腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻療效觀察

韓巍

【摘要】目的 探討腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻的臨床療效。方法 隨機(jī)將我院收治的76例腸梗阻患者分為兩組，每組38例。對(duì)照組采用常規(guī)胃腸減壓治療，觀察組應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組起效時(shí)間、小腹圍比值、腹痛癥狀消失時(shí)間以及肛門恢復(fù)排氣時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻療效理想，創(chuàng)傷小、安全性高。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻導(dǎo)管；腸梗阻；臨床療效

作者單位：166513 黑龍江省肇源縣超等蒙古族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

腸梗阻屬于臨床中較為多見的急性重癥，若處理不當(dāng)會(huì)造成腸管壞死以及穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡。目前，臨床中保守治療手段主要有禁食、胃腸減壓以及腸外營(yíng)養(yǎng)等方法。如果保守治療無明顯效果，則應(yīng)盡快實(shí)施手術(shù)治療。腸梗阻導(dǎo)管能夠?qū)δc道內(nèi)氣體、液體進(jìn)行全面引流，并且在X線協(xié)助下判斷導(dǎo)管、梗阻位置，有利于臨床治療方案的快速準(zhǔn)確制定與實(shí)施［1］?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將我院2014年3月～2015年3月收治的76例腸梗阻患者分為兩組，每組38例。所有患者均通過臨床癥狀、常規(guī)檢查結(jié)果確診為腸梗阻。對(duì)照組男20例，女18例；年齡37～81歲，平均年齡（61.4±5.6）歲；24例粘連性腸梗阻、10例腫瘤性腸梗阻，4例其它原因；25例低位梗阻、13例高位梗阻；觀察組男22例，女16例；年齡37～82歲，平均年齡（61.5±6.0）歲；23例粘連性腸梗阻、9例腫瘤性腸梗阻、6例其它原因；25例低位梗阻、13例高位梗阻。兩組性別、年齡及病情等方面差異無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法 經(jīng)X線、CT掃描等方法確診，部分患者實(shí)施增強(qiáng)掃描。

1.2.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)胃腸減壓治療，觀察組應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管治療。具體過程主要包括：（1）腸梗阻導(dǎo)管材料為硅橡膠。采用鼻腸梗阻導(dǎo)管最大程度地將胃內(nèi)容物吸出；（2）采用0.9%利多卡因?qū)颊哐什繉?shí)施局部麻醉，利用X線將腸梗阻導(dǎo)管置于鼻腔；（3）取右臥位，利用導(dǎo)絲將導(dǎo)管引至十二指腸降部；（4）置管結(jié)束后，將10 ml滅菌蒸餾水注入氣囊以確保其充盈性，并利用腸管蠕動(dòng)性將導(dǎo)管引至梗阻近端；（5）將患者送至普通病房并實(shí)施吸引減壓等治療措施，12 h后采用腹部攝片確保導(dǎo)管頭端處于梗阻部位；（6）置管后，使用0.9%Nacl溶液清洗導(dǎo)管，每天兩次，從而確保導(dǎo)管暢通，并及時(shí)調(diào)整水電解質(zhì)以及酸堿失衡，同時(shí)實(shí)施抗感染治療；（7）建議患者適度訓(xùn)練，定期進(jìn)行X線拍片檢查導(dǎo)管部位、氣液平面數(shù)等方面，同時(shí)觀察患者臨床表現(xiàn)、導(dǎo)管療效判斷是否需其它非手術(shù)治療手段。

1.3觀察指標(biāo)

治療的起效時(shí)間；治療1 d后小腹圍比值；腹痛癥狀消失時(shí)間；肛門恢復(fù)排氣時(shí)間；胃腸減壓量；治愈率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（±s）、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)表示，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比研究

觀察組起效時(shí)間、治療1 d后小腹圍比值、腹痛癥狀時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃腸減壓量、治愈率分別為（12.3±3.6）h、（78.1±6.3）、（2.2±0.8）d、（4.7±1.4）d、（1088.4±56.5）ml/ d、92.11%（35/38）；對(duì)照組分別為（32.0±4.8）h、（91.3±7.0）、（4.6±1.2）d、（8.4±1.5）d、（623.3±70.1）ml/d、73.68%（28/38）。觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組未發(fā)現(xiàn)出血、穿孔等癥狀。對(duì)照組發(fā)生1例出血。兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3　討論

腹部手術(shù)后， 因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷以及疾病本身等諸多方面的影響， 患者常發(fā)生腹脹、腹痛等癥狀， 長(zhǎng)時(shí)間禁食、禁水， 可使胃腸道載膜萎縮［2］。同時(shí)由于小腸遷曲于腹腔， 且長(zhǎng)度長(zhǎng)、活動(dòng)度大， 易造成梗阻［3］。腸梗阻臨床主要表現(xiàn)為積氣液、腸管功能異常等癥狀，嚴(yán)重甚至造成患者死亡。它屬于臨床中較為多見的疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，手術(shù)指征難以掌握，處理不當(dāng)易造成腹腔感染以及短腸綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥［4］。胃腸減壓治療腸梗阻是目前臨床中應(yīng)用范圍較廣的手段，但因其管道短，減壓管無法吸出腸管內(nèi)容物，導(dǎo)致減壓效果較差［5］。近幾年，腸梗阻導(dǎo)管在臨床中越來越受重視，它不僅可經(jīng)造影準(zhǔn)確判斷梗阻部位， 還能夠預(yù)防梗阻液反流，并具備防導(dǎo)管附壁作用， 利用腸道蠕動(dòng)性使導(dǎo)管不斷前進(jìn)， 從而發(fā)揮持續(xù)引流作用。

治療后，應(yīng)對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行適應(yīng)性的人工運(yùn)動(dòng)， 這可加快患者血液循環(huán)，降低腸管缺血現(xiàn)象， 有效預(yù)防了腸粘連的發(fā)生。早期下床活動(dòng)可使小腸在較大范圍內(nèi)活動(dòng)， 加快腸蠕動(dòng)， 減少腸粘連發(fā)生。多數(shù)患者可通過保守治療痊愈，但仍有病情加重的患者。因此治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，若患者出現(xiàn)體溫持續(xù)上升、腹痛腹脹加重等癥狀，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)手術(shù)治療?？傊c梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻療效理想，可快速改善臨床癥狀，便于后期實(shí)施手術(shù)治療，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis on Ileus Tube in the Treatment of Intestinal Obstruction

HAN Wei Zhaoyuan County Super Mongolia Nationality Township Hospital ，Zhaoyuan 166513，China

【Abstract】

Objective To study the clinical curative effect of ileus tube for the treatment of intestinal obstruction.MethodsWe divided 76 cases of intestinal obstruction patients into two groups randomly,38 patients in each group. Control group with normal gastrointestinal decompression therapy, observation group applied ileus tube treatment, compared the clinical curative effect of two groups. Results After treatment, the observation group’s working time, small abdominal circumference ratio, the time of abdominal pain symptoms disappeared and the anus recover exhaust time were significantly better than that of control group（P < 0.05）.Conclusion The clinical curative effect of ileus tube for the treatment of intestinal obstruction was ideal, and has small trauma ,high safety.

【Key words】Ileus tube, Intestinal obstruction, Clinical curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.041

【中圖分類號(hào)】R574.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0054-02