何植輝

（福建省光澤縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,福建光澤 354100）

牛子宮脫出的防治

何植輝

（福建省光澤縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,福建光澤 354100）

子宮脫出多發(fā)生于母牛產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，一般不超過(guò)24 h，發(fā)病率約為10%～20%，夏季可達(dá)30%，但也有分娩后3日內(nèi)發(fā)生子宮脫出的病例。其中，奶牛的發(fā)病率最高。筆者從事獸醫(yī)工作20余年，常遇到該病的臨床病例，本文介紹防治體會(huì)，供同行讀者參考。

1 臨床癥狀

子宮脫出分為部分脫出和全脫兩種。

1.1 子宮部分脫出

母畜表現(xiàn)不安，食欲減退，精神緊張，時(shí)有努責(zé)現(xiàn)象，類似腹痛等癥狀，不仔細(xì)檢查很難發(fā)現(xiàn)子宮角已翻至子宮頸或陰道內(nèi)，體溫一般正常，只有通過(guò)陰道檢查可發(fā)現(xiàn)子宮角套疊于子宮頸、子宮、陰道內(nèi)，如不及時(shí)復(fù)位，容易引起感染導(dǎo)致內(nèi)膜炎等疾病，造成不孕。

1.2 子宮完全脫出

遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，便可見(jiàn)患畜體后懸吊一個(gè)類似長(zhǎng)圓筒形暗紅色球狀物，患畜精神委頓，食欲明顯降低，精神不安，不時(shí)回頭顧望，頻頻努責(zé)，排尿不暢。近看子宮已完全脫出于體外，嚴(yán)重時(shí)，脫出的子宮末端可達(dá)飛節(jié)部分，甚至將陰道一同帶出。脫出的子宮完全外翻于體外，上面粘滿了糞便、泥土、雜草等污物，初期子宮表面上常附著有尚未脫出的胎膜，布滿呈蘑菇狀橢圓形海綿樣凸起物，即子宮阜，自行脫落或剝?nèi)ヌツず箴つこ始t色或粉紅色，有血液流出，隨著病程加長(zhǎng)和時(shí)間的推移，子宮瘀血變紫紅色或灰色，并且水腫增厚類似肉凍樣，逐漸發(fā)展為干裂、結(jié)痂、糜爛等，如不及時(shí)治療甚至出現(xiàn)破孔和化膿癥狀，繼而引發(fā)病毒細(xì)菌感染導(dǎo)致敗血癥、腹膜炎等全身性疾病。當(dāng)引發(fā)全身癥狀時(shí)，患畜體溫高低不勻，結(jié)膜蒼白，寒戰(zhàn)、脈搏細(xì)弱，鼻鏡干裂，明顯貧血，畜體消瘦不堪，如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患畜死亡。

2 診斷

子宮部分脫出時(shí)，根據(jù)母牛努責(zé)和類似腹痛癥狀，通過(guò)陰道檢查較容易診斷。其次，子宮完全脫出時(shí)，根據(jù)外觀形狀和患畜表現(xiàn)可輕松診斷。

3 治療

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

縫合線、止血鉗、手術(shù)剪、高錳酸鉀、消炎粉、消毒毛巾等物品消毒后備用。

3.2 站立保定

患畜采取大致20°～30°前低后高的姿勢(shì)保定，由一個(gè)助手固定牛鼻繩和牛尾巴。周?chē)３止饩€較強(qiáng)，通風(fēng)良好，場(chǎng)地寬敞，便于手術(shù)。

3.3 清洗消毒

用0.1%高錳酸鉀溫水溶液沖洗脫出的子宮及外陰周?chē)?，并且分離尚未脫落的胎衣、污物和壞死組織。如有流血先止血，創(chuàng)口處應(yīng)涂以青霉素和鏈霉素，最后涂以甘油等防腐劑保護(hù)黏膜。如水腫嚴(yán)重，還必須消除水腫，用針頭扎黏膜，并排出水腫液。如出現(xiàn)較大裂口，應(yīng)加以縫合，避免傷口擴(kuò)大，損傷子宮機(jī)能。

3.4 子宮整復(fù)

3.4.1 子宮部分脫出

如確診為部分子宮脫必須立即整復(fù)。首先術(shù)者手臂經(jīng)消毒涂抹潤(rùn)滑劑后，伸入陰道及子宮內(nèi)向前推壓套疊部分，為使整復(fù)效果更佳，可將手指并攏伸入凹陷內(nèi)，搖擺緩慢向前推進(jìn)，可以達(dá)到較好效果。子宮復(fù)位后，投以抗生素，同時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增強(qiáng)患畜體質(zhì)，杜絕再次發(fā)生。

3.4.2 子宮完全脫出

根據(jù)脫出時(shí)間長(zhǎng)短和癥狀輕重可分為二種治療方法。

（1）子宮脫出時(shí)間較短，癥狀較輕的患牛治療：可用0.1%高錳酸鉀溫水溶液清洗子宮及外陰周?chē)瑒?wù)必清除異物、黏膜和壞死組織。由助手將脫出的子宮托起頂至陰戶水平，術(shù)者從陰門(mén)最根部，即子宮角基部開(kāi)始，雙手從兩側(cè)一部分一部分向陰道內(nèi)推送，注意在推送時(shí)要選好時(shí)機(jī)，即患畜沒(méi)有努責(zé)時(shí)向前推進(jìn)，否則效果很差。當(dāng)送入部分子宮時(shí)，術(shù)者可一只手伸入陰道內(nèi)的子宮，緊緊握住子宮壁往里推，另一只手?jǐn)D壓子宮阜配合往里送，當(dāng)脫出的子宮全部送入陰道后，術(shù)者手握拳頭趁母牛不努責(zé)時(shí)將子宮推入腹腔，使之復(fù)位。然后向子宮內(nèi)撒入抗生素片劑或消毒液。防止感染，隨后在陰門(mén)中上部進(jìn)行3～4針結(jié)節(jié)縫合。

（2）子宮脫出時(shí)間較長(zhǎng)、癥狀較重的患牛治療：先對(duì)子宮進(jìn)行清洗、消毒，除去異物和壞死組織，發(fā)生水腫的，可用消毒針在腫脹處亂扎，使水腫液排出，用明礬、植物油等涂擦，反復(fù)揉搓子宮使其變軟，隨后將陰道和子宮的位置矯正，由助手用消毒過(guò)的紗布將子宮纏好并托起，使之略高于陰門(mén)進(jìn)行整復(fù)，整復(fù)時(shí)先從陰門(mén)開(kāi)始，用拳頭壓迫子宮壁，當(dāng)患畜停止努責(zé)時(shí)趁勢(shì)向陰道內(nèi)投送。術(shù)者換手時(shí)為防止子宮重新脫出，助手應(yīng)緊緊頂壓固定住，依次將剩余部分逐步向內(nèi)推送，直至全部還納，最后將手臂盡量伸入子宮內(nèi)，將子宮角展平復(fù)位，稍作停留待恢復(fù)正常位置防止再次脫出。為防止感染投以抗生素片劑或灌入消毒液，并對(duì)陰門(mén)進(jìn)行部分縫合，配合注射子宮收縮藥物。

3.5 術(shù)后護(hù)理

加強(qiáng)術(shù)后飼養(yǎng)管理和補(bǔ)充體液，以防止繼發(fā)感染，增強(qiáng)抵抗力，防止再次脫出。

3.5.1 補(bǔ)充體液，消除炎癥

用5%葡萄糖注射液500ml加青霉素800萬(wàn)IU，0.9%氯化鈉注射液500ml加硫酸鏈霉素300萬(wàn)u，0.9%氯化鈉注射液150ml加維生素注射2.5g一次靜脈注射。

3.5.2 鞏固療效，防止發(fā)炎

術(shù)后第2 d起，用青霉素800萬(wàn)IU、鏈霉素300萬(wàn)IU、魚(yú)腥草注射液30ml一次性肌肉注射，每天2次，連用3～4d。

4 預(yù)防措施

（1）母牛在生產(chǎn)過(guò)程中助產(chǎn)措施要得當(dāng)，不能用力向外強(qiáng)拉胎兒，速度不宜過(guò)快。胎衣不下時(shí)應(yīng)手術(shù)剝離，不能強(qiáng)力牽扯胎衣，胎衣上不要系太重的物體。

（2）加強(qiáng)母牛產(chǎn)前產(chǎn)后的飼養(yǎng)管理和監(jiān)護(hù)，預(yù)產(chǎn)期將近時(shí)應(yīng)精心飼養(yǎng)，母牛產(chǎn)后注意補(bǔ)液和防止感染，可用葡萄糖生理鹽水配合抗生素靜脈注射，或用適量的10%葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射。

（3）加強(qiáng)懷孕母牛管理，減少母牛應(yīng)激反應(yīng)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，供給全價(jià)飼料，保證礦物質(zhì)、維生素、微量元素的供應(yīng)，如是役用牛，產(chǎn)前1個(gè)月應(yīng)停止使役。

（4）產(chǎn)后仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。助產(chǎn)后，檢查產(chǎn)道及子宮有無(wú)損傷，防止母牛因子宮受傷而努責(zé)，造成子宮脫出。