郭建斌

膽源性胰腺炎患者的手術(shù)治療體會

郭建斌

目的探究膽源性胰腺炎患者采用手術(shù)治療的方法和效果。方法選取2014年4月～2015年7月收治的65例膽源性胰腺炎患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實驗組39例患者選擇早期手術(shù)治療，而對照組26例患者采取延期的手術(shù)治療，比較兩組患者的治療情況，結(jié)果實驗組患者在治愈率和住院時間上好于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論患者早期在保守治療無效后，要及時給予手術(shù)治療，提高治療效果，不良反應(yīng)較少，安全性高。

膽源性胰腺炎患者；手術(shù)治療；治療效果

膽源性胰腺炎患者會有左上腹持續(xù)性的劇痛，經(jīng)常在飲酒后或者飽餐后出現(xiàn)，大部分患者存在惡心、嘔吐的癥狀，早期是反射性的，發(fā)作頻繁，嘔吐物為膽汁和食物［1］。晚期是因為麻痹性腸梗阻造成的，其嘔吐物為糞樣，若患者嘔吐出蛆蟲則并發(fā)有膽道蛔蟲?。?］。同時還存在黃疸、腹脹、發(fā)熱、手足抽搐等癥狀，對身體很多器官組織都有影響，發(fā)病率也在不斷上升，針對疾病需要采取手術(shù)治療，但在手術(shù)時機(jī)的選擇上沒有明確結(jié)論。本次研究選取2014年4月～2015年7月收治的65例膽源性胰腺炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年7月收治的65例膽源性胰腺炎患者進(jìn)行治療，實驗組患者39例，男性16例，女性13例，年齡19～68歲，平均年齡為：（46.13±5.34）歲，12例為膽總管結(jié)石，17例為單純膽囊結(jié)石，6例為膽管炎，4例為其他。對照組患者26例，男性15例，女性11例，年齡20～69歲，平均年齡為：（46.43±5.44）歲，8例為膽總管結(jié)石，11例為單純膽囊結(jié)石，5例為膽管炎，2例為其他。兩組患者沒有身體資料上的較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 入院后對患者采取胃腸減壓，抗生素以及抑制胰液分泌的治療，并針對胰腺炎的診治標(biāo)準(zhǔn)來對患者病情給予評估，給予早期的手術(shù)治療，入院72 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，采用常規(guī)膽囊的切除手術(shù)，針對病情來選擇患者具體的治療方法，若患者存在胰腺出血性的壞死，需要在手術(shù)中將壞死組織徹底清除，若患者合并膽道梗阻情況，則在手術(shù)中將膽道內(nèi)的結(jié)石徹底清除，給予常規(guī)引流管的放置，做好引流處理，治療后觀察患者的療效。

1.2.2 對照組 入院后對患者采取胃腸減壓，抗生素以及抑制胰液分泌的治療，并針對胰腺炎的診治標(biāo)準(zhǔn)來對患者病情給予評估，采取延期的手術(shù)治療，同時對采用常規(guī)膽囊切除手術(shù)，針對病情來選擇患者具體的治療方法，若患者存在胰腺出血性的壞死，需要在手術(shù)中將壞死組織徹底清除，若患者合并膽道梗阻情況，則在手術(shù)中將膽道內(nèi)的結(jié)石徹底清除，給予常規(guī)引流管的放置，做好引流處理，治療后觀察患者的療效。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并分析患者的住院時間、術(shù)后24 h的引流量以及治愈率，針對這些指標(biāo)來評價患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者術(shù)后的引流量為：（131.2±49.5）ml，所有患者都治愈，住院的平均時間為：（6.6±1.5）d。對照組患者中有2例治療失敗，術(shù)后的引流量為：（40.2±52.3）ml，住院的平均時間為：（10.8±1.8）d。實驗組患者的治療情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽結(jié)石目前發(fā)病率高，且急性膽源性胰腺炎的發(fā)病率也不斷升高，面對患者在治療時，一般采取手術(shù)治療，針對癥狀較輕者給予早期的手術(shù)治療，從而防止病情惡化［3］。而病重患者，若身體狀況較差，會加大手術(shù)風(fēng)險，因此在手術(shù)中一定要謹(jǐn)慎，手術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備。之前很多采用保守治療，但療效差，病情惡化嚴(yán)重，導(dǎo)致多器官功能的障礙，感染、休克等，嚴(yán)重者最終死亡［4］。該類患者早期一般為全身多器官的功能障礙和血流動力學(xué)的改變，采取手術(shù)治療，主要是將膽道梗阻成功解除，確保膽管的通暢，將體內(nèi)的胰腺毒素和血管活性物質(zhì)及時清除掉，因此患者要給予早期手術(shù)治療，將膽道梗阻成功解除［5］。采取腹腔鏡的治療，同時應(yīng)用纖維膽道鏡，可在直視的狀態(tài)下取出膽管中的結(jié)石，并對膽管內(nèi)情況進(jìn)行直接觀察，避免遺漏病變，降低殘石率，還會避免胰腺炎這一疾病的反復(fù)發(fā)作。早期處理，手術(shù)中切開包膜，給予沖洗引流就可以，但若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺已經(jīng)壞死并液化，則要給予清創(chuàng)引流，并切除膽囊，由此說明針對膽源性胰腺炎患者采取早期治療的效果要好于延期治療，在治療中也得出實驗組患者在治愈率和住院時間好于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，患者早期在保守治療無效后，要及時給予手術(shù)治療，提高治療效果，不良反應(yīng)較少，安全性高。

［1］ 胡華兵. 膽源性急性胰腺炎手術(shù)治療體會［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（17）: 63-64.

［2］ 黃科寧，吳亞明，鄧慶卓，等. 急性膽源性胰腺炎30例手術(shù)治療體會［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）: 7037-7038.

［3］ 曾虎，聶晚頻，劉海寧. 膽源性胰腺炎手術(shù)治療體會［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（3）: 365，367.

［4］ 廖軍. 急性膽源性胰腺炎50例手術(shù)治療體會［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（7）: 858-859.

［5］ 初志強(qiáng). 手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎患者的臨床療效［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015（z1）: 130-131.

Surgery Treatment Experience on Patients With Biliary Pancreatitis

GUO Jianbin Central Hospital of Baoquanling Administration Bureau in Heilongjiang Province，Hegang 154211，China

ObjectiveSurgery treatment method and its effect on patients with biliary pancreatitis are to be studied.MethodsChose 65 patients of biliary pancreatitis who are treated in hospital from April 2014 to July 2015 and separate them into two groups at random，39 patients in study group are given timely-operation treatment，while 26 patients in control group are given delayed-operation treatment and then compare treatment conditions between two groups.ResultsPatients’ cured rate and hospitalization days in study group are much more favorable than counterparts in study group，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionIt is suggested to apply surgery treatment as soon as early conservation treatment is proved to be useless，timely-operation treatment is effective for patients of biliary pancreatitis with safety.

Patients with biliary pancreatitis，Operation treatment，Treatment effect

R574

A

1674-9316（2015）31-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.042

154211 鶴崗，黑龍江省寶泉嶺管理局中心醫(yī)院