朱選梅

慢性阻塞性肺氣腫患者的護理價值分析

朱選梅

目的探討護理對慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床應用價值。方法選取慢性阻塞性肺氣腫患者40例，并抽簽隨機均分為觀察組與對照組（n=20），觀察組采取全面護理，對照組采取常規(guī)護理，比較2組護理療效以及住院時間。結(jié)果觀察組的護理總有效率為95%，顯著優(yōu)于對照組的80%，同時觀察組的住院時間為（14.9±2.4）d，顯著低于對照組的（25.1±2.9）d，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對慢性阻塞性肺氣腫患者采取全面護理有助于提高治療的療效，應在今后臨床護理中廣泛推廣。

慢性阻塞性肺氣腫；全面護理；價值

慢性阻塞性肺氣腫是指由于患者終末細支氣管遠端的氣囊腔(有呼吸性的細支氣管、肺泡囊、肺泡管、肺泡)出現(xiàn)持久性的膨脹和擴大，并且伴氣腔壁結(jié)構(gòu)受到破壞而沒有出現(xiàn)比較明顯的纖維化癥狀的一種臨床疾病，在老年人中比較常見和多發(fā)，臨床護理水平直接影響到患者的康復[1-3]。本研究采取包括心理護理、呼吸支持護理、病房護理、口腔護理、病情檢測以及院后指導等方式，對慢性阻塞性肺氣腫患者進行全面護理，取得了較好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇的40例慢性阻塞性肺氣腫患者均在2013年2月～2014年3月期間在湖北省十堰市西苑醫(yī)院接受治療，抽簽隨機均分為觀察組和對照組（n=20）。觀察組中，男9例，女11例，年齡50～76歲，平均年齡（61.5±7.5）歲，病程19～46年，平均病程（32.7±5.6）年。對照組中，男10例，女10例，年齡 49～78 歲，平均年齡（62.8±7.2）歲，病程 21～44 年，平均病程（31.9±5.1）歲。以上2組患者的臨床癥狀均為氣促、氣短、心悸、咳嗽等；并發(fā)癥包括高血壓24例，糖尿病8例，繼發(fā)性肺心病以及感染各為12、11例，支氣管哮喘3例，慢性支氣管炎6例；患者均沒有肝腎功能障礙。2組患者年齡、性別、癥狀、并發(fā)癥、病程等基本信息差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組護理方式 觀察組的全面護理包括對患者進行心理護理、呼吸支持護理、病房護理、口腔護理、病情檢測以及院后指導。（1）心理護理：由于慢性阻塞性肺氣腫具有漫長的病程，因此患者長期受到病痛的折磨，生活質(zhì)量受到極大影響，長此以往會使患者心理對治療產(chǎn)生消極情緒，此外經(jīng)濟問題也會加重患者的心理負擔，不利于正常治療的順利進行，因此有必要對患者進行有效的心理干預。護理人員應該及時發(fā)現(xiàn)患者不良的心理波動，與患者建立良好的護患關系，并普及慢性阻塞性肺氣腫的相關知識，讓患者做到心里有數(shù)，進而緩解患者的緊張情緒。（2）呼吸支持護理：慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀是呼吸困難，因此護理人員在開展護理工作的時候應對患者采取低流量的供氧支持，并且嚴格控制患者活動帶來的消耗量，而呼吸困難癥狀較為明顯的患者還應矯正其臥床體位，即保持半臥位，并延長休息時長，告訴患者應該多進行自主咳嗽來排出痰液，必要時進行拍背協(xié)助患者咳痰，同時將一些基本的護理技術教導給患者家屬，例如拍背應該保持手掌呈弓形并從上至下、兩側(cè)至中間的方式進行

1.2.2 對照組護理方式 對照組20例患者采取常規(guī)護理方式，主要包括拍背、吸痰、翻身協(xié)助、病情監(jiān)測等。

1.3 療效評價標準 本次療效評定分為3個等級，即顯效、有效及無效；顯效：不良癥狀基本消失，痰菌測試呈陰性；有效：不良癥狀出現(xiàn)緩解，檢測出的菌落數(shù)量明顯減少；無效：不良癥狀依舊存在并呈加劇趨勢?？傆行蕿轱@效率與有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，采取全面護理的觀察組的護理總有效率為95%，顯著優(yōu)于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理療效及住院時間對比[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫患者多為老年人，病因從客觀上來說是空氣質(zhì)量下降或者肺部感染導致，從主觀上來說是抽煙等不良生活習慣導致[4]。這種病癥的特點在于容易反復發(fā)作同時病程較長，而且不同患者的疾病程度也不盡相同，當出現(xiàn)阻塞情況后，患者的終末細支氣管尾端會產(chǎn)生膨脹性的肺泡，最終形成慢性阻塞性肺氣腫，對慢性阻塞性肺氣腫患者進行及時有效的治療十分關鍵，如果治療延遲就會導致患者出現(xiàn)心肺功能衰竭等嚴重后果，極大地影響了患者的生命安全[5-6]。

慢性阻塞性肺氣具有病程長、易復發(fā)、合并癥多等特點，對患者的身心帶來極大的不良影響，在進行有效的治療后必須進行全方位的護理以進一步鞏固療效[7-8]。本次護理首先進行心理干預，建立良好的護患關系是進行護理的必要前提，之后結(jié)合慢性阻塞性肺氣腫的特點采取口腔護理、呼吸支持護理、病情監(jiān)測等護理方式，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反映給醫(yī)師。

本次研究中觀察組采取全面護理，相比對照組的常規(guī)護理更加細節(jié)化，總有效率達到了95%，顯著高于對照組的80%(P＜0.05)，可見全面護理對于慢性阻塞性肺氣腫病情的好轉(zhuǎn)有較大價值。另外，觀察組的住院時間顯著低于對照組(P＜0.05)，進一步證實全面護理對慢性陰塞性肺氣腫的護理效率。

綜上所述，全面護理對慢性阻塞性肺氣腫有較大的臨床價值，在今后應廣泛推廣。

[1] 劉平芳,陳毅芬.84例慢性陰塞性肺氣腫患者的護理分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(19)：162,164.

[2] 王雪梅,趙玉娥,黃晨燕,等.整體護理對老年慢性阻塞性肺氣腫患者療效和生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康,2011,27(24)：2963-2964.

[3] 楊翠苓,孫其蘭,李燕,等.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理體會[J].醫(yī)學信息（下旬刊）,2011,24(10)：260.

[4] 李少華.慢性阻塞性肺炎患者的護理觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(11)：4537.

[5] 蘭國芳.慢性阻塞性肺病的護理[J].醫(yī)學信息,2012,25(9)：280.

[6] 俞敏娟,劉華敏.慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭患者首次使用無創(chuàng)呼吸機心理分析及護理[J].齊魯護理雜志,2012,17(4)：112.

[7] 仲文燕.慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭30例機械通氣撤機護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(4)：72-73.

[8] 顧秋英.延續(xù)護理對慢性阻塞性肺氣腫患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學信息,2013,25(16)：122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.076拍打，每次時間保持在3～5 min。（3）病房護理：病房要保持通風和潔凈，溫度和濕度適宜，避免噪音對患者帶來不良影響。（4）口腔護理：患病程度較為嚴重的患者可能因為意識模糊出現(xiàn)咳嗽反射等不良癥狀，容易導致口腔內(nèi)細菌物隨痰液進入呼吸道，引發(fā)吸入性肺炎，為了避免以上情況出現(xiàn)，護理人員應該保證每天2次的口腔清理工作。（5）病情監(jiān)測：護理方式隨著患者實際的病情也需要做出改變，因此護理的同時必須嚴密觀察患者的病情進展，尤其是面色、皮膚黏膜以及生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況應立即反饋給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)師處理。（6）院后指導：為了避免患者復發(fā)必須敦促患者戒煙，養(yǎng)成良好的生活作息，加強營養(yǎng)攝入，以適當?shù)慕∩磉\動來提高肺活量，并定期到醫(yī)院接受復查。

湖北 442004 湖北省十堰市西苑醫(yī)院（朱選梅）