米　健　蔣麗萍徐　靜　(揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教研室，江蘇　揚(yáng)州　225009)

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揚(yáng)州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)教育

米健蔣麗萍1徐靜(揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教研室，江蘇揚(yáng)州225009)

〔關(guān)鍵詞〕養(yǎng)老機(jī)構(gòu);老年護(hù)理;培訓(xùn)教育

1揚(yáng)州社會(huì)福利中心

第一作者:米健(1958-)，男，副教授，主要從事護(hù)理學(xué)研究。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的文化素質(zhì)、專業(yè)技能直接影響服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展。本研究旨在了解揚(yáng)州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的基本情況、培訓(xùn)教育的現(xiàn)狀與需求。

1　對(duì)象與方法

1. 1研究對(duì)象2013年5～6月分層抽取揚(yáng)州市16所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公辦養(yǎng)老院3所、民營養(yǎng)老院6所、社區(qū)養(yǎng)老中心7所，共有138名護(hù)理人員，其中護(hù)士26人，護(hù)理員112人。納入標(biāo)準(zhǔn):工作時(shí)間1個(gè)月以上者;自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn):休假;外聘名譽(yù)護(hù)士，但不參與實(shí)際養(yǎng)老護(hù)理工作者。女126人，男12人;年齡≥41歲114人，31～40歲16人，≤30歲8人;學(xué)歷:小學(xué)及以下44人，初中60人，高中或中專28人，大專以上6人;農(nóng)村113人，城市25人;從事養(yǎng)老護(hù)理工作時(shí)間累計(jì)少于1年59人，1～3年39人，4～5年22人，5年以上18人;持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書或養(yǎng)老護(hù)理員證書者只占30. 4%。

1. 2調(diào)查工具自行編制揚(yáng)州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)教育現(xiàn)狀與需求調(diào)查問卷。問卷主要內(nèi)容包括:①基本情況包括性別、年齡、學(xué)歷、來源、累計(jì)工作時(shí)間、持有護(hù)士或護(hù)理員證書情況;②參加養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)情況:包括獲得養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)的主要途徑、參加養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間;③參加養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的需求:包括參加培訓(xùn)的目的、培訓(xùn)的內(nèi)容、教學(xué)形式、培訓(xùn)方式、參加培訓(xùn)的主要困難。

1. 3調(diào)查方法調(diào)查人員由課題組成員和護(hù)理專業(yè)學(xué)生組成，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。由調(diào)查人員講解問卷各項(xiàng)內(nèi)容和要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷138份，回收有效問卷138份(100%)。

2　結(jié)果

2. 1參加養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)情況53. 6%通過以師帶徒獲得養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)，參加過養(yǎng)老護(hù)理專門培訓(xùn)的只占34. 8%，其中培訓(xùn)≤1 w的占20. 3%、2～3 w占13. 0%、＞3 w占1. 5%;自學(xué)占11. 6%。

2. 2參加養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的需求培訓(xùn)的內(nèi)容包括，獲得老年生活照料技術(shù)(75. 4%)和營養(yǎng)知識(shí)(60. 1%)、老年常見疾病護(hù)理知識(shí)(69. 6%)、老年心理護(hù)理知識(shí)(47. 8%)、常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)(62. 3%)、臨床用藥基礎(chǔ)知識(shí)(37. 7%)、常用護(hù)理操作方式(45. 7%)。培訓(xùn)的目的包括獲得知識(shí)和技能(21. 7%)、并有培訓(xùn)證書(26. 1%)、并獲得養(yǎng)老護(hù)理員資格證書(52. 2%);選擇理論講授+實(shí)際操作(71. 0%)、實(shí)際操作(23. 2%)、理論講授(5. 8%)的教學(xué)形式和半脫產(chǎn)(86. 2%)、網(wǎng)絡(luò)教育(9. 4%)、全脫產(chǎn)(4. 4%)培訓(xùn);參加培訓(xùn)的主要困難是時(shí)間難保證(33. 3%)和培訓(xùn)費(fèi)過高(41. 3%)、學(xué)習(xí)困難(25. 4%)。

3　討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專業(yè)護(hù)士的比例過低，一線護(hù)理崗位的主力軍為護(hù)理員，主要是招聘來的下崗職工和農(nóng)村務(wù)工人員，多為41～50歲，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)累計(jì)工作時(shí)間多在3年以下，學(xué)歷多為初中、小學(xué)及以下。多數(shù)護(hù)理員在上崗之前未接受過老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的培訓(xùn)方式主要是由高年資的護(hù)理人員向低年資人員傳授老年人護(hù)理的技巧和經(jīng)驗(yàn)。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，由于受教育程度和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，只能為入住老年人提供基本的生活照料，缺乏老年常見疾病護(hù)理、老年心理護(hù)理、老年意外傷害的有效預(yù)防和現(xiàn)場處置的基本知識(shí)和技能，難以滿足入住老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)的特殊需要。

入住養(yǎng)老院的高齡人口所占比重較大，養(yǎng)老院中80%的人超過70歲，近40%的人達(dá)到80歲〔1〕。老年疾病者、臥床不起者和老年癡呆者的增加，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能提出了較高的要求?！爸袊鴵P(yáng)州”門戶網(wǎng)站群于2012年10月30至11月23日，開展了揚(yáng)州市老齡化社會(huì)養(yǎng)老問題的在線調(diào)查活動(dòng)，其出臺(tái)的《揚(yáng)州市老齡化社會(huì)養(yǎng)老問題調(diào)查報(bào)告》，對(duì)于老年人最希望得到的服務(wù)，18%選擇心理服務(wù)，15%選擇飲食保健服務(wù)，42%選擇醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，23%選擇娛樂休閑服務(wù)。由此可見，對(duì)于老年人來說，他們更希望在身體保障和精神愉悅方面得到全面照顧〔2〕。養(yǎng)老服務(wù)模式由過去的“溫飽服務(wù)型”向“質(zhì)量服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文明進(jìn)步的必然選擇。本次調(diào)查中，對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容，大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員選擇了老年常見疾病護(hù)理、老年心理護(hù)理、常用康復(fù)護(hù)理等方面的知識(shí)和技能，正是為了適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

我國各層次護(hù)理專業(yè)教育中，幾乎沒有專門的老年護(hù)理教育〔3〕，《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011～2015年)》要求:有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，開辟養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人才〔4〕。教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)的調(diào)查顯示，在110所開設(shè)護(hù)理本科專業(yè)的院校中，有73所開設(shè)了老年護(hù)理學(xué)課程〔5〕。江蘇省開設(shè)護(hù)理專業(yè)的高、中等職業(yè)院校，也都相繼開設(shè)了老年護(hù)理相關(guān)課程。當(dāng)然，我國老年護(hù)理教育與研究還處于起步階段，與發(fā)達(dá)國家相比差距是明顯的。護(hù)理界應(yīng)盡快形成學(xué)士、碩士、博士等多層次養(yǎng)老護(hù)理人才梯隊(duì)，來適應(yīng)不同層次的養(yǎng)老護(hù)理需要〔6〕。

過去，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理員不愿意花費(fèi)上千元參加培訓(xùn)和考證。這種情況在不少地區(qū)正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，如江蘇省財(cái)政廳設(shè)立了專項(xiàng)資金，支持實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)工程。計(jì)劃用5年的時(shí)間，全省培訓(xùn)20 000名初級(jí)、2 000名中級(jí)、200名高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理人員，力爭到2015年養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率達(dá)60%〔7〕。今年，揚(yáng)州市民政局將聯(lián)合揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院舉辦4期養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班，完成全市240名初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作，確保養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率達(dá)60%以上〔8〕。由政府主導(dǎo)的養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)工程的實(shí)施，將從根本上改變養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)教育的現(xiàn)狀。這種社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展與農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移和下崗人員再就業(yè)相結(jié)合的模式，把老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障老年事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，將加速養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員憑養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格證書上崗制度和養(yǎng)老服務(wù)等級(jí)待遇制度的推行。

4參考文獻(xiàn)

1呂燕.老齡化社會(huì)的戰(zhàn)略選擇:社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展——基于揚(yáng)州市的相關(guān)調(diào)查〔J〕．西北人口，2011; 32(1): 53-8.

2揚(yáng)州市政府.揚(yáng)州市老齡化社會(huì)養(yǎng)老問題調(diào)查報(bào)告〔EB/OL〕．〔2012-12-03〕，http://www．jiangsu．gov．cn/gzcy/wsdc/201212/t20121203_769708．html

3曾婧，郭秋月，蔣運(yùn)蘭.我國養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)情況及建議〔J〕．中外健康文摘，2011; 8(28): 367-8.

4國務(wù)院辦公廳.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)〔EB/OL〕，〔2011-12-27〕，http://www. gov. cn/xxgk/pub/govpublic/mrlm/201112/t20111227_64699. html

5劉宇，郭桂芳.我國老年護(hù)理需求狀況及對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的思考〔J〕．中國護(hù)理管理，2011; 11(4): 5-9.

6黃菲，張會(huì)君，解杰梅.國內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)的研究進(jìn)展〔J〕．護(hù)理研究，2011; 25(1C): 189-91.

7鄭鵬，蘇財(cái)社，孫昂.江蘇所有市縣今年至少建成一所示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)〔EB/OL〕．〔2012-07-24〕，http://www. cfen. com. cn/web/cjb/2012-07/24/content_886666. htm

8揚(yáng)州市民政局.關(guān)于舉辦2013年度全市養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的通知〔EB/OL〕．〔2013-04-02〕，http://mzj. yangzhou. gov. cn/mzjxxgk/YZD01/201305/bc400ca9653a4dafb1a0d6a60c5d2eec. shtml

〔2014-06-17修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目:江蘇省衛(wèi)生廳2011年立項(xiàng)資助課題(No．J201111)

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015)20-5933-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 124

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔中圖分類號(hào)〕R197. 7