劉宏雅 (南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000)

對于中老年關節(jié)炎患者來說，不良的心理狀態(tài)會對患者的康復帶來嚴重的負面影響，對于患者的治療和康復都極為不利〔1〕。本文旨在進一步探討中老年關節(jié)炎患者焦慮抑郁狀況，從而有效的提出干預措施和方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年11月至2013年11月我院收治的104例關節(jié)炎患者中，男64例，女40例，年齡48～78〔平均(66.13±6.33)〕歲，病程4～28年，平均(14.16±5.43)年。

1.2研究方法 應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的焦慮抑郁狀態(tài)進行了評價。采用問卷調(diào)查的方式，對患者“是否疼痛”、“是否擔心致殘”、“是否存在藥物不良反應”、“是否擔心治療時間過長”等情況進行了調(diào)查。

1.3焦慮和抑郁的陽性標準 焦慮陽性:SAS得分＞50分者;抑郁陽性:SDS得分＞53 分者〔2〕。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.5軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

2結果

2.1本組患者SAS和SDS評分與國內(nèi)常模比較 本組關節(jié)炎患者SAS(37.77±10.43)和SDS評分(46.03±12.32)均高于國內(nèi)常模水平(33.80±10.70，41.88±10.57)(均 P＜0.05)。

2.2本組患者焦慮和抑郁陽性比例分布情況 SAS得分＞50分者61例(58.65%);SDS得分＞53分者13例(12.50%)。焦慮和抑郁均為陽性患者8例(7.69%)。

2.3不同相關因素下SAS和SDS評分比較 有疼痛感覺的患者 SAS和 SDS得分水平(42.78±10.87，46.92±9.83)高于無疼痛感覺的患者(31.87±6.98，36.31±6.54)(P＜0.05);擔心致殘的患者SAS和SDS得分(45.38±8.56，50.43±6.54)高于不擔心致殘的患者(29.45±3.32，32.87±3.21)(P＜0.05);存在藥物不良反應的 SAS和 SDS得分(40.34±12.35，42.34±11.23)高于不存在藥物不良反應的患者(35.43±8.11，40.32±8.87)(P＜0.05);擔心治療時間過長的患者SAS和SDS得分(43.24±11.23，47.67±11.98)高于不擔心治療時間過長的患者(33.98±7.65，38.45±7.02)(P＜0.05)。

3討論

大多數(shù)關節(jié)炎患者主要表現(xiàn)為關節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節(jié)畸形，部分情況較為嚴重的患者可以導致關節(jié)殘疾，影響其生活質(zhì)量。由此可見，針對關節(jié)炎患者的相關問題研究具有重要的臨床實踐意義和研究意義〔3，4〕。

回顧以往的臨床研究和報道結果〔5〕，對于中老年關節(jié)炎患者來說都在一定程度上存在著焦慮和抑郁的情況。本研究與國內(nèi)的相關報道保持了較高的一致。

進一步深入研究后發(fā)現(xiàn)〔6，7〕:相關患者在消極情緒的狀態(tài)下，患者的淋巴細胞增殖會呈現(xiàn)出一定的減少趨勢，自然殺傷細胞活性會降低，血液循環(huán)中白細胞和抗體的數(shù)量改變，從而在很大程度上導致患者免疫功能的減退，從而增加了相關患者發(fā)生感染的概率，進而加重了病情。如果在臨床上不對患者的焦慮和抑郁情況給予足夠多的重視，患者可能會最初出現(xiàn)關節(jié)強直、畸形、甚至功能喪失。

在臨床實踐的過程中，要根據(jù)患者的實際情況，采用以下有針對性的措施和方法，從而改善中老年關節(jié)炎患者的焦慮抑郁狀況，有效促進患者康復。如積極疏導患者的不良心態(tài)，使其充滿信心的接受進一步治療，同時可以做一些積極正面的解釋工作及與關節(jié)炎相關的臨床知識，從而有效降低和消除患者治療過程的疑惑和顧慮〔8～10〕。

本研究提示疼痛、擔心致殘、存在藥物不良反應以及擔心治療時間過長等都是導致中老年關節(jié)炎患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒的影響因素，因此在臨床實踐的過程中要根據(jù)患者的特點，主動指導患者配合治療、進行功能鍛煉、預防誘因及何時就診，使患者能以積極的心態(tài)應對疾病，以緩解其焦慮情緒。

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10 柯 蘭，李 娟.從中醫(yī)肝腎理論探析類風濕關節(jié)炎和抑郁癥共病的機制〔J〕.福建中醫(yī)藥大學學報，2011;21(1):52-4.