3）實驗室檢查分泌物清潔度≥Ⅲ度，鏡下可見大量基底層細(xì)胞和雜菌。兩組年齡、絕經(jīng)時間等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自然絕經(jīng)且時間大于1年；（2）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）無雌激素治療既往史；（4）實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)滴蟲、真菌等感染疾??；（5）檢查發(fā)現(xiàn)雌二醇濃度＜68 pmol/L，卵泡刺激素＞40 U/L；（6）子宮及其附件區(qū)無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)絕經(jīng)等患者；（2）伴其它陰道炎疾病者；（3）伴卵巢腫瘤者；（4）甲硝唑等藥物禁忌者；（5）陰道出血原因尚未明確者。

1.3 方法

（1）對照組行甲硝唑治療，睡前服用，1片/次，一周為一療程，連續(xù)治療3個療程。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素治療。甲硝唑用量方法參考對照組。雌醇片首次劑量為4 mg，半個月后再次服用，劑量減為每次2 mg，1次/2周，三個月為一療程，連續(xù)治療兩個療程。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：外陰瘙癢、白帶異常等癥狀消失；顯效：外陰瘙癢、白帶異常等癥狀改善，陰道清潔度至少Ⅱ級；有效：外陰瘙癢、白帶異常等癥狀消失有所緩解，陰道清潔度為Ⅰ級；無效：外陰瘙癢、白帶異常等癥狀無變化甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比研究

觀察組痊愈20例，10例顯效，5例有效，2例無效，治療有效率為94.59%；對照組16例痊愈，8例顯效，2例有效，11例無效，治療有效率為70.27%。兩組治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組陰道清潔度、pH值、子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比分析研究

治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度（2.9±0.1）mm與對照組（3.0±0.1）mm比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組表層細(xì)胞百分比（6.11±1.88）%、陰道pH值（4.28±0.33）與對照組［分別為（28.55±2.59）%、（5.93±0.67）］比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組陰道清潔度 度7例、Ⅱ度8例、Ⅲ度18例、Ⅳ度4例；對照組 度13例、Ⅱ度15例、Ⅲ度7例、Ⅳ度2例。兩組陰道清潔度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析研究

對照組發(fā)生1例外陰瘙癢、1例白帶異常、2例灼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.81%；觀察組1例外陰瘙癢、2例灼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，萎縮性陰道炎是臨床中多見的婦科疾病，絕經(jīng)期、老年婦女是高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛等癥狀，如果不及時有效治療，炎癥則進(jìn)一步發(fā)展為外陰糜爛化膿，嚴(yán)重威脅患者身體健康。雌激素能夠使陰道內(nèi)部保持弱酸環(huán)境，從而可有效避免病原菌的入侵，同時雌激素還可使陰道保持潤滑。隨著患者年齡的增加，其卵巢功能逐漸衰退，此時若雌激素分泌量降低，則會使陰道出現(xiàn)萎縮，造成陰道內(nèi)部pH值增加，從而導(dǎo)致陰道抵抗力下降，極易引起感染［2］。

臨床中治療萎縮性陰道炎的重點在于合理應(yīng)用藥物，因陰道內(nèi)呈厭氧環(huán)境，易滋生厭氧菌，故臨床選用抗厭氧菌作用的甲硝唑治療此病。甲硝唑可以控制細(xì)菌DNA產(chǎn)生，抑制細(xì)菌的再分裂，減少細(xì)菌的繁殖，最后殺死細(xì)菌。另外甲硝唑體內(nèi)代謝物也有抗厭氧菌功效，因此殺菌效果較好，是目前臨床中應(yīng)用較為廣泛的廣譜抗厭氧菌藥物［3］。據(jù)臨床觀察總結(jié)，甲硝唑治療此病確實療效明顯，但較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，尤其是老年女性患者，此病是因患者雌激素水平低下，陰道局部抵抗力降低，藥物治療不能解決根本問題。聯(lián)用激素治療對患者體內(nèi)的雌激素水平有所提高，可增強(qiáng)陰道黏膜的代謝，是陰道趨于酸性環(huán)境，促進(jìn)上皮細(xì)胞的代謝，加快上皮細(xì)胞的增多，提高陰道黏膜的濕度及韌性，提升陰道的免疫力，加快尿道黏膜的代謝，逐步改善尿道的彈性，減輕患者尿頻、尿急等不適癥狀。

臨床中選用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎，既增強(qiáng)了患者陰道黏膜的代謝，平衡了患者陰道的酸堿度，還起到了殺菌的效果，提高了患者陰道的抵抗力，改善了患者的生活質(zhì)量，大大提高了此病的治療有效率。

［1］ 曾春柳，曾曉玲.乳酸菌聯(lián)合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（1）: 78-79.

［2］ 董麗香.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（21）: 4649-4650.

［3］ 王月利.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析［J］. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（36）: 41-42.

Clinical Efficacy of Metronidazole Combined With Estrogen in the Treatment of Atrophic Vaginitis

ZHAO Yuxin First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo observe the clinical effects of metronidazole combined with estrogenin the treatment of atrophic vaginitis.MethodsWe divided 74 patients into two groups. The control group used metronidazole treatment，and observation group combined estrogen treatment，compared the effect of two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical effects of metronidazole combined with estrogenin the treatment of atrophic vaginitis is ideal，and less adverse reactions.

Atrophic vaginitis，Estrogen，Metronidazole，Clinical effect

R984

A

1674-9316（2015）31-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.060

157011 牡丹江市第一人民醫(yī)院