林 林

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應(yīng)用的效果觀察

林 林

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的觀察分析宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應(yīng)用中的效果。方法選取2012年4月至2014年2月于本院進(jìn)行治療的48例瘢痕妊娠患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（甲氨蝶呤肌內(nèi)注射組）24例和觀察組（宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組）24例，然后將兩組患者的β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、包塊消失時(shí)間、清宮術(shù)出血量及住院時(shí)間構(gòu)成進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果觀察組患者的β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、包塊消失時(shí)間、清宮術(shù)出血量及住院時(shí)間構(gòu)成均顯著地好于對(duì)照組患者，P均＜0.05，兩組患者的上述統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目間有顯著性差異。結(jié)論宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應(yīng)用中的效果較好，對(duì)于改善治療過(guò)程中的各個(gè)方面均有積極的臨床作用。

宮腔鏡；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；瘢痕妊娠；應(yīng)用效果

瘢痕妊娠的臨床危害較大，臨床對(duì)其治療的需求極高，相關(guān)治療方式的研究也較多，其中關(guān)于子宮動(dòng)脈栓塞的相關(guān)研究即較多，但是眾多研究對(duì)于患者治療各方面的細(xì)致研究仍相對(duì)匱乏，同時(shí)關(guān)于甲氨蝶呤肌內(nèi)注射的研究也較受臨床肯定，但是對(duì)于兩類(lèi)治療方法的細(xì)致比較仍極為必要[1]。本文中我們即就宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應(yīng)用中的效果進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年4月至2014年2月于本院進(jìn)行治療的48例瘢痕妊娠患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（甲氨蝶呤肌內(nèi)注射組）24例和觀察組（宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)組）24例。對(duì)照組的24例患者中，年齡20～44歲，平均年齡（33.3±5.3）歲，停經(jīng)時(shí)間40～92 d，平均停經(jīng)時(shí)間（62.2±7.1）d，其中剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠20例，其他子宮手術(shù)后瘢痕妊娠4例。觀察組的24例患者中，年齡21～44歲，平均年齡（33.5±5.1）歲，停經(jīng)時(shí)間40～93 d，平均停經(jīng)時(shí)間（33.5±5.2）d，其中剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠20例，其他子宮手術(shù)后瘢痕妊娠4例。兩組患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間及瘢痕妊娠原因構(gòu)成之間均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，因此兩組患者之間具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組的患者以甲氨蝶呤進(jìn)行肌內(nèi)注射，為全身用藥，以甲氨蝶呤50 mg肌內(nèi)注射，同時(shí)口服米非司酮50 mg，每天服用2次，連續(xù)服用3 d。觀察組則以宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，即在宮腔鏡輔助下對(duì)子宮雙側(cè)動(dòng)脈以甲氨蝶呤50 mg及明膠海綿顆粒進(jìn)行填塞治療。兩組治療后均進(jìn)行常規(guī)的清宮術(shù)治療，兩組的手術(shù)治療方式無(wú)顯著差異。然后將兩組患者的β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、包塊消失時(shí)間、清宮術(shù)出血量及住院時(shí)間構(gòu)成進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以軟件包SAS6.0進(jìn)行相應(yīng)的t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)處理，并以P＜0.05表示比較的數(shù)據(jù)間存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及包塊消失時(shí)間構(gòu)成比較：觀察組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間＜3周者8例，占33.33%，3～6周者10例，占41.67%，＞6周者6例，占25.00%；對(duì)照組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間＜3周者2例，占8.33%，3～6周者14例，占58.33%，＞6周者8例，占33.33%。觀察組的24例患者中包塊消失時(shí)間＜4周者12例，占50.00%，4～8周者11例，占45.83%，＞8周者1例，占4.17%；對(duì)照組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間＜4周者2例，占8.33%，4～8周者10例，占41.67%，＞8周者12例，占50.00%。觀察組患者β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間＜3周者比例及包塊消失時(shí)間＜4周者例均顯著地高于對(duì)照組患者，P均＜0.05，兩組患者的上述統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目間有顯著性差異。

2.2 兩組患者治療后的清宮術(shù)出血量及住院時(shí)間構(gòu)成比較：觀察組的24例患者中清宮術(shù)出血量＜30 mL者9例，占37.50%，30～50 mL者12例，占50.00%，＞50 mL者3例，占12.50%；對(duì)照組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間＜30 mL者3例，占12.50%，30～50 mL者11例，占45.83%，＞50 mL者10例，占41.67%。觀察組的24例患者住院時(shí)間＜1周者16例，占66.67%，≥1周者8例，占33.33%；對(duì)照組的24例患者中治療后β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間＜1周者10例，占41.67%，≥1周者14例，占58.33%。觀察組患者清宮術(shù)出血量＜30 mL者比例及住院時(shí)間＜1周者例均顯著地高于對(duì)照組患者，P均＜0.05，兩組患者的上述統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目間有顯著性差異。

3 討 論

瘢痕子宮妊娠受子宮類(lèi)手術(shù)的影響，在我國(guó)的發(fā)生率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，而此類(lèi)患者的治療需求較高，需盡快解決瘢痕部位的妊娠，因此對(duì)于此方面的研究也較多。臨床中對(duì)于本類(lèi)患者的治療方法較多，甲氨蝶呤是應(yīng)用較多的藥物，而對(duì)于其應(yīng)用方式的研究也較為多見(jiàn)，除肌內(nèi)注射外[2-3]，近年來(lái)，采用甲氨蝶呤及填塞顆粒對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行填塞的研究較多，且受認(rèn)可程度也較高，但是對(duì)于其細(xì)致的研究仍相對(duì)匱乏，故認(rèn)為此方面的探討研究?jī)r(jià)值仍較高。本文中我們即就宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應(yīng)用中的效果進(jìn)行觀察分析，并與采用甲氨蝶呤進(jìn)行肌內(nèi)注射治療的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的患者其在β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間、包塊消失時(shí)間、清宮術(shù)出血量及住院時(shí)間構(gòu)成方面均更具優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明其不僅僅應(yīng)用效果較好，且治療后的恢復(fù)也相對(duì)較快，肯定了此類(lèi)治療方式對(duì)于本病的綜合干預(yù)效果。綜上所述，我們認(rèn)為宮腔鏡聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠中應(yīng)用中的效果較好，對(duì)于改善治療過(guò)程中的各個(gè)方面均有積極的臨床作用。

[1]劉葉廷.甲氨蝶呤化療與子宮動(dòng)脈栓塞治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2014,36(16):2474-2476.

[2]于晨芳,霍西亭,劉艷湘,等.MTX介入或全身用藥聯(lián)合中藥口服治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的優(yōu)越性探討[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(6):4-6.

[3]夏一丹,梅立,謝蘭,等.子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合宮、腹腔鏡治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠18例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(6):472-475.

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1671-8194（2015）01-0082-01