【摘要】目的 分析Q開關(guān)激光治療太田痣的臨床療效。方法 對280例太田痣患者采取Q開關(guān)Nd：YAG 1 064 nm激光治療。結(jié)果 隨著治療次數(shù)的增加患者痊愈率及總有效率隨之提高，治療6次以上，痊愈率96.7%，總有效率100%。治療后無瘢痕。結(jié)論 Q開關(guān)Nd：YAG 1 064 nm激光治療太田痣療效高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.031

作者單位：130000 長春中妍美容醫(yī)院激光科

Clinical Analysis of Q Switch Laser in Treatment of Nevus of Ota

GAO Wei　Department of Laser，Zhongyan Beauty Hospital of Changchun，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of Q switch laser in treating patients with too much field mole. Methods To adopt the Q switch Nd：YAG 1 064 nm laser treatment on 280 patients. Results With the increase of the number of patients with treatment the cure rate and total effective rate increased more than 6 times，the treatment，the cure rate was 96.7%，the total efficiency of 100%. Conclusion The Q switch Nd：YAG 1 064 nm laser in treatment of nevus of ota high.

【Key words】 Q switch Nd，YAG laser，1 064 nm，Nevus of ota

激光在臨床中應(yīng)用廣泛，對多種疾病均可起到效果 ［1］，近年來在太田痣的治療中也得到了應(yīng)用。太田痣是影響患者面部容貌的常見疾病，發(fā)病率高。現(xiàn)筆者以280例患者為例，予以Q開關(guān)Nd：YAG 1 064 nm激光治療，效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

280例太田痣患者就診時(shí)間2012年1月～2015年3月，患者表現(xiàn)不同程度的灰褐色、灰藍(lán)色或黑色斑塊，顏色不均勻，界限模糊，分布于單側(cè)眶周、額部、顳部、顴部、頰部等處，少數(shù)分布在兩側(cè)；男69例，女211例；年齡12～35歲，平均年齡（28.6±2.6）歲；病程1～25年，平均病程（8.4±1.3）年；按照Tanin分型：I型94例，Ⅱ型112例，Ⅲ型56例，Ⅳ型18例；患者參與研究時(shí)，簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

采取調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光美容機(jī)（飛頓公司雷霆大Q）治療，波長1 064 nm，能量密度最大為7.5 J/cm 2，脈沖頻率：每秒10 Hz，可相應(yīng)調(diào)整；光斑直徑3～6 mm。為患者常規(guī)清潔面部，明確病灶部位色澤，拍攝病變相片留檔。小面積病灶無需麻醉；較大面積病灶部位可涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，外敷食品保鮮膜，保留45～60 min，待麻醉生效后可去除乳膏，病灶部位以氯苯雙胍己烷溶清潔。根據(jù)治療部位行激光治療頭垂直治療，常規(guī)掃描病損皮膚，并根據(jù)患者皮膚反應(yīng)情況適當(dāng)調(diào)整能量大小，至皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、點(diǎn)狀出血等（一般在3～7 d可恢復(fù)）。治療完成后，取冷藏寶齡DNA修護(hù)面膜對治療部位全面敷貼30 min，術(shù)后盡量避免暴曬，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，隔3個(gè)月展開再次治療。

1.3 療效判定 ［2］

痊愈：病變皮膚基本恢復(fù)正常，皮損顏色減少＞90%；顯效：皮損顏色減少是60%～90%，顏色減輕，經(jīng)淡妝可掩蓋；有效：皮損處顏色減少30%～59%，皮損顏色程度減輕，肉眼可見色素減退；無效：皮膚顏色未變化或輕微變化，色素減少不足30%。

2　結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

280例患者治療1次痊愈率0%，總有效率為6.4%（18/280），即顯效6例，有效12例，無效162例；接受2次治療210例，痊愈率5.7%（12/210），總有效率為38.1%（80/210），即痊愈12例，顯效31例，有效37例，無效130例；治療3次者160例，痊愈率15%（24/160），總有效率68.8%%（110/160），即痊愈24例，顯效45例，有效43例，無效48例；治療4次者100例，痊愈率40%（40/100），總有效率82%（82/100），即治愈40例，顯效23例，有效19例，無效18例；治療5次者80例，痊愈率77.5%（62/80），總有效率92.5%（74/80），即痊愈62例，顯效7例，有效5例，無效6例；治療6次以上患者其痊愈率96.7%（58/60），其總有效率100%，即痊愈58例，顯效2例。由此可見，患者隨著治療次數(shù)的增加，其痊愈率及治療總有效率也隨之提高。

2.2 副作用

患者治療后未出現(xiàn)1例瘢痕，12例患者出現(xiàn)色素沉著，占4.3%；未影響治療，過后逐漸消失。

3　討論

太田痣是影響患者身心健康、生活質(zhì)量的主要疾病，為色素性胎記，部分患者在出生后即可出現(xiàn)該病，小部分患者在兒童時(shí)期發(fā)生。既往皮膚磨削術(shù)、化學(xué)藥物剝脫術(shù)及植皮等是治療太田痣的主要措施，其療效較佳，但會對病變處周圍正常組織造成損傷，治療后易形成瘢痕，難以讓患者滿意。

激光療法是近年來治療太田痣的主要手段，調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光可對皮膚黑色素細(xì)胞產(chǎn)生選擇性破壞的作用，且治療期間并不會損傷病灶周圍的正常組織，安全可靠，術(shù)后不會遺留瘢痕，也可重復(fù)治療 ［3］。通常選擇的Q開關(guān)Nd：YAG激光具有恒定的脈寬，此次研究中選擇1 064 nm波長，具有較強(qiáng)的穿透深度，對皮膚滲出黑素細(xì)胞有著更高的光解熱療效。通常對于太田痣的治療，其治療效果隨著治療次數(shù)的增加而得到相應(yīng)提高，一般是由于激光照射無法全部破壞太田痣真皮黑素細(xì)胞，需多次治療；激光治療能量越高，其治療效果也就越強(qiáng)；在下次治療時(shí)，需確定治療間隔時(shí)間，這是因?yàn)樵谄茐恼嫫ず谒丶?xì)胞后，需由巨噬細(xì)胞清除，而在此期間需要一定時(shí)間；一般激光對于額部、顴部的皮損有最好的療效，對眶周的皮膚療效較差，這是因?yàn)檠鄄€部組織疏松，色素細(xì)胞分布較散，組織有較多含水量，故治療效果不夠理想。

在此次研究中，隨著治療次數(shù)的增加，患者痊愈率及治療總有效率也隨之提高，待治療6次以上，患者痊愈率96.7%，總有效率100%。且所有患者治療后無瘢痕，12例色素沉著。由此可見，通過Q開關(guān)Nd：YAG 1 064 nm激光治療太田痣，其效果效果，可改善患者臨床癥狀，促使皮損部位皮膚消失，減輕皮損色素顏色。

總而言之，Q開關(guān)Nd：YAG 1 064 nm激光治療太田痣療效高，可促使患者病變改善，效果顯著。