孟令剛，王永興（青島市動(dòng)物園，山東青島266003）

難產(chǎn)斑鬣狗人工助產(chǎn)病例

孟令剛，王永興
（青島市動(dòng)物園，山東青島266003）

斑鬣狗（Crocuta crocuta）又名斑點(diǎn)鬣狗、斑點(diǎn)土狼，是食肉目下的哺乳動(dòng)物。身長(zhǎng)950 mm～1 600 mm，雌性體重48～55 kg，雄性體重36～55 kg，他們有強(qiáng)壯的頸部，前身比后身大，身體呈傾斜狀。全年都能繁殖，但雨季為產(chǎn)仔高峰期，妊娠期110 d，每胎2仔。斑鬣狗的泌尿生殖系統(tǒng)在哺乳動(dòng)物中是很獨(dú)特的，從外觀上很難分辨性別，因?yàn)榇菩詢善黄鸬年幋较袷且粚?duì)臌脹的睪丸，陰蒂很長(zhǎng)像勃起的陰莖，陰道口則是在其頂端，雌性會(huì)用這個(gè)器官來(lái)排尿、交配和生育。由于產(chǎn)道是在陰戶的位置又折轉(zhuǎn)向陰蒂，而陰蒂本身亦很窄，所以生育對(duì)斑鬣狗來(lái)說(shuō)是件很困難的事。很多初產(chǎn)母斑鬣狗的胎兒都是死產(chǎn)，原因是過(guò)長(zhǎng)的分娩時(shí)間，約有10%的野生初產(chǎn)母斑鬣狗死于分娩。

1　病例介紹

斑鬣狗，雌性，5歲，體重約50 kg，孕期112 d。曾于2013年3月20日初產(chǎn)產(chǎn)下兩個(gè)死胎（不足月）。2014年4月15日和16日交配。2014年8月4日表現(xiàn)生產(chǎn)征兆。

2　臨床癥狀

2014年8月4日上午8：45，該斑鬣狗在籠舍內(nèi)持續(xù)走動(dòng)，伴有舉尾、后視、頻繁排尿等動(dòng)作，隨后又陸續(xù)出現(xiàn)陰蒂伸展，陰道口擴(kuò)張以及腹部的陣縮和努責(zé)。9：35，在陰門處可以看到胎兒頭部和前肢露出，同時(shí)有羊水流出。直至10：20，斑鬣狗突然停止走動(dòng)，呈半蹲狀姿勢(shì)，從陰門產(chǎn)出一胎兒。母斑鬣狗撕去幼仔身上的胎膜，咬斷臍帶，舔舐身上黏液并哺乳。母斑鬣狗在13：35又出現(xiàn)舉尾、下蹲等生產(chǎn)征兆，至15:15僅見(jiàn)陰門處有兩只爪子露出，未見(jiàn)頭部。此階段表現(xiàn)極度不安，來(lái)回走動(dòng)，反復(fù)起臥，但努責(zé)卻不明顯。因未見(jiàn)頭部，不能準(zhǔn)確判定胎兒胎位，考慮胎兒臀位的可能性較大，不能冒然使用藥物催產(chǎn)，以免造成子宮破裂、胎兒缺氧等后果。為避免胎兒在產(chǎn)道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間滯留而窒息死亡，決定采用人工助產(chǎn)。

3　難產(chǎn)檢查

3.1麻醉與保定使用眠乃寧進(jìn)行全身麻醉，按照0.04 mL/kg體重的劑量，用吹管吹注眠乃寧2 mL。10 min后進(jìn)入麻醉狀態(tài)，將其左側(cè)臥保定，呼吸平穩(wěn)，體征正常。在助產(chǎn)過(guò)程中，視母斑鬣狗對(duì)疼痛的反應(yīng)，半量追加眠乃寧。

3.2難產(chǎn)檢查

3.2.1胎兒的胎位及生死判定從胎兒的產(chǎn)出部分看，胎兒屬臀位。用消過(guò)毒的針尖刺激胎兒的腳趾尖及腳掌，其無(wú)反應(yīng)；用消過(guò)毒的手指（術(shù)前剪過(guò)指甲且磨光）伸進(jìn)胎兒的肛門，肛門也無(wú)回縮反應(yīng)，由此判定胎兒已經(jīng)死亡。

3.2.2產(chǎn)道的檢查用溫肥皂水清洗斑鬣狗外陰、尾根，以及臀部周圍，并用酒精消毒。術(shù)者清洗并消毒手臂，戴上滅菌手套并涂布消毒的液體石蠟，在斑鬣狗不努責(zé)和產(chǎn)道擴(kuò)張時(shí)將左手縮成錐形伸入產(chǎn)道中。通過(guò)對(duì)母斑鬣狗的產(chǎn)道、胎兒的軀體檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒較大，其軀干緊貼于母斑鬣狗的陰道，發(fā)生難產(chǎn)的原因是胎兒的右前肢置于頭部上側(cè)，卡在產(chǎn)道由陰戶向陰蒂的轉(zhuǎn)折處。診斷為胎兒性難產(chǎn)。

4　助產(chǎn)及治療

術(shù)者試圖通過(guò)將胎兒右前肢恢復(fù)正常后將胎兒拉出，但由于胎兒頭、頸部較大，產(chǎn)道彎折、狹窄不便操作，未能將胎兒拉出。為了減少胎兒與產(chǎn)道間的摩擦，便于調(diào)整胎勢(shì)，首先在產(chǎn)道內(nèi)灌注滅菌液體石蠟，然后在胎兒兩后肢的指部拴上產(chǎn)科繩，交給助手牽拉。術(shù)者將左手再次伸入產(chǎn)道，握住胎兒右前肢，通過(guò)推、拉及轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)整胎兒胎勢(shì)，使右前肢恢復(fù)正常的胎勢(shì)。術(shù)者和助手同時(shí)用力牽拉，經(jīng)多次努力終于將死胎拉出。胎兒外形完整，已死亡，重1.52 kg。因胎盤已脫離子宮，故胎盤隨與胎兒相連的臍帶順勢(shì)被拉出。用生理鹽水（加頭孢曲松鈉）沖洗產(chǎn)道，清除產(chǎn)道內(nèi)異物。肌肉注射縮宮素10單位、頭孢曲松鈉1 g、地塞米松1 mL，以利于子宮的恢復(fù)和預(yù)防產(chǎn)后感染。注射回蘇藥陸醒寧，陸醒寧的用量是眠乃寧的1～1.5倍。3 min后蘇醒，站立。

蘇醒后的斑鬣狗將其幼仔叼至籠舍一角落，因光線較暗不便觀察。為了減少對(duì)母斑鬣狗的刺激，避免其棄子，沒(méi)有使用手電筒照射，通過(guò)聲音判斷，母子相處較融洽。第2天，幼仔能跟隨母斑鬣狗活動(dòng)，母斑鬣狗能給幼仔哺乳、舔舐身體，母乳充足，幼仔食欲旺盛，母子狀態(tài)良好。連續(xù)5 d肌肉注射頭孢曲松鈉、地塞米松。產(chǎn)后惡露排盡歷時(shí)6天，產(chǎn)后第1次發(fā)情歷時(shí)56 d。至此，母斑鬣狗的身體及活動(dòng)完全恢復(fù)正常，并于2015年4月7日再次順產(chǎn)下兩仔。

5　小結(jié)與體會(huì)

5.1本例母斑鬣狗成功助產(chǎn)的關(guān)鍵在于難產(chǎn)的檢查，只有了解難產(chǎn)的原因后，才能正確決定采取何種方法為母斑鬣狗助產(chǎn)。否則，助產(chǎn)不當(dāng)，不但可能造成母斑鬣狗及胎兒死亡，而且即使母斑鬣狗存活，也可能發(fā)生生殖器官疾病，導(dǎo)致以后不育。

5.2因胎兒四肢姿勢(shì)異常引起的難產(chǎn)，不要硬拉，應(yīng)將胎兒矯正為正常姿勢(shì)，然后隨努責(zé)的節(jié)律將胎兒拉出，以免損傷胎兒、產(chǎn)道和子宮。注意牽拉胎兒的力量、方向和時(shí)間。當(dāng)胎兒頭部通過(guò)陰門時(shí)，助手應(yīng)用手捂住陰唇，防止陰唇破裂。

5.3胎兒死亡可能是由于臀位，且分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)道對(duì)胎兒腹部的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，造成臍帶血流供應(yīng)障礙，導(dǎo)致缺氧死亡。

5.4母斑鬣狗生殖結(jié)構(gòu)的特殊性，使其發(fā)生難產(chǎn)的幾率大大提高，但由于斑鬣狗性情兇猛，難于馴化，更難于接近，目前飼養(yǎng)條件下，無(wú)簡(jiǎn)便易行的手段和方法準(zhǔn)確檢測(cè)，使得實(shí)踐中面對(duì)難產(chǎn)發(fā)生時(shí)推測(cè)成分較多，處置時(shí)機(jī)及方法難以把握，預(yù)后不樂(lè)觀。5.5“何時(shí)做，如何做”是決策的關(guān)鍵，應(yīng)依據(jù)動(dòng)物不斷變化的身體狀況，憑借獸醫(yī)的專業(yè)知識(shí)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任意識(shí)以及膽識(shí)，進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做出適時(shí)的處置決定，才能達(dá)到人員安全，動(dòng)物平安的目的。