上海老齡化社會的特點、應(yīng)對及其思考

王蓓

(上海工會管理職業(yè)學(xué)院，上海201415)

關(guān)鍵詞〔〕上海市；老齡化社會；養(yǎng)老

中圖分類號〔〕R592〔

基金項目：2011年度上海晨光計劃

第一作者：王蓓(1981-)，女，碩士，講師，主要從事社會保障與工會理論研究。

人口老齡化已成為世界各國普遍面臨和關(guān)注的社會問題之一。人口老齡化是指一個國家或地區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到10%以上，或者65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到7%以上。上海作為中國第一個步入老齡化的城市，其老齡化呈現(xiàn)出不同于其他國家和地區(qū)的特點。

1上海老齡化社會的現(xiàn)狀及特點

1.1上海老齡化步入早、程度高、發(fā)展快早在1979年，上海市60歲及以上戶籍人口占總?cè)丝诘谋壤_到了10.07%，65歲及以上戶籍人口占總?cè)丝诘谋壤_到7.2%，兩項指標(biāo)都符合國際上對老齡化社會認(rèn)定的通用標(biāo)準(zhǔn)，這與中國老齡化的平均水平相比提早了20年。

從上海老齡化社會的程度上看，據(jù)最新統(tǒng)計，截至2012年12月31日，全市戶籍總?cè)丝?426.93萬人，其中，60歲及以上老年人口367.32萬人，占總?cè)丝诘?5.7%；65歲及以上老年人口245.27萬人，占總?cè)丝诘?7.2%。這兩項指標(biāo)都遠遠地超出了國際上10%與7%的標(biāo)準(zhǔn)，分別為國際標(biāo)準(zhǔn)的2.57倍和2.46倍。

從上海老齡化社會發(fā)展的速度上看，1979年開始步入老齡化社會到2012年底，人口老齡化的兩項指標(biāo)分別增加了15.63和10個百分點。預(yù)計至2015年，上海60歲及以上戶籍人口占總?cè)丝诘谋壤龑黄?0%。

1.2上海老齡化呈現(xiàn)出明顯的高齡化、空巢化、弱勢化截至2012年12月31日，上海戶籍人口中80歲及以上高齡老年人口為67.03萬人，占60歲及以上老年人口的18.2%。另外，上海戶籍人口中100歲及以上老年人為1 251人，比2011年同期增加了95人，增長8.2%。可以說上海是一個長壽的城市。

據(jù)國家統(tǒng)計局上海調(diào)查總隊于2011年8月17日發(fā)布的《上海老年人生活方式和質(zhì)量評價調(diào)查報告》顯示，上海空巢老人家庭數(shù)量正在快速膨脹，60～69歲老年人口中的空巢率已經(jīng)接近40%，而70歲及以上老年人口中的空巢率也已達到30%。上海目前的空巢老人已經(jīng)接近百萬。由于子女不在身旁，老人們失去最重要的情感交流對象，長期被負(fù)面情緒籠罩，這對他們的生理、心理健康都有極其嚴(yán)重的負(fù)面影響。

另外，截至2012年末，上海共有“純老家庭”老年人84.60萬人，其中，80歲及以上“純老家庭”老年人21.49萬人；獨居老年人23.35萬人，其中，孤老人數(shù)為2.57萬人。養(yǎng)老處境最值得關(guān)注的是“失獨戶”，目前上海失獨家庭7 000多戶，有傷殘老人的家庭1 600多戶。這些老人中的弱勢者，其生存及保障問題就顯得更為重要。

1.3上海老齡化的人口結(jié)構(gòu)失衡和“未富先老”上海人口老齡化的人口結(jié)構(gòu)失衡體現(xiàn)在兩個方面：一是性別比例失衡。上海老年人口的性別體現(xiàn)出年齡越大，女性所占比例越高的失衡態(tài)勢，60歲及以上老年人口中，男性占47.6%，女性占52.4%；但在80歲及以上老年人口中，男性占39.4%，女性占60.6%；100歲及以上老年人口中，男性占22.5%，女性占77.5%。二是目前上海老齡化最為嚴(yán)峻的現(xiàn)實，80后的父母們開始步入老年階段，從2013年起，上海市新增老年人口中，80%以上為獨生子女父母。中國典型的“四二一”家庭模式的弊端將進一步凸顯。

上海與世界其他發(fā)達國家人口老齡化的差異還在于未富先老。一般在進入老齡化社會時，發(fā)達國家的人均 GDP 約為5 000～10 000 美元。而上海在 1979 年進入老齡化行列時，人均GDP僅為1 651美元。雖然上海的經(jīng)濟發(fā)展速度在全國名列前茅，但與其老齡化的速度相比，還是明顯滯后，“未富先老”的特征顯現(xiàn)無疑。

2應(yīng)對上海老齡化的對策

2.1養(yǎng)老保障上海目前已經(jīng)建立起包括城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度等在內(nèi)的多層次、全覆蓋的養(yǎng)老保障體系。

為切實保障退休人員的基本生活，上海在逐年提高退休人員的養(yǎng)老待遇。以2012年為例，上海城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老金除每人每月增加190元之外，還按照本人繳費年限每滿1年每月增加3元的標(biāo)準(zhǔn)進行普調(diào)，在此基礎(chǔ)上，又按照不同年齡段每月增加20～80元，2012年全市約311萬城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員按規(guī)定增加了養(yǎng)老金，平均增加約308元；上海小城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金每人每月增加130元，這是本市連續(xù)第9年實施“鎮(zhèn)?！别B(yǎng)老金增長辦法，全市約42萬人按規(guī)定增加了養(yǎng)老金；新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的養(yǎng)老金，繳費滿15年的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人每月增加70元；繳費不滿15年的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人每月增加45元。調(diào)整后，全市基礎(chǔ)養(yǎng)老金實行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其中繳費滿15年每人每月370元；繳費不滿15年每人每月200元。全市約39萬新農(nóng)保按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員按規(guī)定增加了養(yǎng)老金；另外，上海對一些特殊的人員也普遍增加了養(yǎng)老金補貼，例如企業(yè)協(xié)保退休人員，2012年中也根據(jù)其不同退休時間分別分檔增加了10～95元的養(yǎng)老金補貼。

對“城保”、“鎮(zhèn)?！鳖I(lǐng)取養(yǎng)老金人員發(fā)放一次性元旦、春節(jié)生活補助費；針對獨特的“四二一”家庭結(jié)構(gòu)，上海繼續(xù)完善計劃生育獎勵扶助政策，關(guān)愛扶助計劃生育家庭。

2.2醫(yī)療保障考慮到老年人就醫(yī)較多，個人負(fù)擔(dān)較重的實際情況，上海持續(xù)加大對退休人員的醫(yī)療保障力度，在報銷比例上給予退休人員更多的照顧和傾斜。2012年中，上海將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中60歲以上人員報銷比例從平均報銷65%提高到75%，同時拉開各級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的差距，在一級醫(yī)院住院的，報銷比例再提高10個百分點，達到85%，從而進一步減輕患常見病、慢性病老年人的自負(fù)醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。

小城鎮(zhèn)醫(yī)保政策也做了較大幅度的調(diào)整：將統(tǒng)籌基金最高支付限額從原來的4.7萬提高到28萬，且超過28萬元部分繼續(xù)由統(tǒng)籌基金按照80%支付；參照居保水平建立門急診統(tǒng)籌，通過調(diào)整，約50萬退休鎮(zhèn)保人員的醫(yī)保待遇得到明顯提高。

上海針對65歲及以上常住居民，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年集中提供一次老年人健康體檢，體檢內(nèi)容有體格檢查、輔助檢查、健康評估和健康指導(dǎo)。已與家庭醫(yī)生簽約的老年人還可另外接受自選體檢項目。

上海還持續(xù)為社區(qū)中有需求的獨居老人、重病老人、高齡老人和離休干部提供家庭病床服務(wù)，開展定期查房和簡易診療，保證老年人衛(wèi)生服務(wù)的整體性和延續(xù)性。2012年，全年全市共建家庭病床4.56萬張，其中為60歲及以上老年人開設(shè)的家庭病床達4.21萬張。

2.3養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，2012年上海新增養(yǎng)老床位5 891張，新建老年人日間照料中心26家，新設(shè)立社區(qū)老年人助餐服務(wù)點42個。至年底，全市擁有養(yǎng)老機構(gòu)631家、床位105 215張，占本市戶籍老年人口的2.9%，其中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)301家，床位50 886張，占48%；社會辦養(yǎng)老機構(gòu)330家，床位54 329張，占52%。

截至2012年底，本市17個區(qū)縣共有231家社區(qū)助老服務(wù)社，3.2萬名社區(qū)居家養(yǎng)老工作人員，為27.2萬名居家老年人提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，約占本市戶籍老年人口的8%，其中為25.1萬名老年人提供上門服務(wù)。12.6萬名老年人經(jīng)評估得到養(yǎng)老服務(wù)補貼，約占服務(wù)總?cè)藬?shù)的46%，年度補貼資金總額約2.9億元；14.6萬名老年人自費購買服務(wù)，約占服務(wù)總?cè)藬?shù)的54%。另有近1萬名老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼帶入養(yǎng)老機構(gòu)。至年底，全市擁有社區(qū)老年人日間照料中心313家，為1.1萬多名老年人提供日間照料服務(wù)。全市擁有社區(qū)老年人助餐服務(wù)點492家，受益老年人5.4萬名。

為10萬名高齡老人提供家庭互助服務(wù)，該項目又稱為“老伙伴”計劃，是低齡老人為高齡獨居老人提供服務(wù)的新機制。截至2012年底，“老伙伴”計劃共有10.55萬名高齡老人成為受益人，共2.13萬名老年志愿者參與計劃。已經(jīng)培訓(xùn)260名核心志愿者633人，并配送了8.40萬份志愿者服務(wù)手冊和專業(yè)指導(dǎo)手冊，共完成電話訪問654.18萬次，上門探訪189.93萬次。

為1 000個低保困難老年人家庭提供居室適老改造服務(wù)。該項目組織志愿者參與幫助改善低保困難老年人家庭室內(nèi)居住環(huán)境，包括安全性、無障礙、整潔性三類改造。截至2012年底，通過招投標(biāo)方式篩選出14家社會組織參與項目執(zhí)行，共改造1 005戶受助家庭，竣工改造1 005戶，竣工率100%。開展各類志愿者活動3 000余次。

2.4老年教育截至2012年底，本市老年教育機構(gòu)總計284個。其中市級老年大學(xué)4所，市級老年大學(xué)分校、系統(tǒng)校、區(qū)縣老年大學(xué)66所，街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年學(xué)校214所。居村委辦學(xué)點4 763個。老年教育機構(gòu)總數(shù)比2011年增加177個。在全市各級老年教育機構(gòu)中任職的教職工人數(shù)達到2.15萬人，比2011年增加了569人。三級老年教育機構(gòu)共開設(shè)班級數(shù)1.97萬個，學(xué)員總數(shù)達61.52萬人，其中60歲以上學(xué)員44.91萬人，分別比2011年增加了5.61萬人和4.50萬人。參加老年遠程教育收視學(xué)員人數(shù)為30.36萬人；參加老年社會教育的為95.78萬人。

2.5老年優(yōu)待在構(gòu)建住房保障體系的推進過程中，對住房困難的老年人，在政策設(shè)計、制度安排方面，體現(xiàn)對老年人的優(yōu)待和關(guān)愛。在廉租住房政策方面，規(guī)定本市老年夫婦家庭，在符合本市廉租住房申請條件的情形下，可以申請廉租住房實物配租。這項規(guī)定通過政府直接配租廉租住房的方式，保障了老年夫婦家庭基本居住權(quán)利，體現(xiàn)了對老年人的優(yōu)待政策。在共有產(chǎn)權(quán)保障住房方面，規(guī)定年滿70周歲的老人(孤老除外)應(yīng)當(dāng)與對其承擔(dān)法定贍養(yǎng)義務(wù)的家庭成員一同申請。這項規(guī)定主要考慮到家庭子女對老年人負(fù)有法定贍養(yǎng)義務(wù)，引導(dǎo)帶有老年人的復(fù)合家庭共同居住生活，體現(xiàn)關(guān)愛老年人，促進家庭互助和睦的特點。

2012年累計為652位新增的百歲老人制作并發(fā)放了“百歲壽星生日賀卡”。光明乳業(yè)公司繼續(xù)堅持為百歲老人免費贈送奶服務(wù)，上海工商界愛國建設(shè)特種基金會也在敬老節(jié)期間向百歲老人發(fā)放慰問金。

退管會繼續(xù)推進雙月為老服務(wù)?；顒右?guī)定每2個月一次在全市各區(qū)、縣的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心地段統(tǒng)一開展社區(qū)為老服務(wù)日活動，服務(wù)內(nèi)容主要是便民利民深受老年人歡迎的理發(fā)、裁剪、磨刀、小家電修理等項目。16年來，該活動已成為上海為老服務(wù)的品牌。

實施高齡老人免費入園等優(yōu)待政策。本市現(xiàn)有的153個城市公園中，134個公園已實行免費開放，占公園總數(shù)的87.6%。收費公園中，市綠化管理局直屬的6個公園和上海世紀(jì)公園對70歲以上高齡老人全部實行免費入園，其他收費公園對高齡老人都實行不同程度的優(yōu)惠政策。

3小結(jié)

說到上海的養(yǎng)老模式，很自然的就能想到“9073”，這是在“十一五”期間，上海形成的一種新的養(yǎng)老格局。“90”即90%的老人在家庭養(yǎng)老、街道或居委會為老人建活動室或活動場所，配備適合老人活動的各種器械，開辦各種電腦班、鋼琴班、書法班等；“7”指的是7%的老人享受專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)；“3”指的是3%的老人在機構(gòu)養(yǎng)老?！?073”的構(gòu)想是“十一五期間”提出的，但是實際情況在不斷地發(fā)生變化：老人的壽命延長了，高齡老人在不斷增加，一般情況下，越是高齡的老人，弱勢化的傾向就越明顯，再加之“四二一”的特殊家庭結(jié)構(gòu)，未來會有越來越多的老人無法享受家庭養(yǎng)老，盡管這是老人最期待的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。那么“9073”的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)就必然會向“7”和“3”傾斜，這對于上海而言無疑會是一個巨大的挑戰(zhàn)。那么，如何在“7”與“3”上下功夫，以下兩點非常重要。

3.1融入與參與，外來人口在社區(qū)中的重要作用不可忽視調(diào)查顯示，社區(qū)在為老年群體提供服務(wù)保障時所遭遇的最大困難就是資金投入不足與人手不足。2010年全國人口普查的數(shù)據(jù)資料顯示上海外來人口日益增多的同時，還向人們展示了另一個重要的信息，即從年齡構(gòu)成來看，在全市常住人口中，17～43歲年齡段中，每歲組都是外省市來滬人口比上海戶籍人口多，這說明青壯年人口中，戶籍人口與外來人口已形成了倒掛的事實。目前，工作的足跡遍布上海的各個行業(yè)，他們生活的足跡也遍布了上海的各個社區(qū)，如果能夠?qū)⑺麄儏⑴c社區(qū)事務(wù)的主動性與積極性都充分地調(diào)動起來，必定會對社區(qū)老年群體的服務(wù)保障工作起到事半功倍的作用。還可以考慮在社區(qū)中進一步擴大兼職隊伍的規(guī)模，發(fā)揮社區(qū)互助的功能。關(guān)于資金問題，除了繼續(xù)研究與開發(fā)好的幫扶項目向政府申請資助之外，還可以考慮社會力量的廣泛參與，以拓寬資金來源渠道。

3.2鼓勵與監(jiān)管并舉，民營養(yǎng)老機構(gòu)是重要的補充據(jù)有關(guān)機構(gòu)調(diào)查，上海老人要求入住養(yǎng)老院的占老人總數(shù)的近10%，約36.73萬，而能滿足養(yǎng)老的床位數(shù)只有10萬多，不足30%。一些地段較好的養(yǎng)老機構(gòu)更為緊張。

面對這種情況，上海的當(dāng)務(wù)之急是怎樣使要求入院的老人能夠盡早入院，滿足需求?，F(xiàn)有的《上海市養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》，對設(shè)置養(yǎng)老機構(gòu)的條件包括床位數(shù)、硬件設(shè)施、護理人員等規(guī)定了8項，進入門檻相對較高，一些小型的但有志于進軍養(yǎng)老事業(yè)的民營企業(yè)只能是望而卻步，同時也導(dǎo)致其他一些想要以老年人入院心情迫切為機而牟取暴利的不法經(jīng)營，建議政府可以適當(dāng)降低民營養(yǎng)老機構(gòu)的準(zhǔn)入門檻，鼓勵多元化的養(yǎng)老機構(gòu)，同時對進入門檻后的養(yǎng)老機構(gòu)加大監(jiān)管的力度，在為老人提供服務(wù)的“質(zhì)”上多做文章。

〔2013-12-25修回〕

(編輯袁左鳴)