綜合護(hù)理在髖部骨折手術(shù)患者中的臨床價(jià)值

王莉

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理在髖部骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取髖部骨折手術(shù)患者95例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）47例、觀察組（綜合護(hù)理）48例，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者SAS、SDA評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%，低于對(duì)照組患者的29.79%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在髖部骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；髖部骨折

作者單位：130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

髖部骨折多發(fā)于高齡人群，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其致傷部位具有一定特殊性，患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，增加了并發(fā)癥發(fā)生可能性，不利于患者康復(fù)［1］。我院對(duì)髖部骨折手術(shù)患者采用綜合護(hù)理，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年5月～2014年3月收治的髖部骨折手術(shù)患者95例為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組47例，男20例，女27例，年齡43～72歲，平均年齡（58.2±5.7）歲，平均住院時(shí)間（6.4±2.6）周，其中粗隆間骨折21例，股骨頸骨折26例；觀察組48例，男22例，女26例，年齡45～73歲，平均年齡（58.7±5.6）歲，平均住院時(shí)間（6.7±2.4）周，其中粗隆間骨折20例，股骨頸骨折28例。以上兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法

給予對(duì)照組骨科常規(guī)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)及健康教育，主要做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等常規(guī)護(hù)理工作，積極了解患者一般情況，告知其配合手術(shù)治療的各項(xiàng)內(nèi)容及方法，同時(shí)為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)房間溫度、濕度、消毒等護(hù)理工作。

觀察組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，主要內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理主要包括防褥瘡護(hù)理、防便秘、防肺部感染及泌尿道感染等，做好患者床墊清潔工作，定期指導(dǎo)并輔助患者家屬對(duì)患者進(jìn)行翻身、擦澡等；指導(dǎo)患者掌握腹部環(huán)形按摩方法，訓(xùn)練床上排便方法；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效深呼吸及咳嗽排痰，確保室內(nèi)空氣流通。（2）疼痛護(hù)理：據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，多數(shù)患者術(shù)后具有較強(qiáng)疼痛感，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者疼痛狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，給予針對(duì)性疼痛護(hù)理干預(yù)，于物理治療或者患者下床行走前，根據(jù)實(shí)際情況給予患者止痛藥物，或采用轉(zhuǎn)移注意力法減輕患者疼痛感及緊張情緒。（3）心理護(hù)理：心理護(hù)理措施的制定應(yīng)在充分與患者家屬交流的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)加強(qiáng)同患者溝通，了解患者心理狀態(tài)及需求，幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，減少其緊張及恐懼情緒，樹(shù)立康復(fù)信心。同時(shí)做好鄰床患者的病情處理，以減少鄰床患者之間的不良影響。

1.3觀察指標(biāo)［2］

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行患者心理狀況評(píng)估，記錄兩組患者術(shù)前術(shù)后SAS、SDA評(píng)分情況，同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為（59.81±9.72）分、（53.71±8.52）分，對(duì)照組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為（59.34±9.67）分，（53.28±8.37）分，護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（36.25±7.36）分、（32.58±4.27）分，對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（48.62±8.43）分、（48.65±6.14）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組48例患者中，發(fā)生腫脹2例，便秘2例，褥瘡1例，肺部感染2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%；對(duì)照組47例患者中發(fā)生腫脹4例，便秘3例，褥瘡3例，肺部感染4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.79%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年人由于骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍及防御能力差等，其在跌倒或者遭受輕微外力的情況下均容易造成骨折，特別是較容易發(fā)生髖部骨折。另外，老年髖部骨折患者由于肌肉萎縮增加，且新陳代謝速度減慢，其在重大機(jī)體創(chuàng)傷后的代償能力更弱［3］。臨床常用的髖部骨折手術(shù)治療方法主要包括切開(kāi)、閉位復(fù)合、人工關(guān)節(jié)置換等，據(jù)相關(guān)研究表明，有效的護(hù)理措施能夠提升手術(shù)治療有效率。對(duì)于髖部骨折手術(shù)來(lái)說(shuō)，在各科各項(xiàng)手術(shù)中痊愈率相對(duì)較低，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。多數(shù)患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，由此就增加了其他并發(fā)癥發(fā)生的可能性。而髖骨骨折多發(fā)于中老年人群且以老年人居多，因此給予髖部骨折患者全面有效的護(hù)理極為重要。

綜合護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的臨床護(hù)理模式，其主要包括基礎(chǔ)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容。在髖部骨折手術(shù)患者中，采用常規(guī)護(hù)理的效果并不理想，且多數(shù)患者存在不同程度的焦慮及憂郁等不良心理狀況，通過(guò)綜合護(hù)理措施的運(yùn)用能夠改善這一狀況。在本次研究中對(duì)觀察組患者采用綜合護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后SAS、SDA評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為14.58%，低于對(duì)照組患者的29.79%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理在髖部骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果良好，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］曹冬梅. 老年人髖部骨折常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理干預(yù)［J］.老年護(hù)理，2013（3）：68-69.

［2］王婉芳，王曉英. 老年人髖部骨折術(shù)后并發(fā)癥與護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，16（12）：1702-1703.

［3］周芳. 風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：245-246.

Clinical Value of Comprehensive Nursing in Patients With Hip Fracture Surgery

WANG Li People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021， China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing hip fracture surgery patients. Methods 95 patients with hip fracture surgery were randomly divided into control group （usual care） 47 cases and observation group （integrated care） in 48 cases， compared two groups of patients before and after psychological state care and postoperative complications rate. Results The improvement of SAS and SDA in the observation group were better than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the observation group was 14.58%， which was lower than that of the control group of 29.79%.The data difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing effect in hip fracture surgery has promotional value.

【Key words】Ntegrated care， Routine care， Hip fracture

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.167

【中圖分類號(hào)】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0216-02