張 強(qiáng)

乙狀結(jié)腸癌手術(shù)治療臨床研究

張 強(qiáng)

目的探索手術(shù)治療乙狀結(jié)腸癌的臨床意義。方法選取我院的80例乙狀結(jié)腸癌患者，分為觀察組和對照組，每組各有40例患者，對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡下手術(shù)治療。結(jié)果患者經(jīng)觀察后表明，采用常規(guī)開腹手術(shù)的對照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后感染例數(shù)、肺部感染例數(shù)、泌尿系感染例數(shù)、腸梗阻例數(shù)均高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡下行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)是安全可行的，其效果顯著。

乙狀結(jié)腸癌；開腹手術(shù) ；腹腔手術(shù)

乙狀結(jié)腸癌是臨床上常見的腫瘤之一，其屬于大腸癌病類，具有三高特點(diǎn)，包括死亡率高，發(fā)病率高，病殘率高，至今為止，治療乙狀結(jié)腸癌手術(shù)治療為主，放射治療和化學(xué)治療為輔［1］。本文旨在探索手術(shù)治療乙狀結(jié)腸癌的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的對象為我院的80例乙狀結(jié)腸癌患者，收治時(shí)間在2011年2月～2014年2月，并對所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為觀察組和對照組，每組各有40例患者。觀察組：男女比例為18：22，年齡60～78歲，平均年齡為（68.42±2.48）歲，乙狀結(jié)腸癌平均病程（3.75±2.73）月。對照組：男女比例為23：17，年齡59～80歲，平均年齡為（69.73±1.67）歲，乙狀結(jié)腸癌平均病程（4.61±1.52）月。觀察組和對照組相比之間各項(xiàng)資料沒有差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組治療方式：采用常規(guī)開腹手術(shù)，患者行全麻，行腹部正中切開，分離乙狀結(jié)腸兩側(cè)，清除淋巴結(jié)，結(jié)腸切斷時(shí)采用荷包鉗切斷。

觀察組治療方式：采用腹腔鏡下手術(shù)治療，患者行全身麻醉，由右下腹處10 mm外緣行切開，然后由腹直肌和左腹部外緣5 mm處切開以做輔助操作孔，分離腸系膜，清除周圍淋巴結(jié)，在操作過程中需保護(hù)壁層筋膜下的神經(jīng)，避開輸尿管，以免造成生殖器官的損傷，在直腸和乙狀結(jié)腸上部行使腫瘤系膜切除，直腸中下部行使全系膜切除，在切除過程中需遵守腫瘤根治的原則，使用吻合器進(jìn)行結(jié)腸與直腸端吻合，并沖洗引流管，最后實(shí)施縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后感染例數(shù)、肺部感染例數(shù)、泌尿系感染例數(shù)、腸梗阻例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)治療用（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，代表觀察組兩組患者之間對比各項(xiàng)治療差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者行使不同手術(shù)治療后表明（n=40）：對照組的手術(shù)時(shí)間為（112.64±4.38）min，術(shù)中出血量為（100.39±5.46）ml，術(shù)后住院天數(shù)為（5.37±1.87）d，術(shù)口感染例數(shù)為8（20.00%），肺部感染例數(shù)為6（15.00%），泌尿系感染例數(shù)為5（12.50%），腸梗阻例數(shù)為4（10.00%）。

觀察組的手術(shù)時(shí)間為（100.44±3.58）min，術(shù)中出血量為（50.34±4.39）ml，術(shù)后住院天數(shù)為（3.42±1.52）d，術(shù)口感染例數(shù)為2（5.00%），肺部感染例數(shù)為1（2.50%），泌尿系感染例數(shù)為1（2.50%），腸梗阻例數(shù)為2（5.00%）。

經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌屬于消化系統(tǒng)類腫瘤，其死亡率還在不斷的上升趨勢，從而可見降低其死亡率為主要關(guān)鍵，因此做到早診斷，早治療，是治療結(jié)腸癌的首要目的［2］。

腹腔鏡下手術(shù)用于結(jié)腸癌，其主要優(yōu)勢為：（1）能徹底清除病灶，與此同時(shí)還能更為準(zhǔn)確的清掃附近的淋巴結(jié)，改善臨床療效［3］；（2）腹腔鏡具有獨(dú)特的視角，同時(shí)又具備放大功效，可將手術(shù)視野放大，提高手術(shù)成功率［4-5］；（3）腹腔鏡下手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，其術(shù)后疼痛感較輕，腸蠕動(dòng)恢復(fù)更快，創(chuàng)傷小，有效降低術(shù)后出血量與術(shù)后感染例數(shù)，從而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，降低住院時(shí)長［6］；（4）使用腹腔鏡手術(shù)，能降低對周圍組織、血管、神經(jīng)的損傷，從而有效的減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［7-8］。

經(jīng)臨床試驗(yàn)表明，采用常規(guī)開腹手術(shù)治療的對照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后感染例數(shù)、肺部感染例數(shù)、泌尿系感染例數(shù)、腸梗阻例數(shù)均高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，采用手術(shù)治療乙狀結(jié)腸癌臨床效果顯著。

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Clinical Study of Surgical Treatment of Sigmoid Colon Cancer

ZHANG Qiang Central Hospital of Hongxinglong Authority in Heilongjiang Province，Shuangyashan 155811，China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of surgical treatment of sigmoid colon cancer.Methods80 cases of sigmoid colon cancer in our hospital were divided into observation group and control group，40 cases in each group，the control group was treated with conventional open operation，the observation group was treated with laparoscopic operation.ResultsThe control group with laparoscopic surgery，the amount of bleeding，postoperative hospital stay，postoperative infection，postoperative infection，pulmonary infection，urinary tract infections，and intestinal obstruction were higher than those in the observation group（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic sigmoid colon carcinoma radical operation has remarkable effect.

Sigmoid colon cancer，Surgical treatment，Abdominal surgery

R735

A

1674-9316（2015）31-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.017

155811 雙鴨山，黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院