姜金娜

低位水囊引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床分析

姜金娜

目的研究分析低位水囊引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床應(yīng)用效果以及安全性。方法選取2014年9月～2015年9月我院60例待產(chǎn)孕婦，分成兩組。30例為對照組，采用催產(chǎn)素引產(chǎn)；30例為觀察組，應(yīng)用低位水囊引產(chǎn)。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的引產(chǎn)至分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)褥病的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的引產(chǎn)至分娩時(shí)間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)褥病的發(fā)生率均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論低位水囊引產(chǎn)促宮頸成熟應(yīng)用于晚孕引產(chǎn)可以縮短患者的引產(chǎn)時(shí)間、減少引產(chǎn)手術(shù)出血量，降低產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥病的發(fā)生率，安全可靠。

低位水囊引產(chǎn)；促宮頸成熟；應(yīng)用效果；安全性

水囊引產(chǎn)是臨床中較為常用的晚期妊娠引產(chǎn)方式［1］。主要是指在產(chǎn)婦子宮壁與胎膜之間放置一個(gè)水囊，以增加產(chǎn)婦子宮內(nèi)部的壓力，用機(jī)械力的方式刺激宮頸管，從而引發(fā)產(chǎn)婦子宮收縮，最終達(dá)到終止妊娠的目的［2］。本研究就低位水囊引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床應(yīng)用效果以及安全性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年9月我院收治的待產(chǎn)孕婦60例，專人宮頸評分一致，且均大于等于6分，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對照組中，患者年齡20～35歲，平均年齡（27.06±1.93）歲，孕周35～42周，平均孕周（39.28±2.38）周，采用催產(chǎn)素方式引產(chǎn)；觀察組中，患者年齡19～38歲，平均年齡（28.12±1.87）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.31±1.99）周，應(yīng)用低位水囊方式引產(chǎn)?；颊叩囊话阗Y料相差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的催產(chǎn)素引產(chǎn)；觀察組患者應(yīng)用低位水囊引產(chǎn)，應(yīng)用的一次性球囊宮頸擴(kuò)張器（江蘇愛源醫(yī)療科技公司生產(chǎn)）。操作具體如下：（1）排空膀胱，消毒陰道與宮頸。（2）采用無齒卵圓鉗沿宮頸緩慢送至子宮腔。（3）用注射器將120～150 ml生理鹽水注入球囊內(nèi)，球囊末端貼在大腿內(nèi)側(cè)，不影響孕婦自由活動(dòng)。

1.3 療效評價(jià)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的引產(chǎn)至分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)褥病的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理，患者的引產(chǎn)至分娩時(shí)間以及產(chǎn)后的出血量采用（x-±s）表示，并配合t檢驗(yàn)，患者產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)褥病的發(fā)生率采用（%）表示，配合進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者引產(chǎn)至分娩時(shí)間的比較

觀察組患者引產(chǎn)至分娩時(shí)間為（20.75±2.45）h，比對照組（29.76±3.12）h短，（χ2/t=4.320，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者產(chǎn)后出血量的比較

觀察組產(chǎn)后出血量為（113.22±5.42）ml，低于對照組患者的（182.48±2.35）ml，（χ2/t=64.251，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者出現(xiàn)產(chǎn)褥病發(fā)生率的比較

觀察組患者產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)褥病的有2例（6.67%），低于對照組患者的8例（26.67%），（χ2/t=4.320，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸成熟度是指產(chǎn)婦在分娩開始之前宮頸變軟、縮短、消失以及擴(kuò)張的程度［3］。整個(gè)宮頸成熟過程可能需要12 h左右，但也有可能會(huì)長達(dá)6～8周［4］。在婦產(chǎn)科臨床終止產(chǎn)婦足月妊娠經(jīng)陰道分娩中，宮頸不成熟是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題，極有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)感染以及大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危及到產(chǎn)婦的生命安全［5］。所以，在晚期妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)之前需要進(jìn)行宮頸成熟度評分的測定，一旦宮頸成熟度小于6分，需要立即采取相應(yīng)促宮頸成熟的手段和措施，確保產(chǎn)婦生命安全［6］。水囊引產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床中晚期妊娠引產(chǎn)比較常見的手段，具有操作簡單，手術(shù)安全性較高等特點(diǎn)［7］。可以有效縮短產(chǎn)婦引產(chǎn)至分娩的時(shí)間，降低產(chǎn)褥病發(fā)生率，降低剖宮產(chǎn)率，患者手術(shù)出血量少、產(chǎn)后身體康復(fù)快，臨床應(yīng)用效果十分顯著［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的引產(chǎn)至分娩時(shí)間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明低位水囊引產(chǎn)促宮頸成熟可以有效縮短患者引產(chǎn)至分娩的時(shí)間，緩解痛苦；觀察組患者產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)褥病的發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明低位水囊引產(chǎn)促宮頸成熟能夠減少患者出血量以及產(chǎn)褥病的發(fā)生率，應(yīng)用效果佳，是安全的引產(chǎn)方法。

綜上所述，低位水囊引產(chǎn)促宮頸成熟能夠有效縮短引產(chǎn)至分娩時(shí)間，降低產(chǎn)褥病發(fā)生率，患者出血量小，安全可靠。

［1］ 王哲. 足月妊娠引產(chǎn)過程中使用米索前列醇和縮宮素的臨床效果分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：57-58.

［2］ 寇夢珊，房桂花，秦巧云，等. 低位水囊促宮頸成熟在足月引產(chǎn)中的臨床對比研究［J］. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（3）: 78-79.

［3］ 鄭麗萍，萬晨東，魏方方，等. Foley尿管用于基層醫(yī)院足月妊娠低位水囊引產(chǎn)的臨床分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（5）：82-83.

［4］ 孫秀榮，林莉，李靜芝，等. 米索前列醇、欣普貝生及COOK宮頸擴(kuò)張雙球囊在足月妊娠引產(chǎn)中的對比研究［J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（11）：1540-1543.

［5］ 李潔. 低位小水囊與米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)臨床效果評價(jià)［J］. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22（4）：414-415.

［6］ 廖曉焰，周輝，王濤，等. 不同容量小水囊用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床效果分析［J］. 疑難病雜志，2015，14（8）：825-827.

［7］ 李佳嚀，劉艷麗，初曉麗，等. 不同容量水囊用于足月妊娠促宮頸成熟的安全性和有效性［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（23）：3459-3460.

［8］ 孔曉虹，馬玉燕，菅鳳. 不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（12）：925-927.

Clinical Analysis of the Maturing Cervix by Low Induction of Labor With Water

JIANG Jinna Department of Obstertrics and Gynecology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

ObjectiveThe research and analysis of clinical application effect and safety of the maturing cervix by low induction of labor with water bag.MethodsWe selected 60 cases of prepartal women from the September 2014 to September 2015 at our hospital，and divided into two groups. There was 30 cases as the control group，processed by indution of labor by pitocin. There was 30 cases as the treatment group，processed by low induction of labor with water bag. To statisical compared the time of induced labour to delivery，postpartum bleeding and the occurrence rate of puerperalism of them.ResultsThe time of induced labour to delivery of the treatment was shorter than the control group. Differences were statistically significant（P＜0.05）. The postpartum bleeding and the occurrence rate of puerperalism of the treatment group was significantly less than the control group. Differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIt can be significantly shortened the time of induced abortion，decreased the postpartum bleeding and reduced the occurrence rate of puerperalism by low induction of labor with water bag. That is safe and reliable，be worth for application and promotion.

Low induction of labor with water bag，Maturing cervix，Application effect，Safety

R714

A

1674-9316（2015）31-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.021

361000 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科