王美勇 張 雨 李永超

探討損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的應(yīng)用

王美勇 張 雨 李永超

目的探討損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的應(yīng)用。方法選取下肢創(chuàng)傷患者80例，按隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組分別為40例。本文通過(guò)對(duì)兩組患者下肢骨折急救手術(shù)中的損傷控制進(jìn)行對(duì)比與探究。結(jié)果兩組患者急救治療均順利完成，無(wú)死亡病例，實(shí)驗(yàn)組中有10例在搶救過(guò)程中有短暫的休克狀態(tài)，比例為12.5%，兩組患者中有70例患者在急性搶救后進(jìn)行了手術(shù)治療，比例為87.5%。結(jié)論骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中，通過(guò)全面監(jiān)控患者的心臟功能、血液情況以及血容量和供氧情況來(lái)減少對(duì)患者的損傷，達(dá)到有效的急救目的。

損傷控制；下肢創(chuàng)傷；臨床急救

對(duì)于多數(shù)下肢創(chuàng)傷患者都因間接或者直接受到外部沖擊造成的損傷，受創(chuàng)傷肢體呈現(xiàn)不同程度的功能性障礙［1］，有些嚴(yán)重者還伴有一定的疼痛出血情況［2］。在下肢創(chuàng)傷臨床急救時(shí)要立即清理傷口，不正確的治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥癥狀［3］，情況嚴(yán)重者會(huì)有死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此，對(duì)于下肢創(chuàng)傷患者實(shí)施臨床急救是非常重要的，本文通過(guò)對(duì)下肢創(chuàng)傷患者臨床急救效果做出了探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取下肢創(chuàng)傷患者80例作為此次研究的調(diào)查對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組40例，觀察組40例，實(shí)驗(yàn)組中男25例，女15例，年齡為14～70歲，平均年齡為（36.1±10.9）歲。對(duì)照組中男24例，女16例，年齡為14～70歲，平均年齡為（38.2±8.9）歲。從兩組患者的年齡、性別及骨折類型等方面來(lái)看，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院后，以最快的速度對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，結(jié)合患者病情，確定好各種急救藥品以及儀器設(shè)備，全面觀察患者的身體變化，做好對(duì)患者的保暖工作，對(duì)患者進(jìn)行基本的急救處理措施后，須對(duì)患者進(jìn)行血壓脈搏測(cè)量，觀察患者呼吸變化檢查患者氣管和體表出血狀況，結(jié)合最終的檢查結(jié)果，對(duì)患者傷情進(jìn)行初步判定，實(shí)施急救計(jì)劃，確定了就診計(jì)劃之后，開始對(duì)患者實(shí)施救治，對(duì)患者的傷口進(jìn)行清理，防止傷口感染導(dǎo)致傷口周圍的組織壞死，對(duì)傷患部位以及傷口周圍進(jìn)行全面觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)受傷部位周圍威脅患者生命安全的病情并予以搶救，以免耽誤診治的最佳時(shí)機(jī)。急救過(guò)程中，要注意觀察患者的呼吸、心跳等情況，保證患者呼吸通暢，心臟跳動(dòng)平穩(wěn)，對(duì)于血容量的補(bǔ)充，最少建立三條的靜脈通道，保證患者體內(nèi)血液循環(huán)系統(tǒng)處于穩(wěn)定狀態(tài)。如若患者身體發(fā)生體液失衡或酸堿失衡等情況，必須及時(shí)補(bǔ)充體液、調(diào)節(jié)酸堿，這些突發(fā)狀況會(huì)引起患者昏迷，嚴(yán)重?fù)p害患者的腎功能。在急救的過(guò)程中，隨時(shí)對(duì)患者的心臟、血壓進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)心律和血壓出現(xiàn)失常狀態(tài)，要及時(shí)予以補(bǔ)救。確?；颊吒鞣矫娣险?biāo)準(zhǔn)，方可進(jìn)行下一步急救措施?？p合傷口時(shí)，要注意患者傷口的張力，需在傷口無(wú)張力的情況下進(jìn)行縫合，如果患者的傷口不大，在無(wú)張力的情況下，也可進(jìn)行傷口縫合，患者傷口的張力影響傷口周圍的供血情況，因此，建議傷口無(wú)張力的情況下縫合傷口。對(duì)傷口進(jìn)行縫合之后，開始對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，減少傷口組織的再損情況。骨折固定方式一般有兩種，分別是外固定和內(nèi)固定。內(nèi)固定對(duì)骨折部位固定性好，但是增加骨折周圍組織感染的風(fēng)險(xiǎn)，如果外部固定也能達(dá)到最終的治療效果，建議使用外部固定。

2 結(jié)果

兩組患者急救治療均順利完成，無(wú)死亡病例，實(shí)驗(yàn)組中有10例在搶救過(guò)程中有短暫的休克狀態(tài)，比例為12.5%。兩組患者中有70例患者在急性搶救后進(jìn)行了手術(shù)治療，比例為87.5%。

3 討論

對(duì)于骨科下肢創(chuàng)傷患者的急救處理，要隨時(shí)關(guān)注監(jiān)測(cè)搶救過(guò)程中患者的呼吸和心跳以及患者身體體液失衡或酸堿失衡的情況。臨床骨折患者在受到骨折后都會(huì)伴隨失血過(guò)多或心律失常等情況［4］，這些損傷會(huì)導(dǎo)致患者短暫性休克，會(huì)對(duì)整個(gè)急救手術(shù)帶來(lái)影響，并且是急救手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素［5］。因此，在急救過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行病情判定后，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)及檢查患者的各種身體特征變化［6］，保證患者心臟和血壓正常，并且安全度過(guò)急救期，順利的進(jìn)入后期手術(shù)治療。本文對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中損傷控制的應(yīng)用做出了簡(jiǎn)要探討。

綜上所述，在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中，全面監(jiān)控患者的心臟功能、血液情況以及血容量和供氧情況來(lái)減少對(duì)患者的損傷，能達(dá)到有效的急救目的［7］，幫助患者順利度過(guò)急救初期，為患者的后續(xù)治療做好準(zhǔn)備［8］。

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［6］ 李建軍，全海龍. 探討骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及應(yīng)用效果［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015（35）：104.

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Application Damage Control in Lower Limb Orthopedic Trauma and Emergency Aid

WANG Meiyong ZHANG Yu LI Yongchao Inner Mongolia Baotou Steel Third Hospital，Baotou 014010，China

ObjectiveTo study the application of damage control in lower limb orthopedic trauma and emergency aid.MethodsChose 80 cases of lower extremity trauma patients，according to the random distribution can be divided into control group and experimental group，40 cases in two groups respectively. This article compare and discussion with damage control in Damage control in emergency treatment of limb fracture surgery in two group.ResultsTwo groups of patients with emergency treatment are completed successfully，no deaths，10 cases（12.5%）with transient state of shock in experimental group，after acute treatment of 70 cases（87.5%）received surgical treatment in two group.ConclusionIn lower limb orthopedic trauma and emergency aid，through comprehensive monitoring patients' heart function，blood and blood volume and oxygen to reduce the damage to patients，to achieve effective first aid.

Damage control，Lower extremity trauma，Clinical first aid

R683

A

1674-9316（2015）31-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.053

014010 包頭，內(nèi)蒙古包鋼三醫(yī)院