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人文關(guān)懷在養(yǎng)老護(hù)理工作中應(yīng)用研究進(jìn)展

劉明婷

(山東英才學(xué)院，山東濟南250104)

關(guān)鍵詞〔〕人文關(guān)懷；養(yǎng)老護(hù)理

第一作者：劉明婷(1987-)，女，講師，碩士，主要從事老年護(hù)理研究。

護(hù)理人文關(guān)懷即人文護(hù)理〔1〕，是現(xiàn)代護(hù)理的核心理念和發(fā)展方向。對于現(xiàn)代老年人，給予經(jīng)濟上、生活上的照顧是必要的，但更關(guān)鍵的是精神上的撫慰〔2〕。開展以老年人利益和需求為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)造人文環(huán)境，努力為老年人營造充滿人性化的氛圍，在養(yǎng)老護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用。本文就人文關(guān)懷在養(yǎng)老護(hù)理工作中的應(yīng)用作一綜述。

1人文關(guān)懷相關(guān)概念

人文關(guān)懷是指對人的生存狀況的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類的解放、自由的追求等〔3〕。人文關(guān)懷體現(xiàn)的是人的自身價值，一切從人出發(fā)，以人為中心，把人作為觀念,行為和制度的主體，盡其所能地來滿足人的合理需求。養(yǎng)老護(hù)理中的人文關(guān)懷是指在養(yǎng)老護(hù)理過程中養(yǎng)老護(hù)理人員以人道的精神對老年人的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照顧。即除了為老人提供必需的生活護(hù)理服務(wù)之外，還要為老人提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足老人的身心健康需求〔4〕。

2養(yǎng)老護(hù)理工作中開展人文關(guān)懷的必要性

2.1加強人文關(guān)懷是養(yǎng)老護(hù)理的本質(zhì)屬性決定的美國護(hù)理理論家Watson〔5〕分別從人類文化學(xué)和精神心理學(xué)的角度提出多元文化護(hù)理與護(hù)理人文關(guān)懷理論，并共同提出關(guān)懷是護(hù)理學(xué)本質(zhì)這一學(xué)術(shù)觀點。養(yǎng)老護(hù)理作為護(hù)理學(xué)的一個重要分支，有著其特定的含義，它不是簡單的生活照料，還包括高層次的精神呵護(hù)，以促使其達(dá)到最佳的身體、心理、社會功能狀態(tài)。這就決定了養(yǎng)老護(hù)理工作中必須融入人文關(guān)懷，從而營造高層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)理念。養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)對象是老年人，以人為本的理念應(yīng)滲入到養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域，體現(xiàn)人性化護(hù)理的特點，針對老年人的個性差異和不同需求，提供合適的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式，集中反映以人為本的服務(wù)思想。

2.2加強人文關(guān)懷是我國老年結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀的要求全國老齡辦2012年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國城市老年人“空巢家庭”比例已達(dá)49.7%，農(nóng)村老年人“空巢家庭”比例達(dá)到了38.3%，上升速度比城市更快。身體功能的衰退、個人價值的喪失，沒有子女陪伴，都讓空巢老年人倍感失落，對生活失去希望。據(jù)北京、上海、武漢、廈門等多個地方對城鄉(xiāng)空巢老年人的精神狀況調(diào)查顯示，大多空巢老年人都有負(fù)性情緒狀態(tài)，如沮喪、孤寂、愁眉不展甚至自殺。因此，老有所養(yǎng)絕不僅限于衣食無憂，更重要的是情感需要。在養(yǎng)老護(hù)理過程中，養(yǎng)老護(hù)理人員帶給老年人的不僅是生活上的照護(hù)，更重要的是充滿了細(xì)致的人文關(guān)懷的心理護(hù)理，從而幫助老年人達(dá)到身心的健康。

2.3加強人文關(guān)懷是老年疾病特點的要求老年人由于各組織器官功能的逐漸衰退，各種慢性病發(fā)病率較高。據(jù)報道，60%以上老年人常并存多種慢性疾病〔6〕，60歲以上的老年人慢性疾病患病率是總?cè)丝诨疾÷实?.2倍〔7〕。由于老化、疾病妨礙了正常社會交往，降低了活動或獨立生活能力，常導(dǎo)致老年人情感空虛，出現(xiàn)孤獨感、多余感等心理問題，加速疾病和軀體不適，加速衰老。因此，養(yǎng)老護(hù)理人員在為老年人提供服務(wù)時，不僅要關(guān)注老年人各臟器、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及其生理功能的退行性改變，還應(yīng)關(guān)注老年人的心理健康問題，幫助老年人樹立正確的健康觀，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3養(yǎng)老護(hù)理開展人文關(guān)懷的現(xiàn)狀

目前我國的養(yǎng)老護(hù)理還停留在關(guān)注老人的基本生活需要方面，老年人精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視〔8〕。調(diào)查結(jié)果顯示，入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人對心理護(hù)理服務(wù)的滿意度較低〔9,10〕。而且， 目前我國從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員學(xué)歷偏低、年齡偏大〔11～13〕，受教育程度和知識結(jié)構(gòu)的限制，她們所能提供的僅僅是吃飯、穿衣等基本生活照料，而養(yǎng)老護(hù)理人員需要的專業(yè)護(hù)理、精神關(guān)懷卻很難提供。養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)理人員普遍存在缺乏人文科學(xué)知識和技能，適應(yīng)不了養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，滿足不了高層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求〔14〕。

4在養(yǎng)老護(hù)理工作中加強人文關(guān)懷的對策

4.1對在校生注重理論與實踐的結(jié)合以往的老年護(hù)理著重技術(shù)技能培養(yǎng)輕人文關(guān)懷，行業(yè)中普遍存在著“重技術(shù)、技能，輕服務(wù)和人文關(guān)懷”的現(xiàn)狀〔15〕，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員人文素質(zhì)缺乏。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，要求在對養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)過程中，不僅要注重養(yǎng)老護(hù)理理論知識和技能，更要加強人文素質(zhì)和人際溝通能力的培養(yǎng)〔16〕。但是，人文素質(zhì)的培養(yǎng)不能僅依賴于理論教學(xué)，更應(yīng)融入社會實踐。社會實踐是課堂教學(xué)的延伸和輔助〔17〕，參加有教育目的的課外社會實踐活動對人文素質(zhì)的培養(yǎng)有很重要的作用〔18〕。在人文領(lǐng)域，情感體驗永遠(yuǎn)比理論對人的影響大，在社會實踐中建構(gòu)人文關(guān)懷氛圍對人文護(hù)理起重要作用。相關(guān)研究顯示，通過開展社區(qū)養(yǎng)老院實踐活動，將人文教育整合到實踐中，對提高學(xué)生人文關(guān)懷素質(zhì)和能力起到了重要作用〔16,17,19,20〕。因此，在養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)過程中，要注重理論和實踐的有機結(jié)合，從而提高綜合素養(yǎng)和能力，為以后從事養(yǎng)老護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

4.2加強在職人員人文關(guān)懷的教育和培訓(xùn)護(hù)理人文關(guān)懷是一種自然情感的表達(dá)，是一種充滿愛的人際間的互動行為。老年機構(gòu)要結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展實際，強化在職人員人文知識的學(xué)習(xí)，如心理學(xué)、人際溝通、護(hù)理美學(xué)等護(hù)理人文關(guān)懷所必需的基礎(chǔ)理論知識，開展一系列人性關(guān)愛知識講座，邀請知名專家授課，通過多形式、多角度、多層次的人文知識普及，提升養(yǎng)老護(hù)理人員的人文素養(yǎng)，使其在護(hù)理中融入對老年人更多的人文關(guān)懷，更好地服務(wù)于老年人，培養(yǎng)出高素質(zhì)的具有綜合能力的老年護(hù)理人員〔21〕。

4.3預(yù)防和降低養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)倦怠的發(fā)生養(yǎng)老護(hù)理是一項既細(xì)致，又繁重的勞動〔22〕。養(yǎng)老護(hù)理人員普遍工作強度大、勞動時間長，工資福利差，缺乏社會保險，獲得培訓(xùn)和晉升的機會也少，加之社會偏見帶來的壓力，養(yǎng)老護(hù)理人員會產(chǎn)生一種“心身耗竭感”即工作倦怠〔23〕。Rafii等〔24〕通過質(zhì)性研究的方法，認(rèn)為倦怠改變了護(hù)士的關(guān)懷行為。工作倦怠程度越嚴(yán)重，其關(guān)懷能力就越低〔25〕。針對這種現(xiàn)狀，一方面養(yǎng)老護(hù)理人員要善于根據(jù)工作特性，及時調(diào)節(jié)自己，這樣才能促進(jìn)護(hù)理人員關(guān)懷能力的提高。另外，養(yǎng)老機構(gòu)管理者要關(guān)注養(yǎng)老護(hù)理人員的工作倦怠現(xiàn)象，采取合理措施，確立以人為本的管理導(dǎo)向，激勵員工積極的情緒，滿足員工個性化、多樣化、人性化的需求，賦予員工應(yīng)有的權(quán)利，預(yù)防和降低職業(yè)倦怠的發(fā)生〔26〕，才能進(jìn)一步提升養(yǎng)老護(hù)理工作者的人文關(guān)懷素養(yǎng)。

4.4加強對養(yǎng)老護(hù)理人員的考核①加大護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)中人文關(guān)懷內(nèi)涵與分值的比重，將人文關(guān)懷要求列為操作流程的重要指標(biāo)，融入考核標(biāo)準(zhǔn)，量化評價，使技術(shù)操作與人文關(guān)懷有機融合〔27〕，體現(xiàn)專業(yè)理論與實踐效果、護(hù)理技能與人文關(guān)懷的統(tǒng)一。②在養(yǎng)老護(hù)理人員的考核中加入人文素質(zhì)的考查，把人文素質(zhì)評價機制與養(yǎng)老護(hù)理人員選聘、福利待遇、職稱晉升、崗位任用、評先評優(yōu)等管理機制掛鉤，明確行政職務(wù)晉升標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動大家的積極性，使人文關(guān)懷的理念深入人心，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理人員注重自身人文素質(zhì)的提高。③養(yǎng)老機構(gòu)管理者應(yīng)多與老年人交談，了解養(yǎng)老護(hù)理工作中人文關(guān)懷的落實情況，定期發(fā)放老人滿意度調(diào)查表和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表，以客觀評價。

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〔2014-06-19修回〕

(編輯杜娟)

中圖分類號〔〕R473.1〔

文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)21-6315-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.147