異丙酚用于頸叢阻滯下甲狀腺腺瘤摘除術(shù)的麻醉效果分析

畢榮

【摘要】目的 探究異丙酚用于頸叢阻滯下甲狀腺腺瘤摘除術(shù)的臨床麻醉效果。方法 選取2013年4月～2015年1月，在我院確診為甲狀腺腺瘤的患者共84例，隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組各42人。對(duì)照組通過咪達(dá)唑侖進(jìn)行手術(shù)麻醉，治療組則通過異丙酚進(jìn)行麻醉，對(duì)比治療效果。結(jié)果 治療組中患者的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及鎮(zhèn)痛劑使用率數(shù)值均低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P < 0.05）。結(jié)論 異丙酚頸叢阻滯麻醉能夠有效縮短患者的拔管、蘇醒時(shí)間，并減少鎮(zhèn)痛劑的使用量。

【關(guān)鍵詞】異丙酚；頸叢阻滯；甲狀腺腺瘤摘除術(shù)；麻醉效果

作者單位：161499 黑龍江省黑河市嫩江縣婦幼保健院

隨著人們生活水平的提升，臨床麻醉技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺腺瘤患者對(duì)手術(shù)中的麻醉效果有了更高的期待，因此我院開展本次的臨床麻醉試驗(yàn)，來探究異丙酚用于頸叢阻滯下甲狀腺腺瘤摘除術(shù)的麻醉效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2015年1月，我院收治的甲狀腺腺瘤患者共84例，通過隨機(jī)抽號(hào)的方式，將84例患者分成兩組，每組各42人。

對(duì)其中一組患者，通過咪達(dá)唑侖進(jìn)行手術(shù)麻醉，稱之為對(duì)照組。對(duì)照組中，有男性患者16例，女性患者26例，42例甲狀腺腺瘤患者的平均年齡（39.07±5.34）歲，平均體重為（56.89±7.05）kg。

另一組患者，則通過異丙酚進(jìn)行麻醉，稱之為治療組。治療組中，有男性患者17例，女性患者25例，42例甲狀腺腺瘤患者的平均年齡為（38.94±5.42）歲，平均體重為（56.95±6.96）kg。

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的性別、平均年齡以及平均體重三項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，可以確定差異數(shù)據(jù)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。

1.2麻醉方法

在保證患者生命體征正常的情況下，均通過C4橫突一點(diǎn)阻滯法，對(duì)兩組甲狀腺腺瘤患者進(jìn)行頸叢阻滯的麻醉，麻醉用藥均在手術(shù)前的五分鐘內(nèi)進(jìn)行［1］。

對(duì)照組使用咪達(dá)唑侖對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉，咪達(dá)唑侖通過靜脈注射的方式對(duì)患者進(jìn)行輸入，初始藥物劑量為0.07 mg/kg。在手術(shù)進(jìn)行將近40分鐘后，可再次追加1/3量的咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉效果鞏固［2］。

治療組則通過異丙酚對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉，異丙酚也是以靜脈注射的方式對(duì)患者進(jìn)行輸入，藥物初始劑量為1.5 mg/kg，隨后開始對(duì)患者進(jìn)行異丙酚靜脈泵注的持續(xù)麻醉，藥物劑量為0.3 mg/（kg?h）。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在兩組頸叢阻滯麻醉模式下，對(duì)甲狀腺腺瘤患者術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及鎮(zhèn)痛劑使用率的三項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行比較，當(dāng)上述三項(xiàng)數(shù)值越低時(shí)，則可判定臨床麻醉效果越顯著。

1.4數(shù)據(jù)處理

文中所有對(duì)比數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，組間計(jì)數(shù)資料則以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組中甲狀腺腺瘤患者的拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間分別為（6.14±3.77）min、（4.35±2.38）min，均明顯低于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)數(shù)值（13.12±7.64）min、（11.36±5.44）min，且治療組患者的鎮(zhèn)痛劑使用率僅為9.52%（5例），也明顯低于對(duì)照組的54.76%（23例），差異數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，可以確定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

3　討論

由于甲狀腺腺瘤患者在手術(shù)治療過程中，處于清醒狀態(tài)，為了順利對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺腺瘤的切除，需通過頸叢阻滯麻醉對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，一方面幫助患者緩解緊張、焦慮心態(tài)的同時(shí)，在另一方面保證患者血液流動(dòng)微循環(huán)的正常［3］。

患者手術(shù)治療過程中，常規(guī)使用的咪達(dá)唑侖藥物，在麻醉過程中與患者體內(nèi)的血液組織進(jìn)行融合，會(huì)有一個(gè)較長(zhǎng)的反應(yīng)過渡期。持續(xù)的咪達(dá)唑侖藥物麻醉，會(huì)表現(xiàn)出一定的積蓄性，導(dǎo)致患者的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間相應(yīng)增長(zhǎng)。

異丙酚的頸叢阻滯麻醉，區(qū)別于咪達(dá)唑侖，具有起效快、蘇醒完全以及半衰期短的特點(diǎn)，并在治療過程中，異丙酚不會(huì)對(duì)患者的血壓、心率產(chǎn)生影響。同時(shí)，異丙酚不存在較高的積蓄性，因此在手術(shù)結(jié)束后，能縮短患者的拔管、蘇醒時(shí)間，并不需要醫(yī)護(hù)人員另外給予患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛劑的注射［4］。

綜上所述，異丙酚用于頸叢阻滯下甲狀腺腺瘤摘除術(shù)的麻醉效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］李志勝. 瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺腺瘤切除術(shù)的效果分析［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（8）: 1020-1021.

［2］袁泉. 異丙酚頸叢阻滯麻醉下摘除甲狀腺腺瘤15例療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（7）: 1075-1076.

［3］王殿超，張禮梅，趙強(qiáng)，等. 頸淺叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全麻在甲狀腺腺瘤手術(shù)中的應(yīng)用［J］. 四川醫(yī)學(xué)，2010，31（11）:1625-1627.

［4］楊超君，程輝，楊璐，等. 頸叢阻滯行單純甲狀腺腺瘤切除術(shù)的實(shí)用性探討［J］.中外醫(yī)療，2013，32（19）: 54-55.

Effect Analysis of Propofol Used Under Cervical Plexus Block Anesthesia for Thyroid Adenoma Excision

BI Rong Heihe Maternal and Child Health Hospital of Nenjiang County， Heihe City， Heilongjiang Province，Heihe 161499，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical anesthesia effect of using Propofol for thyroid adenoma excision of cervical plexus block. Methods To Select the

period of time in April 2013 to January 2015，there were a total of 84 cases of thyroid adenoma patients diagnosed in our hospital.Patients were randomly divided into two groups， control group and treatment group and there are 42 people of each group. The patients in control group treated by using the method of midazolam surgery anesthesia while the patients in treatment group treated by using the method of propofol anesthesia. Results The extubation time of the patients in treatment group， the wake up of time， and the painkillers usagewere all lower than the control group， and the data difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Propofol cervical plexus block anesthesia can effectively shorten the extubation time and the wake up time of patients， and to reduce the use of painkillers.

【Key words】Propofol，Cervical plexus block，Thyroid adenoma excision， Anesthesia effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.136

【中圖分類號(hào)】R971+.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0176-02