真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床分析

金永華

【摘要】目的 分析真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選取2013年6月～2014年12月我院收治的陽虛血瘀型慢性心力衰竭患者86例，將其隨機分為觀察組（常規(guī)治療+真武四物湯足?。┡c對照組（常規(guī)治療），對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組心功能治療總有效率、中醫(yī)癥狀治療總有效率高于對照組，治療后6MWT距離多于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭具有較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】真武四物湯；足??；陽虛血瘀型；慢性心力衰竭

作者單位：133401 吉林省延吉市朝陽川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

慢性心力衰竭是臨床常見疾病，對患者健康造成威脅，臨床常給予西藥治療。為研究真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床效果，我院選取86例陽虛血瘀型慢性心力衰竭患者為研究對象，分別給予常規(guī)西醫(yī)治療與聯(lián)合中醫(yī)治療，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月～2014年12月我院收治的陽虛血瘀型慢性心力衰竭患者86例，將其隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組男23例，女20例，最大年齡81歲，最小年齡58歲，平均（68.7±2.5）歲，平均病程（5.6±2.4）年。對照組男24例，女19例，最大年齡80歲，最小年齡59歲，平均（68.9±2.6）歲，平均病程（5.7±2.2）年。兩組患者年齡、性別及病程等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法

對照組患者給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴血管藥物、β受體阻滯劑、強心劑、利尿劑等常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合真武四物湯足浴治療，真武四物湯由雞血藤、丹參各30 g，茯苓、制附子、赤芍、川芎、酒地黃各15 g，白術(shù)、生姜各12 g，地龍、全當(dāng)歸、紅花各10 g組成。加水煎服1 h，將其煎為2 000 ml的藥液并倒入電動足浴盆中，待溫度降低38℃時（并維持38℃）將雙腳置入浸泡0.5 h，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療4周，對比觀察兩組患者6MWT（6min步行試驗） 距離。

1.3療效判斷［1］

1.3.1心功能療效 患者心功能提高2級以上，臨床癥狀、體征基本消失，且相關(guān)檢查指標正常，可視為顯效；患者心功能提高1級，臨床癥狀、體征及檢查指標部分改善，可視為有效；患者臨床癥狀、體征及心功能等方面與治療前比較，無明顯變化，可視為無效。

1.3.2中醫(yī)癥狀療效 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［2］對患者臨床癥狀療效進行評價，患者癥狀評分降低超過70%，可視為顯效；降低30%～70%，可視為有效；無明顯變化或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，可視為無效?？傆行剩剑@效﹢有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心功能療效對比

觀察組顯效31例，有效8例，無效4例，總有效率為90.7%；對照組顯效16例，有效15例，無效12例，總有效率為72.1%。觀察組心功能治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者中醫(yī)癥狀療效對比

觀察組顯效28例，有效12例，無效3例，總有效率為93.0%；對照組顯效15例，有效15例，無效13例，總有效率為69.8%。觀察組心功能治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組患者6MWT距離比較

觀察組治療前6MWT距離為（260.8±80.1）m，治療后為（380.4±80.8）m；對照組治療前6MWT距離為（265.8±78.5）m，治療后為（331.1±82.3）m；治療前，兩組患者6MWT距離比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組6MWT距離高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性心力衰竭屬于臨床常見疾病，主要指的是慢性原發(fā)性心肌病變以及心室由于長時間過度受壓或過度容量負荷造成心肌收縮力下降，心排出量不能得到有效維持，表現(xiàn)為進行性左室收縮或舒張功能不全的一種綜合征。臨床常給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、強心劑等西藥治療，但臨床治療效果并不理想。在中醫(yī)學(xué)中，慢性心力衰竭屬于“痰飲”、“喘證”、“胸痹”等范疇，陽虛血瘀型慢性心力衰竭患者本虛為陽虛，標實為血瘀、痰飲，氣虛為其發(fā)病的根本，并貫穿疾病本身，患者需長期接受藥物治療來延緩其心力衰竭速度［3］。

在本次研究中，觀察組心力衰竭治療總有效率及中醫(yī)癥狀療效總有效率均高于對照組，且6 min步行試驗距離多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，陽虛血瘀型慢性心力衰竭患者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合真武四物湯足浴治療的臨床效果更為理想。真武四物湯中熟附子為君藥，具有壯元陽、消陰翳之功效；白術(shù)、茯苓為臣藥，具有燥濕健脾之功效；聯(lián)合地龍、丹參、雞血藤、紅花等藥物，具有良好的通經(jīng)活絡(luò)之功效。且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明［4］，地龍、丹參、雞血藤、紅花等還具有良好的改善血流動力學(xué)及微循環(huán)作用，可避免出現(xiàn)血栓。因此真武四物湯不僅具有益氣活血之作用，還可顯著改善患者心功能，控制心力衰竭病情發(fā)展。

綜上所述，真武四物湯足浴治療陽虛血瘀型慢性心力衰竭，可有效改善患者的臨床癥狀，提高心功能，延長患者6 min步行距離。

參考文獻

［1］羅蘇敏. β受體阻滯劑在慢性心力衰竭治療中的進展［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,（7）：247-248.

［2］鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：45-46.

［3］靳宏光，宋晶，王云龍. 參萸強心方輔治慢性心力衰竭的臨床研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：116-118 .

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Clinical Analysis of Zhenwu Decoction Pediluwium Treating Yang Deficiency and Blood Stasis Type of Chronic Congestive Heart Failure

JIN Yonghua Central Hospital of Jilin Province， Yanji City， Chaoyang， Yanji 133401，China

【Abstract】

Objective Analysis of the clinical effect of Zhenwu Decoction pediluwium treating yang deficiency and blood stasis type of chronic heart failure. Methods from June 2013 to December 2014 in our hospital about Yang deficiency and blood stasis type of chronic heart failure （CHF） 86 patients，were randomly divided into observation group （conventional treatment+Zhenwu Decoction） and control group （routine treatment）.Compared two groups of patients with therapeutic effect. Results The total effective rate of the treatment group were higher than those in the control group， the 6MWT distance in the treatment group was more than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion Zhenwu Decoction pediluwium treating yang deficiency and blood stasis type of chronic heart failure has good clinical effect.

【Key words】Zhenwu Decoction，F(xiàn)oot massage，Yang deficiency and blood stasis type，Chronic heart failure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.104

【中圖分類號】R541.6+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0135-02