朱憲軍

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的療效研究

朱憲軍

目的探究膝關(guān)節(jié)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的方法和效果。方法選取2014年3月～2015年7月收治的63例膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組37例患者選擇關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，對(duì)照組26例患者采取半月板的切除術(shù)治療，比較患者的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率91.89%，對(duì)照組治療的總有效率80.77%。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論膝關(guān)節(jié)損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，能夠提高治療效果，有助于膝關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)。

膝關(guān)節(jié)損傷；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；治療效果

膝關(guān)節(jié)損傷屬于常見(jiàn)的骨科疾病，經(jīng)常出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)中，為非接觸性或者接觸性的損傷，包括管關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)和滑膜炎等，針對(duì)該類(lèi)疾病，主要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療［1］。急性期之后為慢性期，這一階段沒(méi)有明顯的腫脹，關(guān)節(jié)功能也得到恢復(fù)，但總是會(huì)感覺(jué)到關(guān)節(jié)的疼痛，在活動(dòng)過(guò)程中有彈響。傳統(tǒng)中采用半月板的切除術(shù)，效果差，目前隨著技術(shù)的不斷更新，可給予關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療。選取2014年3月～2015年7月收治的63例膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行治療，采取不同療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年7月收治的63例膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者37例，男性20例，女性17例，年齡26～63歲，平均年齡（40.82±5.43）歲，病程范圍14 d～1.7年，平均病程（8.2±0.6）個(gè)月。對(duì)照組患者26例，男性15例，女性11例，年齡2～61歲，平均年齡（40.65±5.48）歲，病程15 d～1.9年，平均病程（8.3±0.7）個(gè)月。兩組患者沒(méi)有身體資料上的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者選擇關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，要求患者保持平臥位，給予硬膜外麻醉，當(dāng)達(dá)到麻醉效果后，在膝關(guān)節(jié)上給予止血?dú)饽业陌卜?，使膝關(guān)節(jié)保持90°的彎曲，將膝關(guān)節(jié)前外側(cè)或者前內(nèi)側(cè)給予1 cm左右的切口，關(guān)節(jié)鏡通過(guò)切口進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，對(duì)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)隱窩、髕上囊、內(nèi)側(cè)室、外側(cè)隱窩、半月板損傷情況進(jìn)行觀察，針對(duì)膝關(guān)節(jié)具體情況給予破損半月板的修補(bǔ)術(shù)或者切除術(shù)，手術(shù)操作中要保證半月板纖維環(huán)完整性以及周?chē)P(guān)節(jié)囊穩(wěn)定性，同時(shí)將手術(shù)后的碎屑采用生理鹽水沖洗干凈，所有步驟完成后縫合切口，身體恢復(fù)后指導(dǎo)其采取膝關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉。

1.2.2 對(duì)照組 采取半月板切除術(shù)，要求患者選擇平臥位，給予硬膜外麻醉，麻醉起效則在膝關(guān)節(jié)上1 cm處操作一個(gè)2～5 cm切口，將肌肉和皮下組織患給予鈍性分離，找到半月板，針對(duì)受損情況給予半月板的次全切除或者全切除術(shù)，手術(shù)后將切口給予逐層縫合，并采取抗生素的使用，預(yù)防感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：治療后膝關(guān)節(jié)功能得到基本正常的恢復(fù)，能夠自由活動(dòng)，在活動(dòng)中沒(méi)有彈響和疼痛的癥狀；治療有效：經(jīng)過(guò)治療后膝關(guān)節(jié)功能得到部分恢復(fù)，可進(jìn)行不劇烈的活動(dòng)，到有時(shí)會(huì)有彈響和疼痛的癥狀；治療無(wú)效：治療后沒(méi)有恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，活動(dòng)障礙明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療顯效20例（占54.1%），治療有效14例（占37.8%），治療無(wú)效3例（占8.1%），治療的總有效率91.89%；對(duì)照組患者治療顯效9例（占34.6%），治療有效12例（占46.2%），治療無(wú)效5例（占19.2%），治療的總有效率80.77%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加顯著的治療效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人體最復(fù)雜關(guān)節(jié)為膝關(guān)節(jié)，容易在活動(dòng)中出現(xiàn)各類(lèi)損傷，若不能給予有效治療，就會(huì)出現(xiàn)各功能的障礙，為此必須提供給患者良好的治療方法［2］。在傳統(tǒng)治療中會(huì)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)造成較大損傷，而且術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)恢復(fù)，甚至還有較多患者存在膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差的情況。目前隨著各項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。其中很多患者術(shù)前不能確定具體的手術(shù)方式，而采用關(guān)節(jié)鏡治療，可對(duì)患者膝關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行直觀觀察和檢查，了解損傷的位置和部位，促使診斷準(zhǔn)確性的提高，還可提高治療效果和手術(shù)的安全性，減少損傷［3］。術(shù)后也可在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行功能性的鍛煉，使膝功能得到良好恢復(fù)，縮短住院時(shí)間?；颊咤憻掃^(guò)程中一定要有護(hù)理人員或者家屬在一旁陪伴，避免意外情況的出現(xiàn)，下床前給予坐位練習(xí)，隨后給予下地活動(dòng)，一定要對(duì)針對(duì)患者身體的恢復(fù)情況來(lái)制定訓(xùn)練的方案，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或者劇烈運(yùn)動(dòng)［4］。對(duì)照組患者在常規(guī)手術(shù)的治療下，療效較差，影響膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率91.89%，對(duì)照組治療的總有效率80.77%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加顯著的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，能夠提高治療效果，有助于膝關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)。

［1］ 馬春柳. 用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的療效探析［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（5）: 212-213.

［2］ 秦聰聰. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷對(duì)患者功能恢復(fù)及膝關(guān)節(jié)功能的影響［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（14）: 1911-1912.

［3］ 張銳. 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效探析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（24）: 67-68.

［4］ 衛(wèi)志強(qiáng). 開(kāi)放手術(shù)與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療外傷性膝關(guān)節(jié)脫位的療效比較［D］. 山西：山西醫(yī)科大學(xué)，2011.

Efficacy of Arthroscopic Surgery in Treatment of Knee-joint Injury

ZHU Xianjun People’s Hospital in Suifenhe City，Suifenhe 157300，China

ObjectiveArthroscopic surgery method and its effect in treatment of knee-joint injury are to be studied.MethodsChose 63 patients of knee-joint injury who were treated in hospital from March 2014 to July 2015 and separated them into two groups at random，37 patients in study group were given arthroscopic surgery treatment，while，26 patients in control group were given meniscectomy treatment，and then compared treatment effects between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in study group was 91.89% and treatment efficacy in control group was 80.77%，thus，treatment efficacy in study group was much higher than that in control group and such a differential had statistic value（P＜0.05）.ConclusionArthroscopic surgery is effective in treatment of knee-joint injury，it is conducive to increasing treatment efficacy and recovering patients’ knee function.

Knee-joint injury，Arthroscopic surgery，Treatment efficacy

R651

A

1674-9316（2015）31-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.019

157300 黑龍江省綏芬河市人民醫(yī)院