努爾加瓦爾·斯蘭別克 木黑亞提·阿吉

淺析亞臨床甲狀腺功能減退癥與2型糖尿病患者糖代謝的相關(guān)性

努爾加瓦爾·斯蘭別克1木黑亞提·阿吉2

目的探討亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）與2型糖尿病患者糖代謝的相關(guān)性。方法選取我院2013年2月～2015年2月收治的200例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將合并SCH的30例患者歸為觀察組，甲狀腺功能正常的50例患者歸為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果患者的HbAlC、FBG以及PBG與TSH為負(fù)相關(guān)關(guān)系；HOMA-β、HOMA-IR以及C肽各個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)的C肽水平與TSH為正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論合并SCH患者的2型糖尿病患者血糖水平降低，C肽、HOMA-β與HOMA-IR升高，并且會(huì)隨著亞臨床甲狀腺功能減退癥病情的發(fā)展而有所變化。

亞臨床甲狀腺功能減退癥；2型糖尿?。惶谴x

甲狀腺疾病和糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)中兩種常見(jiàn)的疾?。?］。研究顯示，2型糖尿病患者患甲狀腺功能異常的概率要高于正常人群［2］。雖然亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床癥狀輕微，但是會(huì)在很大程度上影響機(jī)體的脂肪代謝、胰島素的敏感性以及心血管疾病的發(fā)病率［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院內(nèi)科收治的200例2型糖尿病患者，其中男120例，女80例，平均年齡（48.1±3.5）歲，平均病程（8.7±1.8）年。排除有嚴(yán)重感染病史者；重要器官原發(fā)病以及糖尿病并發(fā)癥者；有甲狀腺病史者；近六個(gè)月內(nèi)有手術(shù)史者。將合并SCH的30例患者歸為觀察組，然后再隨機(jī)選取甲狀腺功能正常的50例患者歸為對(duì)照組。兩組患者一般資料相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者的身高、體質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，并計(jì)算出患者的體重指數(shù)（BMI），所有患者均在晚上十點(diǎn)之后禁食，并且在次日清晨抽取患者的口服靜脈血，對(duì)患者的糖化血紅蛋白（HbAlC）、餐后兩小時(shí)血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）、TSH、FT4、FT3等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。其次，采用OGTT實(shí)驗(yàn)測(cè)定各個(gè)點(diǎn)的C肽水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn)［4］，P＜0.05對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。

2 結(jié)果

2.1 不同甲狀腺功能人群HOMA-IR、HOMA-β以及C肽水平比較

不同甲狀腺功能患者在基本資料具有可比性的情況下，觀察組患者的HOMA-β為（1.77±0.56），HOMA-IR為（0.71±0.31），對(duì)照組患者的HOMA-β為（1.51±0.39），HOMA-IR為（0.49± 0.81）。通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組患者的HOMA-β與HOMAIR高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者Cp0為（799±465），Cp1為（1566±973），Cp2為（2048±759），Cp3為（2514±957）。對(duì)照組患者Cp0為（602±149），Cp1為（1113±307），Cp2為（1892±651），Cp3為（2210±881）。通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組患者的Cp0以及Cp1水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 C肽水平與TSH之間的相關(guān)性

經(jīng)過(guò)Spaearman相關(guān)分析得知，兩組患者的HbAlC、FBG以及PBG與TSH呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.28，-0.29與-0.33；HOMA-β與HOMA-IR與TSH呈正相關(guān)，r分別為0.23和0.26；C肽各個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)的C肽水平和TSH呈正相關(guān)，r分別為0.23、0.25、0.24與0.24，以上所有均P＜0.05。

3 討論

通常情況下，臨床認(rèn)為糖尿病和甲狀腺病之間在不同程度上存在相同的病理基礎(chǔ)［6］。2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥被認(rèn)為是一種免疫重疊的現(xiàn)象，并且糖尿病患者中，亞臨床甲狀腺功能減退癥是一種最為常見(jiàn)的甲狀腺功能異常癥狀［7］。如果TSH分泌增多，那么甲狀腺激素也能夠保持在一個(gè)正常狀態(tài)，也不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀［8］。

本研究通過(guò)對(duì)我院200例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的HbAlC、FBG以及PBG與TSH呈負(fù)相關(guān)；HOMA-β與HOMA-IR與TSH呈正相關(guān)；C肽各個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)的C肽水平和TSH呈正相關(guān)。

綜上所述，在年齡、性別以及體重指數(shù)等沒(méi)有差異的情況下，合并SCH患者的2型糖尿病患者血糖水平降低，C肽、HOMA-β與HOMA-IR升高，并且會(huì)隨著亞臨床甲狀腺功能減退癥病情的發(fā)展而有所變化。

［1］ 王敬軍. 糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)療裝備，2015，28（7）: 43-44.

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Relationship Between Subclinical Hypothyroidism and Glucose Metabolism in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

Nuerjiawaer·Silanbieke1Muheiyati·Aji21 Uygur Medicine Hospital of Aletai Area，Aletai 836500，China，2 People's Hospital of Aletai City，Aletai 836500，China

ObjectiveTo investigate the relationship between subclinical hypothyroidism（SCH）and glucose metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods200 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research object，and the 30 patients with SCH were treated as the observation group and 50 cases with normal thyroid function as control group.ResultsHbAlC，F(xiàn)BG，PBG and TSH were negatively correlated with HOMA-β，HOMA-IR and C，and the level of C were positively correlated with TSH.ConclusionThe level of blood glucose in type 2 diabetic patients with SCH was decreased，C peptide，HOMA- beta and HOMA-IR increased，and it was changed with the development of subclinical hypothyroidism.

Subclinical hypothyroidism，Type 2 diabetes，Glucose metabolism

R473

A

1674-9316（2015）31-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.052

1 836500 新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院

2 836500 新疆阿勒泰市人民醫(yī)院