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中國(guó)城市獨(dú)居老人精神慰藉缺失

譚英花于洪帥史健勇

(上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院，上海201620)

關(guān)鍵詞〔〕城市；獨(dú)居老人；精神慰藉缺失

第一作者：譚英花(1988-)，女，碩士，主要從事養(yǎng)老保障與服務(wù)研究。

獨(dú)居老人是指身邊沒(méi)有子女或其他伙伴，因喪偶、分居等原因單獨(dú)生活的老人〔1〕。許多城市獨(dú)居老人往往因子女不在身邊、退休后社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變、社交圈變小，經(jīng)常感到空虛孤獨(dú)，在精神慰藉需求滿足上有缺失。近年來(lái)，越來(lái)越多的獨(dú)居老人因?yàn)楣录偶捌渌睦韱?wèn)題，甚至自殺。因而關(guān)注城市獨(dú)居老人，破解獨(dú)居老人精神慰藉難題，是一項(xiàng)具有重大現(xiàn)實(shí)意義的民生工程。

1城市獨(dú)居老人精神慰藉缺失的現(xiàn)狀

1.1親情慰藉缺失隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推廣，城市老年人的基本生活有了堅(jiān)實(shí)的保障。物質(zhì)生活水平的提高，使老人更渴望情感上的交流溝通，對(duì)子女慰藉的期望值就更高。但是子女不在身邊的現(xiàn)實(shí)使這個(gè)期望值跟實(shí)際值之間的距離拉大，缺少人聊天解悶，獨(dú)居老人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。2011年天津市抽取1 000名老人進(jìn)行調(diào)查，其中有115戶獨(dú)居老人，95%表示很孤獨(dú)，甚至有抑郁的感覺(jué)〔2〕。

1.2安全感缺失伴隨年齡的增長(zhǎng)，獨(dú)居老人生理功能日漸衰退，對(duì)他人的依賴性增強(qiáng)，心理上越來(lái)越缺乏安全感。精神慰藉往往滲透在生活照料中，在生理功能衰退后獨(dú)居老人的生活照料缺位，常常因此感到無(wú)助。在遭遇疾病的情況下，獨(dú)居老人對(duì)未來(lái)的不確定性和不安會(huì)隨著時(shí)間的推移而不斷地郁積在心中，子女不在身邊使不安感得不到排解，從而誘發(fā)嚴(yán)重的心理疾病，形成孤僻的性格。據(jù)北京、上海、武漢、廈門等多個(gè)城市對(duì)獨(dú)居老人精神狀況的調(diào)查顯示：食欲不振、睡眠失調(diào)、脾氣暴躁及愁眉不展等都是獨(dú)居老人缺乏安全感的心理體驗(yàn)與情緒狀態(tài)〔3〕。

1.3成就感危機(jī)上海市老齡科研中心的一份調(diào)查顯示，30%的老人有“越老越不中用”的想法，缺失成就感，這一比例在獨(dú)居老人中更高。離開熟悉的工作環(huán)境，社交圈變小，再加上兒女不在身邊，獨(dú)居老人容易產(chǎn)生被社會(huì)遺忘的消極想法。城市獨(dú)居老人的社會(huì)參與率并不高，很難彌補(bǔ)退出工作領(lǐng)域后成就感的空白。很多獨(dú)居老人因年事已高、行動(dòng)不便，社會(huì)活動(dòng)參與率更低，據(jù)上海一項(xiàng)對(duì)286位高齡獨(dú)居老人的調(diào)查顯示，經(jīng)常參加社交活動(dòng)的老人只占9.8%，64%從不參加〔4〕。

2城市獨(dú)居老人精神慰藉缺失的原因

2.1現(xiàn)代化發(fā)展加速社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)變遷帶來(lái)的影響現(xiàn)代化是“流動(dòng)的現(xiàn)代化”，頻繁地變動(dòng)工作成為常事。年輕一代為工作奔波，老一代安土重遷，兩代人空間距離拉大導(dǎo)致大量獨(dú)居老人形成。現(xiàn)代化也是“競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)代化”，工作競(jìng)爭(zhēng)異常激烈促使年輕人要把更多精力放在工作上，擠壓照顧和慰藉老人的時(shí)間，也增加慰藉的經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本。隨著現(xiàn)代化的發(fā)展和現(xiàn)代化生活方式的建立，城市人與人之間的交往出現(xiàn)淡漠化趨勢(shì)，單門獨(dú)戶的住房結(jié)構(gòu)使人們處于相互封閉的環(huán)境，鄰居間的交流減少，獨(dú)居老人缺少具有地緣優(yōu)勢(shì)的鄰居的精神慰藉，更容易產(chǎn)生冷漠無(wú)情、心情抑郁、自我封閉的病態(tài)心理。

2.2家庭結(jié)構(gòu)小型化、家庭慰藉功能弱化家庭現(xiàn)代化理論認(rèn)為，在現(xiàn)代化過(guò)程中，家庭會(huì)經(jīng)歷從擴(kuò)大的家庭到核心家庭的轉(zhuǎn)變，家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)小型化。核心家庭產(chǎn)生，父輩對(duì)子輩的控制能力下降，橫向的夫妻關(guān)系取代縱向的親子關(guān)系，很多獨(dú)居老人在老伴去世之后無(wú)法承受而相繼去世；家庭代際關(guān)系重心發(fā)生傾斜，曾經(jīng)“父養(yǎng)兒、兒反哺父”的雙向平衡關(guān)系被打破，家庭會(huì)把更多精力放在小孩的教育和培養(yǎng)上，存在“喜幼厭老”的不良現(xiàn)象。城市由于獨(dú)生子女政策落實(shí)得好，家庭結(jié)構(gòu)小型化更加明顯。事實(shí)證明，獨(dú)生子女大多集中在城市地區(qū)，相比多子女家庭，獨(dú)生子女與老人同住的概率更低，缺少多子女的輪流交替照顧，照顧和慰藉父母的時(shí)間和精力有限，從而加重獨(dú)居老人精神慰藉缺失的程度。

2.3現(xiàn)代化價(jià)值觀念沖擊傳統(tǒng)孝文化現(xiàn)代化的一個(gè)重要表現(xiàn)是觀念的現(xiàn)代化、文化的多元化，這在城市表現(xiàn)得更加明顯，崇尚年輕和個(gè)性成為主流文化。年輕人的自我意識(shí)增強(qiáng)，家庭至上的觀念被個(gè)人發(fā)展需求所替代〔5〕，傳統(tǒng)孝文化受到?jīng)_擊。一方面年輕人更加注重自由、個(gè)人空間，覺(jué)得與父母同住有代溝和矛盾，會(huì)選擇結(jié)婚后單過(guò)，留下父母獨(dú)居；另一方面現(xiàn)代的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)使年輕人更加追求個(gè)人的發(fā)展和自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，這在一定程度上改變了以老年人為中心的文化模式，年輕人無(wú)意識(shí)間忽視慰藉父母，兩種力量合力造成獨(dú)居老人精神慰藉缺失問(wèn)題。

2.4老年人轉(zhuǎn)變觀念難老年人的養(yǎng)老觀念沒(méi)有發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變，“養(yǎng)兒防老”意識(shí)仍很強(qiáng)。老人認(rèn)為子女對(duì)自己提供精神慰藉是理所當(dāng)然的，忽視自己的心理調(diào)適作用和社會(huì)價(jià)值的再實(shí)現(xiàn)，子女因?yàn)楣ぷ骱妥》織l件限制不能做到經(jīng)常慰藉，老人會(huì)因此感覺(jué)精神慰藉的缺失，這是一種消極被動(dòng)的養(yǎng)老觀念。老年人長(zhǎng)期養(yǎng)成的生活習(xí)慣難以改變，他們不愿離開熟悉的居住地，搬入新的地方會(huì)讓他們更加失措，所以即使子女搬走了，老人還是會(huì)在原來(lái)的地方獨(dú)自居住。

2.5養(yǎng)老制度和服務(wù)保障滯后首先，法律制度支持不完善。目前，我國(guó)國(guó)家層面對(duì)精神慰藉做規(guī)定的法律只有《老年人權(quán)益保障法》，該法規(guī)定“贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人精神慰藉的義務(wù)”，然而法律的倡導(dǎo)意義大于可操作性，因?yàn)榫裎拷咫y以量化，即使子女不履行該義務(wù)，法律也拿不出有力的證據(jù)處罰。其次，社區(qū)精神慰藉服務(wù)發(fā)展緩慢，存在政策不配套、發(fā)展不規(guī)范、總供給不足、服務(wù)內(nèi)容單一、質(zhì)量偏低等問(wèn)題，不能滿足獨(dú)居老人的多元需求。最后，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展與獨(dú)居老人的實(shí)際需求有很大的距離。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中一線護(hù)理員大多是外地進(jìn)城的農(nóng)民工，缺少專業(yè)的護(hù)理教育背景，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平不高，很多老人不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，客觀上增加了獨(dú)居老人家庭的產(chǎn)生。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比較封閉孤立、缺乏家居認(rèn)同和親情滋養(yǎng)，大多集中關(guān)注老人的生活照料和物質(zhì)需要，很少關(guān)注老人的精神需要，很難支撐起老人的精神慰藉需求。

總之，獨(dú)居老人精神慰藉問(wèn)題由多方面因素造成，因?yàn)楝F(xiàn)代化發(fā)展打破傳統(tǒng)的家庭慰藉格局，即功能性養(yǎng)老關(guān)系弱化引發(fā)情感性養(yǎng)老關(guān)系缺失，養(yǎng)老傳統(tǒng)被打破，新的養(yǎng)老制度與文化觀念尚未構(gòu)建，造就城市獨(dú)居老人精神慰藉的缺失。

3國(guó)外應(yīng)對(duì)的措施

3.1健全的法律制度約束雖然西方國(guó)家子女與父母同住的比率較低，但是子女對(duì)老人的精神慰藉有健全的法律制度約束。法國(guó)2004年增加規(guī)定，若父母不與子女同住，則子女必須隨時(shí)讓父母了解自己的行蹤，還必須隨時(shí)掌握父母的身體狀況，否則即違法〔6〕。此外，瑞典等北歐福利國(guó)家的法律規(guī)定子女對(duì)父母精神慰藉的具體內(nèi)容，具體到子女與父母居住的距離，甚至是每天、每周、每月看望父母的次數(shù)。

3.2有效的政策激勵(lì)政策激勵(lì)目的在于讓子女與父母同住或就近居住，保證子女經(jīng)常慰藉父母。新加坡、韓國(guó)都有一些優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)年輕人與老人同住，給年輕人以稅收優(yōu)待、購(gòu)房?jī)?yōu)惠、交通和住房補(bǔ)貼等。在日本，如果子女照顧70歲以上低收入的老人，可以享受減稅；如果照顧老人的子女要修建房子，使老人有自己的活動(dòng)空間，他們可以得到貸款〔6〕。這樣，通過(guò)政策鼓勵(lì)，減少獨(dú)居老人的形成，并在全社會(huì)形成自覺(jué)孝敬老人的氛圍。

3.3社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能彌補(bǔ)家庭慰藉的缺失，是目前城市獨(dú)居老人重要的社會(huì)支持。為了應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏親情慰藉的弊端，英國(guó)于20世紀(jì)50年代興起“社區(qū)照顧”，鼓勵(lì)家庭和社區(qū)共同照顧老人。在英國(guó)，政府出資為老年人建立具有綜合功能的社區(qū)活動(dòng)中心，給老年人提供娛樂(lè)社交場(chǎng)所，對(duì)于行動(dòng)不便的老人派專車接送，從而幫助老年人擺脫孤獨(dú)，促進(jìn)其精神健康。在美國(guó)，為豐富老年人的精神生活，建立專門的“退休社區(qū)”，有的甚至將退休社區(qū)搬進(jìn)大學(xué)，讓老年人與年輕的校友交流、聊天、看球賽、聽歌，從而讓老年人輕松度過(guò)每一天。韓國(guó)對(duì)獨(dú)居老人的慰藉比較專業(yè)，在社區(qū)安排“生活指導(dǎo)員”定期電話問(wèn)候、走訪，了解老人的生活及心理狀況并提供服務(wù)，服務(wù)由政府買單〔7〕。

3.4養(yǎng)老文化宣傳和感染作用受東方儒家文化熏陶，日本現(xiàn)在仍保留著一種習(xí)俗，父母與已婚子女同居才被認(rèn)為是正?，F(xiàn)象，子女與老人分開居住的距離不宜過(guò)遠(yuǎn)，以送過(guò)去“一碗湯而不會(huì)涼”為標(biāo)準(zhǔn)。在西方文化里，比較注重老年人自己的價(jià)值、尊嚴(yán)、獨(dú)立性和社會(huì)參與，獨(dú)居老人并不把獨(dú)居看作困難，對(duì)子女的依賴性較小，會(huì)通過(guò)積極的社會(huì)參與來(lái)彌補(bǔ)精神空虛，即使精神方面面臨問(wèn)題也會(huì)主動(dòng)尋求正規(guī)機(jī)構(gòu)或社區(qū)服務(wù)幫助。所以養(yǎng)老文化對(duì)子女和獨(dú)居老人的養(yǎng)老行為有很好的宣傳和感染作用。

3.5發(fā)揮老年人的主體作用西方國(guó)家比較重視老年人在積極養(yǎng)老中的主體作用，讓老年人通過(guò)社會(huì)參與獲得高層次精神慰藉。英國(guó)在社區(qū)為老年人提供力所能及的工作場(chǎng)所，如老年人工作室，老年人每天工作2 h，甚至社區(qū)還提供一些志愿工作讓老年人參與，目前，英國(guó)有20%的老年人都參與了各類志愿者組織，從而讓老年人繼續(xù)發(fā)揮余熱。在美國(guó)，政府為老年人提供更多工作、志愿服務(wù)和社會(huì)參與的機(jī)會(huì)，聯(lián)邦志愿者服務(wù)署創(chuàng)設(shè)多種與非營(yíng)利組織合作的老年人志愿服務(wù)項(xiàng)目，并對(duì)老年人進(jìn)行培訓(xùn)。社區(qū)是老年志愿者的主要活動(dòng)場(chǎng)所，在社會(huì)工作者的指導(dǎo)下，老年志愿者從事一些志愿性服務(wù)，如接送服務(wù)對(duì)象、為臥床不起的老人購(gòu)物等〔8〕。

4對(duì)策

4.1發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)孝文化呼吁孝道回歸，強(qiáng)化子女責(zé)任論。獨(dú)居老人的產(chǎn)生意味著原有家庭的解體，子女雖然離開父母單過(guò)，但贍養(yǎng)父母的責(zé)任是推脫不掉的。我國(guó)在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間都是以居家養(yǎng)老模式為主導(dǎo)，子女贍養(yǎng)責(zé)任需要強(qiáng)化，應(yīng)常回家看看，多與獨(dú)居父母交流，不能將此責(zé)任推卸給社區(qū)。更要形成由經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)上升到精神敬仰的養(yǎng)老觀念，從而維護(hù)獨(dú)居老人的合法權(quán)益，提高獨(dú)居老人的精神生活質(zhì)量。

4.2形成尊老愛(ài)老的氛圍建立現(xiàn)代意義的孝文化，在全社會(huì)宣傳孝道，將家庭孝道倫理上升為社會(huì)孝道倫理，使社會(huì)形成“老吾老以及人之老”的養(yǎng)老氛圍，讓更多人參與關(guān)愛(ài)獨(dú)居老人的行動(dòng)，從而彌補(bǔ)家庭慰藉的不足。通過(guò)教育和宣傳尊老愛(ài)老知識(shí)，使全社會(huì)樹立積極健康的養(yǎng)老觀念。

4.3樹立積極老齡化觀念積極老齡化要求社會(huì)不要僅把獨(dú)居老人當(dāng)作社會(huì)弱勢(shì)群體和社會(huì)發(fā)展的旁觀者，而應(yīng)充分利用老年人才，努力創(chuàng)造條件、鼓勵(lì)他們回歸社會(huì)、繼續(xù)發(fā)揮專業(yè)技能、參與一些力所能及的社會(huì)公益事業(yè)和環(huán)保事業(yè)，從而為精神慰藉“擴(kuò)容”。精神慰藉的滿足，不僅來(lái)自于子女的親情慰藉或者孤獨(dú)的排解，更是社會(huì)活動(dòng)的參與、自我成就的實(shí)現(xiàn)，最終實(shí)現(xiàn)老有所學(xué)、老有所為、老有善終。

4.4發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用要建立鼓勵(lì)家庭慰藉的政策導(dǎo)向，如給年輕人以稅收優(yōu)待，或者提供相關(guān)住房補(bǔ)貼和交通補(bǔ)貼以鼓勵(lì)子女與老人同住或就近居住，盡可能保證家庭子女及時(shí)慰藉。此外，在法律方面，要進(jìn)一步完善《老年人權(quán)益保障法》，盡可能將精神慰藉量化，具體到子女與父母居住的距離，甚至多長(zhǎng)時(shí)間與父母接觸一次等，規(guī)定清楚沒(méi)有履行義務(wù)的具體做法和懲罰措施，為家庭慰藉提供法律支撐。

加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮政府和相關(guān)部門在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中的主導(dǎo)作用，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)納入政府發(fā)展規(guī)劃，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提供保障。首先，要調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)的體制和機(jī)制，推動(dòng)社會(huì)力量參與社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)，在稅收、水費(fèi)、電費(fèi)、用地等方面加大對(duì)投資養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的企業(yè)和社會(huì)組織的政策優(yōu)惠，從而增加養(yǎng)老服務(wù)的總供給。其次，專業(yè)人才是提高精神慰藉服務(wù)專業(yè)水平的關(guān)鍵。一方面，加大專業(yè)人才的培養(yǎng)，嘗試在一些高校或中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校開展老年社會(huì)學(xué)、老年服務(wù)、社會(huì)工作的課程，對(duì)學(xué)生進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)及心理疏導(dǎo)的專業(yè)培訓(xùn)，從源頭上增加專業(yè)人才；另一方面，要盡可能提高專業(yè)社會(huì)工作者的待遇，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，建立持續(xù)的激勵(lì)機(jī)制。最后，建立健全養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估制度和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，重點(diǎn)幫助特殊苦難老人、高齡獨(dú)居老人，讓有需求無(wú)支付能力的老人都能獲得相應(yīng)的服務(wù)。

4.5發(fā)揮社區(qū)的支撐作用社區(qū)是城市獨(dú)居老人晚年生活的聚集地，是他們精神寄托的第二家園。社區(qū)在未來(lái)關(guān)愛(ài)獨(dú)居老人的工作中要持續(xù)推進(jìn)，健全關(guān)愛(ài)獨(dú)居老人的長(zhǎng)效機(jī)制和社區(qū)精神關(guān)愛(ài)支持網(wǎng)：①社區(qū)對(duì)獨(dú)居老人狀況進(jìn)行摸底調(diào)查、建立管理檔案，同時(shí)動(dòng)態(tài)考察，及時(shí)更新其精神慰藉需求；②社區(qū)照顧在堅(jiān)持普惠性的基礎(chǔ)上應(yīng)有所側(cè)重，對(duì)于家庭可以慰藉的獨(dú)居老人盡量讓家庭來(lái)提供慰藉，將工作重點(diǎn)放到那些家庭慰藉嚴(yán)重不足的獨(dú)居老人或那些不愿意出門、性格比較內(nèi)向的獨(dú)居老人身上；③社區(qū)宣傳贍養(yǎng)知識(shí)，對(duì)子女進(jìn)行教育，督促子女慰藉父母，可以定期評(píng)出“十佳孝順子女”起到正向宣傳作用。

4.6加強(qiáng)城市獨(dú)居老人自我調(diào)適能力子女離家多是客觀因素使然，所以獨(dú)居老人要增強(qiáng)自我調(diào)適的能力，轉(zhuǎn)變思想，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，尊重子女的選擇，支持他們的工作與事業(yè)。自我調(diào)適有很多種方式，首先在思想上樹立自我負(fù)責(zé)的意識(shí)，減少對(duì)子女的依賴程度，認(rèn)清與子女的關(guān)系，精神慰藉不是單向的，而應(yīng)是雙向的。其次，調(diào)整盲目責(zé)怪子女不孝順的病態(tài)心理，與子女好好相處、互相尊重，即使子女忘記打電話或回家，也可以自己主動(dòng)打電話交流溝通。最后，要培養(yǎng)廣泛的興趣，充實(shí)精神生活。有條件的老人可以去做老年志愿者，進(jìn)一步發(fā)揮余熱，獲得高層次精神慰藉。

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〔2014-07-25修回〕

(編輯張慧)

通訊作者：史健勇(1965-)，男，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事社會(huì)保障研究。

基金項(xiàng)目：上海工程技術(shù)大學(xué)研究生創(chuàng)新項(xiàng)目(A-2503-12-01K161)

中圖分類號(hào)〔〕C913.6〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)23-6959-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.144