朱志良 張 笛

甲亢合并糖尿病臨床診治分析

朱志良1張 笛2

目的分析甲亢合并糖尿病的臨床診治方法。方法選取甲亢合并糖尿病患者23例（觀察組），和同期收治甲亢患者30例（對(duì)照組），分析其診治方法。結(jié)果觀察組FBG、2 h PBG均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者FT3、FT4、TSH等指標(biāo)比較，無(wú)差異（P＞0.05）；兩組患者經(jīng)治療后總有效率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論甲亢和糖尿病患者的臨床癥狀較為相似，因此在臨床診斷中需結(jié)合相關(guān)檢查確診。

甲亢；糖尿?。辉\治

甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）和糖尿病均屬于臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者臨床癥狀較為相似，易出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象，延誤患者疾病治療［1］。本文主要分析甲亢合并糖尿病的診治方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年1月～2015年6月我院收治的23例甲亢合并糖尿病為觀察組，并選取同期收治30例甲亢患者為對(duì)照組。觀察組男13例，女10例，年齡38～72歲，平均（57.49±3.57）歲；對(duì)照組男17例，女13例，年齡36～73歲，平均（58.11±3.62）歲。兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 （1）甲亢［2］。根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電檢查結(jié)果及甲狀腺各項(xiàng)指標(biāo)檢查等診斷。人體游離三碘甲狀腺素（FT3）正常取值范圍在1.21～4.18 ng/L；游離三碘甲狀腺素（FT4）正常取值范圍為7.2～17.2 ng/L；促甲狀腺激素（TSH）正常取值范圍為0.6～4.5 IU/ml。當(dāng)其FT3、FT4值超出正常取值范圍，TSH低于正常取值范圍，可確診為甲狀腺功能亢進(jìn)。（2）糖尿?。?］。根據(jù)患者臨床癥狀及血糖水平進(jìn)行判斷?？崭寡牵‵BG）超過(guò)7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PBG）超過(guò)11.0 mmol/L，可診斷為糖尿病患者。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組患者接受他巴唑、丙基硫氧嘧啶進(jìn)行藥物治療，甲狀腺腫大患者及藥物治療停止后復(fù)發(fā)患者需給予手術(shù)治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服降糖藥或皮下注射胰島素，并聯(lián)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法。兩組患者治療期間需密切觀察其甲狀腺功能改善情況、血糖值變化情況等，并根據(jù)患者病情改善情況調(diào)整藥物劑量。

1.3 療效判斷［4］

患者FBG、2 h PBG達(dá)到目標(biāo)值，甲狀腺功能各指標(biāo)基本恢復(fù)正常，可視為顯效；患者FBG、2 h PBG及甲狀腺功能指標(biāo)部分改善，可視為有效；不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者可視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各指標(biāo)比較

觀察組FBG為（13.85±3.24）mmol/L，2 h PBG為（18.14± 3.57）mmol/L；對(duì)照組FBG為（7.02±1.25）mmol/L，2 h PBG為（9.75±1.36）mmol/L，兩組患者FBG、2 h PBG等指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者FT3為（6.85±1.67）ng/L，F(xiàn)T4為（20.68±3.58）ng/L，TSH為（0.39±0.02）ng/L；對(duì)照組患者FT3為（6.91±1.72）ng/L，F(xiàn)T4為（20.19±3.61）ng/L，TSH為（0.38±0.03）ng/L；兩組患者FT3、FT4、TSH等甲狀腺功能指標(biāo)比較無(wú)差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組顯效16例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為91.30%（21/23例）；對(duì)照組顯效20例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為90.00%（27/30例）。兩組患者治療總有效率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病及甲亢都是由免于調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，另外該類(lèi)疾病的發(fā)生還受環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素、情緒因素等影響［5］。甲亢合并糖尿病在臨床上也較為常見(jiàn)，二種疾病同時(shí)發(fā)生可進(jìn)一步加重各自病情，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生酮癥酸中毒現(xiàn)象，對(duì)患者健康威脅極大［6］。

糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間受高血糖水平的影響，易出現(xiàn)多飲、多尿、多食及身體消瘦癥狀，并伴有多汗、失眠及腹瀉等周?chē)窠?jīng)病變患者或低血糖癥狀［7］。甲亢患者受甲狀腺激素分泌過(guò)度的影響可出現(xiàn)多食、多汗、易饑餓、心肌、焦慮、疲乏無(wú)力、失眠及大便次數(shù)增多等癥狀。若兩病同時(shí)發(fā)生可加重個(gè)病情，出現(xiàn)乏力、消瘦等癥狀，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)全身衰竭癥狀而最終死亡［8］。為了避免漏、誤診事件發(fā)生，甲亢患者需接受血糖檢測(cè)，根據(jù)其臨床癥狀結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行確診，為患者制定針對(duì)性的治療方案。在本次研究中，兩組患者經(jīng)對(duì)癥治療后，均取得了良好的治療效果。

綜上所述，在臨床診斷時(shí)需掌握甲亢及糖尿病的臨床特點(diǎn)，進(jìn)行甲狀腺功能檢查及血糖水平檢測(cè)，提高診斷準(zhǔn)確率，及時(shí)為患者制定合理的治療方案，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

［1］ 胡曉麗. 降糖藥對(duì)2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢臨床療效觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：163-164.

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［3］ 韓紅霞，徐紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢合并糖尿病患者圍術(shù)期心理狀況的影響［J］. 糖尿病新世界，2015，35（10）：140-141.

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［5］ 賈起華. 綜合治療糖尿病合并甲亢患者療效分析［J］. 河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（2）：156-157.

［6］ 于學(xué)隆. 74例甲亢合并糖尿病臨床診治分析［J］. 糖尿病新世界，2015，35（1）：71.

［7］ 蘭翠萍. 甲亢合并糖尿病患者臨床診治分析［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（10）：1353-1355.

［8］ 范二紅. 甲亢合并糖尿病臨床治療分析［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（19）：55-56.

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism With Diabetes

ZHU Zhiliang1ZHANG Di21 The Central People’s Hospital of Siping City，Siping 136000，China，2 The Community Hospital of Central Hospital in Siping，Siping 136000，China

ObjectiveTo analyze the clinical diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes.Methods23 cases（observation group）were treated with hyperthyroidism and 30 cases（control group），and the diagnosis and treatment were analyzed.ResultsThe FBG，2 h PBG were higher（P＜0.05），two groups of patients FT3，F(xiàn)T4，TSH and other indicators of comparison，no significant difference（P＞0.05），efficiency comparison between the two groups of patients after treatment total not significant（P＞0.05）.ConclusionThe clinical symptoms of hyperthyroidism and diabetes are more similar，so in clinical diagnosis requires a combination of the relevant examination.

Hyperthyroidism，Diabetes，Diagnosis

R587

A

1674-9316（2015）31-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.043

1 136000 吉林省四平市中心人民醫(yī)院；2 136000 四平中心醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院