謝瑞玲

乳腺癌患者抑郁情緒影響因素分析

謝瑞玲

目的分析影響乳腺癌患者抑郁情緒的影響因素。方法根據(jù)患者不同年齡階段、婚姻狀況、社會(huì)支持和疾病階段，對乳腺癌患者的抑郁因素進(jìn)行分析，制定合理預(yù)防措施。結(jié)果影響乳腺癌患者抑郁情緒的因素眾多，具有個(gè)體化特征。結(jié)論針對不同患者實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，可有效預(yù)防乳腺癌患者抑郁情緒，利于疾病恢復(fù)。

乳腺癌；抑郁情緒；影響因素

隨著人們體檢意識(shí)和醫(yī)療診斷水平的提升，乳腺癌的檢出率呈逐年上升趨勢，現(xiàn)已成為全球發(fā)病率最高的女性惡性腫瘤之一，占全身惡性腫瘤的7%～10%［1］。一旦確診，手術(shù)治療是首選，能夠提高患者生存率，另一部分患者選擇放化療治療，不管選擇何種治療方式，對患者的身心健康均造成巨大傷害，使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁、抑郁等情緒，這種心理不良反應(yīng)會(huì)因?yàn)椴煌挲g、婚姻狀況、患病階段及不同社會(huì)支持等因素而存在差異［2］。我們通過對135例乳腺癌患者的心理抑郁情況及影響因素進(jìn)行分析，為乳腺癌患者緩解抑郁及疾病治療提供參考。

1 臨床資料

對135例已明確診斷為乳腺癌患者進(jìn)行研究，年齡22～71歲，平均年齡（42.6±5.8）歲，經(jīng)乳腺鉬靶、彩超和組織活檢確診為乳腺癌，單側(cè)乳腺癌131例，雙側(cè)乳腺癌4例，已婚患者126例，未婚9例，所有患者均出現(xiàn)不同程度的憤怒、焦慮、抑郁等心理反應(yīng)。

2 抑郁情緒影響因素

2.1 不同年齡段乳腺癌患者的心理反應(yīng)

不同年齡的乳腺癌患者心里所關(guān)注和在意的重點(diǎn)不同，其產(chǎn)生抑郁的影響因素也不同［3］。青年人是家庭和社會(huì)的支柱，其身上責(zé)任較重，一旦確診乳腺癌，往往不易接受，心理顧慮較多，害怕疾病對婚姻、家庭、生育的影響，同時(shí)還害怕對愛人及社會(huì)遺棄，擔(dān)心手術(shù)治療對乳房女性特征的損傷等。中年人在家庭、工作、生活中承擔(dān)著多重角色，被確診為乳腺癌后，再心理、生理上產(chǎn)生超負(fù)荷感，心理會(huì)從剛開始的憤怒到恐懼再到抑郁，治療周期漫長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，加之治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，均對患者身體及精神造成嚴(yán)重影響［4］；此外，此年齡段女性因疾病所發(fā)生的生活方式和生活習(xí)慣的改變，特別是女性特征喪失，性生活不和諧等帶來的矛盾也是重要的抑郁影響因素。老年患者往往對疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，知識(shí)的匱乏，加上疾病的折磨，容易使患者產(chǎn)生絕望，尤其老年患者確診后擔(dān)心疾病花費(fèi)大，加重子女和家庭負(fù)擔(dān)，會(huì)出現(xiàn)治療依從性差等現(xiàn)象。

2.2 不同婚姻狀況乳腺癌患者的心理反應(yīng)

有研究表明，已婚乳腺癌患者的抑郁和焦慮得分均低于未婚、喪偶和離異患者；已婚患者主要擔(dān)心面對家庭和丈夫，一時(shí)難以接受患病事實(shí)，同時(shí)也很在乎丈夫及其他家庭成員對自己的態(tài)度；害怕手術(shù)治療后女性特征的永遠(yuǎn)缺失。未婚患者容易一蹶不振，不能接受自己完美的身體出現(xiàn)缺陷，擔(dān)心影響以后的戀愛、婚姻、生育、哺乳等正常人的生活，特別在恢復(fù)正常生活或重新建立新生活方式方面矛盾最為突出［5］。

2.3 不同社會(huì)支持水平乳腺癌患者的心理反應(yīng)

乳腺癌患者會(huì)變得異常脆弱，非常在乎親人對自己的看法，那怕是不經(jīng)意間的一個(gè)舉動(dòng)、語言、眼神都能引起患者抑郁心理，在患者看來，丈夫、孩子和其他親人是自己主要的精神支柱，再為親人付出愛的同時(shí)更渴望得到親人的鼓勵(lì)、溫暖和關(guān)懷，希望得到家庭及社會(huì)支持，幫助樹立堅(jiān)信戰(zhàn)勝疾病的信心［6］，因此，社會(huì)支持水平與乳腺癌患者心理反應(yīng)具有密切聯(lián)系。

2.4 不同患病階段乳腺癌患者的心理反應(yīng)

術(shù)前患者因擔(dān)心手術(shù)效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)創(chuàng)傷等而產(chǎn)生恐懼、抑郁心理，研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前患者對是否能夠保留乳房特別在意，認(rèn)為保留乳房就是守護(hù)著美，保留著對美的追求，也是以后生活的信心和渴望［7］。術(shù)后患者因乳房的摘除，女性第二性征的缺失，容易產(chǎn)生自卑感，不敢正視自己，害怕夫妻生活，這種性障礙和情緒障礙是產(chǎn)生抑郁的重要影響因素。另外術(shù)后患者自卑感上升，不愿主動(dòng)參與日常社交活動(dòng)，害怕別人對自己產(chǎn)生歧視，長時(shí)間如此，容易產(chǎn)生抑郁心理。術(shù)后需要不斷的進(jìn)行患肢功能鍛煉，傷口的疼痛和肢體功能受限，容易使患者產(chǎn)生憤怒、悲觀、抑郁等心理反應(yīng)；另外，長時(shí)間的化療，出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，也是促使患者產(chǎn)生抑郁心理的影響因素［8］。

3 預(yù)防措施

女性乳腺癌患者抑郁發(fā)生的影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，經(jīng)過對135例乳腺癌患者心理狀態(tài)的研究，我們發(fā)現(xiàn)，患者年齡、婚姻狀況、社會(huì)因素、疾病的性質(zhì)與嚴(yán)重程度、不同疾病階段等都是乳腺癌患者產(chǎn)生抑郁不良情緒的主要影響因素。結(jié)合患者個(gè)體心理特征，針對每個(gè)患者不同的抑郁情緒影響因素，制定并實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，在保護(hù)患者隱私的前提下，努力幫助患者驅(qū)散心理陰影，對于不同疾病階段的患者，抓住當(dāng)下主要影響因素，科學(xué)引導(dǎo)患者，提高患者治療依從性，消除不良心理反應(yīng)；另外還要加強(qiáng)患者家屬的宣教與護(hù)理，從而提高患者家庭、社會(huì)支持率，幫助其擺脫抑郁狀態(tài)。

［1］ 蔡衛(wèi)玲，付喜秀. 乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響因素及干預(yù)措施研究進(jìn)展［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（3）: 264-266.

［2］ 張志華. 淺談乳腺癌患者的心理護(hù)理［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（6）: 192-193.

［3］ 周易，金微娜，黃蓉. 不同乳腺癌患者的心理特征及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展［J］. 上海護(hù)理，2015，15（5）: 78-81.

［4］ 劉小艷. 乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理體會(huì)［J］. 哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（5）: 410-411.

［5］ 李玲艷，朱熊兆，王瑜萍，等. 女性乳腺癌患者情緒抑制對其抑郁癥狀的影響［J］. 中國臨床心理學(xué)雜志，2015，23（5）: 915-918.

［6］ 李小梅，孫玉倩，孫秉賦. 乳腺癌放療患者疾病不確定感與社會(huì)支持的相關(guān)性［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）: 1998-1999.

［7］ 廖珍. 心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌圍手術(shù)期焦慮的影響［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）: 219-220.

［8］ 郝興華，王旭梅，郭先菊，等. 化療期乳腺癌患者婚姻質(zhì)量和應(yīng)對方式調(diào)查分析［J］. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（1）: 22-26.

Affecting Factors of the Depression in Patients With Breast Cancer

XIE Ruiling Mammary Gland Thyroid Surgery，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveAnalysis the factors affecting the depression of patients with breast cancer.MethodsAccording to different age，marital status，social support and disease stage，the factors of depression in patients with breast cancer were analyzed，and preventive measures were formulated.ResultsThe factors affecting the depression of patients with breast cancer，which have individual characteristics.ConclusionFor different patients with the implementation of individual nursing intervention measures，can effectively prevent the breast cancer patients with depression，conducive to disease recovery.

Breast cancer，Depressed mood，Influence factors

R737

A

1674-9316（2015）31-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.026

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科