劉偉斌

[摘要] 目的 探究汞柱式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)測量血壓的效果，為準(zhǔn)確評(píng)估血壓提供有效依據(jù)。 方法 選取2014年1～8月來本院就診的192例患者作為研究對(duì)象，按照測量血壓儀器的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用電子血壓計(jì)測量血壓，對(duì)照組采用汞柱式血壓計(jì)，觀察并比較兩組患者測得的血壓值。 結(jié)果 兩組測得的血壓值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 汞柱式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)測得的血壓值無差異，但電子血壓計(jì)測定血壓的前景更好，利于家庭自測血壓，更方便、快捷，有助于提高患者治療的依從性。

[關(guān)鍵詞] 汞柱式血壓計(jì)；電子血壓計(jì)；血壓

[中圖分類號(hào)] R443+.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（b）-0155-03

血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力，是循環(huán)血量、心排血量以及周圍血管阻力、動(dòng)脈管壁彈性等血液動(dòng)力學(xué)變化的一種綜合反應(yīng)，與血容量、心功能、外周阻力等因素有關(guān)[1]。血壓是一個(gè)十分重要的生命體征指標(biāo)，其測量值的準(zhǔn)確度會(huì)直接影響有關(guān)疾病的診斷、治療、護(hù)理以及預(yù)后[2]。高血壓疾病的定義為：在沒有使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg[3]。本院對(duì)192例患者采用電子血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)測量其血壓并進(jìn)行對(duì)比研究，取得一定成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～8月來本院就診的192例患者，其中晚期腫瘤25例，原發(fā)性高血壓129例，糖尿病38例。按照測量血壓儀器的不同將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組96例。其中觀察組男性50例，女性46例，年齡39～79歲，平均（54.3±7.2）歲；對(duì)照組男性51例，女性45例，年齡38～80歲，平均（54.4±7.3）歲。兩組患者的年齡、性別比例以及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用玉兔牌臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)與歐姆龍HEM-907電子血壓計(jì)測定血壓，儀器均由深圳市優(yōu)瑞恩科技有限公司提供，均符合國際計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)。一般成人袖帶的長度為24.0 cm，寬12.0 cm；成人大號(hào)長為30.0 cm，寬為15.0 cm，外層套上1個(gè)48.0 cm長的布袋。汞柱式血壓計(jì)的管面刻度為0～300.0 mm Hg，最小分度為2.0 mm Hg。血壓計(jì)汞柱完好，沒有裂隙，也沒有水銀露出，保持零點(diǎn)的位置，橡皮的彈性良好，橡膠管沒有漏氣現(xiàn)象。電子血壓計(jì)的電量充足，處于備用狀態(tài)，聽診器傳導(dǎo)性良好。若血壓計(jì)漏氣或者汞量不足，則不能使用。為了保證測得的血壓值具有可比性及準(zhǔn)確度，需做到定時(shí)間、定體位、定部位及定人測量等。在測量血壓前應(yīng)該保持室內(nèi)安靜，室溫控制在20℃左右，患者平臥位休息5.0～15.0 min?；颊呒煽Х?、煙酒及濃茶。進(jìn)行各種活動(dòng)后，應(yīng)休息20.0～30.0 min，深呼吸5～6次后再進(jìn)行測量。觀察組所有患者測量的方法為：每天早上8：00以及下午4：00，分別統(tǒng)一測量患者右上肢，若患者的右臂不能進(jìn)行測量，可以測左臂。測量時(shí)，患者取坐位或仰臥位，卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖測量。保持被測者的手臂和心臟在同一水平面上。將汞柱式血壓計(jì)平放在桌面或者床上，血壓計(jì)零點(diǎn)與患者的心臟需處于同一水平面上。打開血壓計(jì)后，開啟水銀槽的開關(guān)，接通電源，接上充氣插頭。驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，袖帶氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于患者上臂。佩戴聽診器后，首先觸及患者的肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的位置，關(guān)閉氣門，然后加壓空氣，聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高20～30 mm Hg，以每秒4 mm Hg汞柱下降的速度，慢慢地將袖帶中的空氣放出，心率緩慢患者，放氣的速度可以更慢一些。聽診柯氏音，當(dāng)聽診器第一聲搏動(dòng)出現(xiàn)，此時(shí)水銀柱的刻度即患者的收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱刻度即是患者的舒張壓。汞柱歸零，記錄患者的血壓值。對(duì)照組患者也是每天上午8：00和下午4：00測量血壓，采用電子血壓計(jì)測量，測量3次，取第1次和第3次的平均值為標(biāo)準(zhǔn)值。若兩次測得的收縮壓或者舒張壓值相差在5 mm Hg以上，需要再次進(jìn)行測量，最后取3次測量讀數(shù)的平均值并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者上午8：00測得血壓值的比較

兩組患者上午8：00測得的血壓值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者上午8：00測得血壓值的比較（mm Hg，x±s）

2.2 兩組患者下午4：00測得血壓值的比較

兩組患者下午4：00測得的血壓值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表1 兩組患者下午4：00測得血壓值的比較（mm Hg，x±s）

3 討論

在臨床工作中，準(zhǔn)確測量患者的血壓，可作為臨床疾病的診斷以及判斷治療效果提高的依據(jù)[4]。選擇哪一種血壓計(jì)成為了關(guān)鍵，汞柱式血壓計(jì)利用了柯氏音法，通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者血管內(nèi)血液流動(dòng)的聲音進(jìn)行聽診，從而達(dá)到測量的目的，而電子血壓計(jì)則是利用示波法，根據(jù)患者的脈搏振幅與氣袖壓力的關(guān)系，進(jìn)而測量患者的血壓[5-8]。

汞柱式血壓計(jì)在臨床使用了近百年，它的測量方法已被廣大醫(yī)護(hù)人員熟知，優(yōu)點(diǎn)在于其間接法測量血壓最準(zhǔn)確，是間接法中的“金標(biāo)準(zhǔn)”[9-11]。與其他裝置相比，該血壓計(jì)發(fā)生故障較少，設(shè)計(jì)簡單，不同的品牌精確性無差異，但是其體積較大，不方便攜帶，易出現(xiàn)損壞，且玻璃管如果破裂后，水銀泄漏，蒸發(fā)后會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，對(duì)人體造成極大的傷害。電子血壓計(jì)體積較小，方便攜帶，非醫(yī)護(hù)人員也能使用，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何不良反應(yīng)[12]。本研究結(jié)果顯示，電子血壓計(jì)與汞柱式血壓計(jì)測得的血壓值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。使用電子血壓計(jì)醫(yī)護(hù)人員操作更方便，更節(jié)省時(shí)間，同時(shí)還能減少由于汞柱式血壓計(jì)聽診不準(zhǔn)確造成的誤差。電子血壓計(jì)有更好的應(yīng)用前景，更適合家庭使用，利于評(píng)價(jià)患者的血壓水平以及指導(dǎo)其降壓治療，但并不是所有人都能使用，如脈搏較弱、極度危重以及上消化道出血患者等。

綜上所述，汞柱式血壓計(jì)與電子血壓計(jì)測得的血壓值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，電子血壓計(jì)更方便攜帶與測量，適合家庭使用，有更好的應(yīng)用前景。

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（收稿日期：2014-10-10 本文編輯：許俊琴）endprint