劉和平

吉林省梅河口市李爐鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林梅河口135001

基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓模式探討

劉和平

吉林省梅河口市李爐鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林梅河口135001

醫(yī)療護理中的是存在很多問題，其中我國的基層醫(yī)療護理問題顯得尤為嚴重。護理操作技能時醫(yī)療護理工作的前提條件和基礎(chǔ)要求，也是護理專業(yè)學科的重要構(gòu)成部分，醫(yī)療護理人員技術(shù)操作水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)療護理工作質(zhì)量的好壞。文章在簡單闡述基層醫(yī)療護理人員存在的問題基礎(chǔ)上，對基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓的模式進行探討。

基層醫(yī)療機構(gòu)；護理操作技術(shù)；培訓模式

醫(yī)療護理人員是醫(yī)療機構(gòu)的重要組成力量，在日常醫(yī)療工作承擔著大量醫(yī)療工作，例如日常醫(yī)療護理、健康宜教以及預(yù)防保健等等，是基層醫(yī)療機構(gòu)中不可缺少的主要構(gòu)成部分。醫(yī)療護理人員位于醫(yī)療機構(gòu)的前線，與其他醫(yī)療人員相比，護理人員與患者的關(guān)系更加直接而又密切，因此，醫(yī)療護理人員的護理操作技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到醫(yī)療護理工作質(zhì)量的好壞以及患者病情的康復速度。加強醫(yī)療護理護理人員護理操作技術(shù)培訓，提高醫(yī)療護理人員的護理操作技術(shù)水平，成為提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量的首要任務(wù)。同時，科學、合理的護理技術(shù)操作培訓在提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量的同時，還能夠盡可能的減少或者避免醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

1 基層醫(yī)療機構(gòu)護理工作存在的問題

雖然隨著我國居民收入的不斷增加以及醫(yī)療體制改革不斷深化、推廣，我國護理專業(yè)得以飛速發(fā)展，醫(yī)療護理隊伍在逐漸壯大，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)療護理人員仍然面臨著嚴重的人員緊張、缺少等問題。并且還存在著如醫(yī)療護理工作經(jīng)驗不夠豐富、缺少醫(yī)療護理安全意識和法律意識、護理專業(yè)理論知識相對比較薄弱、護理書寫不夠規(guī)范等問題。下面具體闡述醫(yī)療護理中存在的問題。

1.1 基層醫(yī)療護理人員不足

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在2012年，我國在城市人口中每一千人中的醫(yī)療護理人員的數(shù)量大概為2.5人，而農(nóng)村中每一千人中的醫(yī)療護理人員數(shù)大概為0.7人，城鄉(xiāng)醫(yī)療護理人員之間相差了將近3.5倍。除了基層醫(yī)療護理人員數(shù)量的不足，在配比上也是嚴重不平衡的。在城市醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)生與醫(yī)療護理人員的配比是1:0.90，而農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中人員配比是1:0.59。無論是醫(yī)療護理人員數(shù)量，還是醫(yī)療護理人員配比都顯示出在基層醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)療護理人員的嚴重不足[1]。

1.2 基層醫(yī)療護理人員整體專業(yè)技能水平較低

相比于城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件相對較差，沒有足夠的資金和人力進行組織自身醫(yī)療護理人員的相關(guān)護理專業(yè)技能培訓，同時也缺少去上級醫(yī)療機構(gòu)的進修或者是對外的醫(yī)療護理交流活動，加上基層醫(yī)療護理人員自身的因素，使得醫(yī)療護理人員的專業(yè)知識相對薄弱，護理技能操作水平無法得到提高。除此之外，部分高素質(zhì)的醫(yī)療護理人員向條件更好的城市醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)移，都是導致基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)療護理人員的專業(yè)技能操作水平較低的因素。

1.3 基層醫(yī)療護理隊伍的穩(wěn)定性不足

基層醫(yī)療護理隊伍的不穩(wěn)定是因為基層醫(yī)療護理人員數(shù)量的不足造成的。醫(yī)療護理人員數(shù)量的不足，使得基層醫(yī)療護理人員長期處于大量的辛苦工作環(huán)境中，生理和心理上都承受著很大的壓力，影響與患者的溝通以及醫(yī)療護理工作質(zhì)量。此外，長期處于大量而又繁重的工作，心理壓力以及風險程度等原因，使得基層醫(yī)療護理人員不斷改行或者是調(diào)離崗位；并且基層醫(yī)療機構(gòu)的工薪待遇相對較低，難以留住醫(yī)療護理中的人才。這些都是影響基層醫(yī)療護理隊伍不穩(wěn)定的因素。

1.4 基層醫(yī)療護理體制、機制不完善

我國基層醫(yī)療機構(gòu)的護理制度不夠完善，還需要進一步完善。護理機制的不完善，使得護理工作的質(zhì)量無法得到保障。并且在完善基層醫(yī)療護理制度的同時還要嚴格執(zhí)行護理工作中消毒隔離制度、醫(yī)療護理人員之間的交班制度以及查對制度等等?！皼]有規(guī)矩不足以成方圓”沒有一個健全的基層醫(yī)療體制、制度，就沒辦法保障醫(yī)療護理工作質(zhì)量的提高。

2 基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓方案探討

2.1 構(gòu)建原則

由于基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)缺乏充足的資金、人力以及醫(yī)療護理理論知識儲備等因素，沒辦法對醫(yī)療護理人員進行科學、全面的技術(shù)操作培訓，提升醫(yī)療護理人員的專業(yè)護理技術(shù)水平。所以，對于基層醫(yī)療護理人員的技術(shù)操作培訓模式構(gòu)建，應(yīng)該打破各個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的隸屬關(guān)系之間的孤立狀態(tài)，對各個地區(qū)的醫(yī)療教學資源進行優(yōu)化、整合，使得各個區(qū)域之間的醫(yī)療教學資源可以被充分得到利用。并且可以利用各區(qū)域、鄉(xiāng)縣中的醫(yī)療護理院校以及上一級的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的擁有的醫(yī)療護理教學資源，通過與他們進行雙向合作的方式構(gòu)建一個基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓基地，實現(xiàn)各區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的醫(yī)療資源共享，使得各基層醫(yī)療護理人員的技術(shù)操作培訓科學化、規(guī)范化，并形成基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療護理人員的培訓質(zhì)量，從而提高醫(yī)療護理人員的技術(shù)操作水平。

2.2 基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓新模式的嘗試

傳統(tǒng)醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓模式不能夠適應(yīng)當前基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓需要，所以探討新的基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓成為首要任務(wù)。文章仔細對分層結(jié)構(gòu)中，分階段式“先培訓再考核再參加培訓然后示范”的醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓模式進行探討[2]。希望改變醫(yī)療護理人員專業(yè)基礎(chǔ)知識比較薄弱、護理技術(shù)操作水平高低不同的狀況，提升基層衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療護理水平。

2.3 新模式下計劃醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓

為了實現(xiàn)全面提高醫(yī)療護理人員的技術(shù)操作水平和服務(wù)質(zhì)量，將夯實基礎(chǔ)、提升護理技術(shù)操作水平、優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓目標。醫(yī)療護理人員培訓計劃用2年完成（時間可以根據(jù)自身以來機構(gòu)實際情況進行調(diào)整）。每年的年初，基層醫(yī)療機構(gòu)就需要將這一年的醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓內(nèi)容和項目按每3個月一個季度進行劃分，每一個季度制定好醫(yī)療護理人員的培訓內(nèi)容和項目，培訓內(nèi)容和項目必須要安排復數(shù)以上數(shù)量，保障醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓質(zhì)量，培訓內(nèi)容和培訓項目在每一個季度的第一個月的第一周下發(fā)給各個醫(yī)療護理培訓人員的手上，并在這一周進行醫(yī)療護理技術(shù)操作培訓，由有經(jīng)驗的醫(yī)療護理人員或者是合作醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、院校的講師進行培訓[3]。每一季度培訓解釋后進行相關(guān)培訓內(nèi)容和培訓項目考核，考核不合格者進行再次培訓，而考核合格的醫(yī)療護理人員在相關(guān)有經(jīng)驗的醫(yī)療護理人員帶領(lǐng)下進行示范式的醫(yī)療護理工作，以豐富醫(yī)療護理經(jīng)驗，提高醫(yī)療護理技術(shù)操作水平，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務(wù)。

2.4 醫(yī)療護理人員培訓模塊

基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓技術(shù)的制定是為了讓護理人員逐步掌握規(guī)范化的醫(yī)療護理基礎(chǔ)知識以及基礎(chǔ)技能，并不斷提升基層醫(yī)療護理人員的綜合素質(zhì)，所以培訓內(nèi)容分為：基礎(chǔ)護理技術(shù)操作培訓、臨床護理培訓以及崗前培訓。醫(yī)療護理培項目具體內(nèi)容，由易到難分別為：常見疾病、常見藥物、基礎(chǔ)培訓（理論、知識、技能）護理文書的書寫、護理核心制度的學習、法律法規(guī)以及護理條例的學習、急癥或重癥患者護理體護理程序、護理應(yīng)急預(yù)案工作流程、護理與法律（醫(yī)療糾紛案討論）、職業(yè)暴露與安全防護、?？谱o理知識、護理疑難問題、護理教學、差錯事故的防范及處理、護理醫(yī)療糾紛分析與處理。崗前培訓模塊只是針對工作經(jīng)驗少的醫(yī)療護理人員進行培訓前面一些基礎(chǔ)的醫(yī)療知識。基礎(chǔ)醫(yī)療護理技術(shù)操作主要是進行Ⅰ類操作主要包括皮內(nèi)注射、無菌技術(shù)等多項基礎(chǔ)護理操作技術(shù)以及Ⅱ類技術(shù)操作主要是臨床醫(yī)療上的包括靜脈輸血技術(shù)、動脈采血技術(shù)等專項技術(shù)。通過各個培訓模塊的學習，使得基層醫(yī)療護理人員的對于技術(shù)操作更加熟練，從而提高醫(yī)療護理工作的質(zhì)量[4]。

3 結(jié)語

新模式下基層醫(yī)療護理人員技術(shù)操作培訓取得了較好的成效。通過培訓使得醫(yī)療護理人員的技術(shù)操作更加規(guī)范化，也更加符合實際臨床護理工作的需要，既提高了醫(yī)療護理人員技術(shù)操作水平，又實現(xiàn)了培訓計劃制定的目標[5]。

[1]黃慧敏.新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療機構(gòu)護理工作現(xiàn)狀與對策[J].中國保健營養(yǎng),2013(4):1034-1035.

[2]張用娥.護理人員技能培訓考核模式的探討[J].鄖陽醫(yī)學院學報,2010(6):563-564.

[3]梁雁芳,冼日鳳,朱新青,等.護理技術(shù)操作培訓模式探討[J].中國誤診學雜志,2012(17):4099-4100.

[4]尹自芳,張黎明,皮紅英,等.初級職稱護理人員規(guī)范化培訓模式的構(gòu)建與探索[J].中華護理教育,2011(2):77-79.

[5]畢巖.吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源現(xiàn)狀及對策研究[D].長春：吉林大學,2014(12)：13-25.

Primary Health Care Personnel Technical Operation Training Mode

LIU He-ping
Meihekou City,Jilin Province,Li Lu Xiang Hospital of Jilin,Meihekou,Jilin Province,135001 China

There are still many problems in medical care,including primary medical care of the problem is more serious in our country.Nursing skills when the precondition and foundation of medical nursing requirement,also is the important part of nursing subjects,the level of medical care personnel technical operation,directly related to the quality of medical nursing work.This article expounds in a simple primary medical care personnel,on the basis of existence,to the primary medical care personnel technical operation training mode were discussed.

The grass-roots medical institutions;Nursing operation technology;Training mode

R472

A

1672-5654（2015）07（b）-0039-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.039

2015-04-15）

劉和平（1973.9-），女，吉林梅河口人，大專，中級主管護師，從事護理工作。