劉立平

白介素-2聯合索拉非尼在晚期腎癌治療中的應用價值研究

劉立平

目的探討白介素-2聯合索拉非尼治療晚期腎癌患者的臨床效果。方法抽選晚期腎癌患者56例，結合患者入院時間先后分為觀察組（28例）和對照組（28例），對照組使用白介素-2單獨治療，觀察組使用白介素-2聯合索拉非尼治療，對比兩組患者治療效果差異。結果觀察組疾病緩解率71.4%；對照組疾病緩解率42.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論白介素-2聯合索拉非尼能有效提升晚期腎癌患者的疾病緩解率。

白介素-2；索拉非尼；晚期腎癌

腎細胞癌簡稱為腎癌，是一種病發(fā)于患者腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤疾病，具有較高的病發(fā)率以及死亡率［1］。本次研究將以晚期腎癌患者為對象，探討白介素-2聯合索拉非尼治療該病的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2010年1月～2012年1月收治的晚期腎癌患者56例，結合患者入院時間先后分為觀察組（28例）和對照組（28例）。觀察組患者中男16例，女12例，年齡45～70歲，平均（58.6±4.8）歲，本組患者中腎透明細胞癌6例、顆粒細胞癌5例、乳頭狀腎細胞癌7例、腎透明細胞癌混合顆粒細胞癌6例、腎集合管癌混合乳頭狀腎細胞癌4例；對照組患者中男15例，女13例，年齡45～72歲，平均（59.1±4.8）歲，本組患者中腎透明細胞癌5例、顆粒細胞癌5例、乳頭狀腎細胞癌8例、腎透明細胞癌混合顆粒細胞癌6例、腎集合管癌混合乳頭狀腎細胞癌4例。兩組患者疾病分為均為IV期，對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、疾病類型以及病情分期上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者均給予白介素-2 2.8 U/kg靜脈滴注，2次/d，4次/周，2周/月，注射一周后間隔一周再次注射；觀察組患者在上述治療基礎上添加索拉非尼（BayerPharmaAG生產，批號：注冊證號H20130137，規(guī)格：200 mg×60片），患者每次口服藥物300 mg，2次/d。

兩組患者均持續(xù)治療3～30個月，確認病情有所緩解后可停止治療?；颊咧委熯^程中結合其實際情況給予其他藥物對癥治療。

1.3 觀察指標［2］

完全緩解（CR）：患者病灶完全消失且持續(xù)時間≥4周；部分緩解（PR）：患者單個最大病灶最大垂直兩徑乘積縮小程度≥50%、持續(xù)時間≥4周；疾病穩(wěn)定（SD）：患者單個最大腫瘤病灶縮小程度不足50%，或者增大程度不足25%，無新發(fā)病灶；疾病進展（PD）：患者腫瘤增大程度≥25%或者出現新病灶。

1.4 統計學分析

使用SPSS 16.0完成數據統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05則二者間差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均隨訪36周。觀察組患者CR 2例、PR 18例、SD 6例、PD 2例，疾病緩解率71.4%；對照組患者CR 0例、PR 12例、SD 12例、PD 4例，疾病緩解率42.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國腎癌患者病發(fā)率以及死亡率均呈不斷上升趨勢［3］。有關統計顯示［4-5］，腎癌是當前臨床上病發(fā)率僅次于膀胱癌的泌尿系統腫瘤疾病，患者預后效果極差，5年內生存率甚至低于10%。30%以上的患者在就診時出現癌細胞轉移現象，患者對放療、化療以及激素治療的敏感性均較差，即使使用根治術治療，其術后復發(fā)概率也在30%～40%左右，對我國民眾生命安全造成嚴重威脅［6-7］。

索拉非尼屬于多激酶抑制劑類藥物，是美國國家癌癥綜合網推薦的腎癌患者一線治療藥物，其能夠通過抑制人體內RAF、MEK、ERK（原活化蛋白激酶）信號級聯通路的傳導而直接抑制腫瘤細胞的生成、生長以及增殖，同時能夠有效抑制人體血管內皮生長因子受體、血小板衍生生長因子受體從而抑制患者新生腫瘤血管的形成，阻斷腫瘤組織的營養(yǎng)來源。有關統計顯示［8］，索拉非尼單獨治療晚期腎癌患者具有良好的臨床效果，但其完全緩解率較低，因此需要聯合其他藥物以提高患者治療效果。而白介素-2則是晚期腎癌的常規(guī)治療藥物，能夠有效緩解患者疾病進展，但其使用劑量較大時患者不良反應也較為激烈，因此同樣需要聯合藥物治療。

本次研究中觀察組使用索拉非尼聯合白介素-2治療，患者緩解率高于對照組（P＜0.05），證明白介素-2聯合索拉非尼能有效提升晚期腎癌患者的治療緩解率。

［1］ 譚忠德，張成國. 真武湯加味對慢性腎小球腎炎的治療效果觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（23）：170-171.

［2］ 周銘，宮敬，莊乾元，等. 重組人血管內皮抑制素聯合吉西他濱和白介素-2 治療老年晚期腎癌的療效觀察［J］. 中南藥學，2015（3）：313-316.

［3］ 王瑩，李真，宋鑫. 轉移性腎癌靶向治療研究新進展［J］. 實用腫瘤雜志，2013，28（6）：569-574.

［4］ 楊琳，丁英俊，石磊，等. 索拉非尼在晚期腎癌治療中所致高血壓及其處理［J］. 腫瘤，2012，32（5）：380-383.

［5］ 徐辰鳴，邱建新. 分子靶向藥物在晚期腎癌個體化治療中的應用［J］. 世界臨床藥物，2014，35（3）：129-133.

［6］ 王占. 生物治療聯合索拉菲尼的序貫療法療效研究［D］. 蘭州：蘭州大學，2013.

［7］ 彭曉峰. 利腎化濁湯聯合生物制劑治療下焦?jié)駸嵝屯砥谀I癌的臨床療效觀察［D］. 長沙：湖南中醫(yī)藥大學，2014.

［8］ 朱成功. 解氏腎癌一號方對小鼠腎癌作用的研究［D］. 大連：大連醫(yī)科大學，2013.

Application Value of Interleukin-2 Combined With Sorafenib in the Treatment of Advanced Renal Cell Carcinoma

LIU Liping Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Songyuan City，Songyuan 138000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of interleukin-2 combined with sorafenib therapy in patients with advanced renal cell carcinoma.Methods56 cases of selected patients with advanced renal cell carcinoma，according to admission time of patients were divided into observation group（28 cases）and control group（28 cases），the control group using interleukin-2 alone treatment，observation group using interleukin-2 combined with sorafenib therapy，treatment effect difference were compared between the two groups.ResultsThe remission rate of the observation group was 71.4%，and the remission rate of the control group was 42.9%，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionInterleukin-2 combined with sorafenib can effectively improve the treatment of patients with advanced renal cancer remission rate.

Interleukin-2，Sorafenib，Advanced renal cell carcinoma

R983

A

1674-9316（2015）31-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.057

138000 松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院