張德厚邵振莉朱會萍郭書華張建國孫志偉

（1 江蘇大學附屬醫(yī)院ICU，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；2 江蘇大學附屬醫(yī)院腎內科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；3 江蘇大學附屬醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

血必凈對膿毒癥患者血和肽素、降鈣素原及白細胞介素6水平影響的臨床研究

張德厚1邵振莉2朱會萍1郭書華3張建國1孫志偉1

（1 江蘇大學附屬醫(yī)院ICU，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；2 江蘇大學附屬醫(yī)院腎內科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001；3 江蘇大學附屬醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的探討血必凈注射液治療膿毒癥，對患者血和肽素（Copeptin）、降鈣素原（PCT）及白細胞介素6（IL-6）水平的影響。方法125例膿毒癥患者隨機分為對照組和血必凈組，記錄兩組治療前、后第4、8天APACHEⅡ評分和SOFA評分，檢測治療前及治療8 d后兩組Copeptin、PCT及IL-6水平。結果治療后第8天兩組血Copeptin、PCT及IL-6水平均較治療前下降，血必凈組血較對照組下降明顯，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組APACHEⅡ評分和SOFA評分均有改善，血必凈組較對照組改善明顯，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論血必凈注射液抑制炎性因子釋放，降低血Copeptin、PCT及IL-6水平，抑制體內炎性反應，改善APACHEⅡ評分和SOFA評分，降低膿毒癥患者的預計病死率。

膿毒癥；血必凈；和肽素；降鈣素原；白細胞介素6；APACHEⅡ評分

膿毒癥是一種嚴重感染引起的全身性炎性反應綜合征。目前，西藥治療尚無法迅速改善患者的免疫失衡狀態(tài)、阻止病情進展；而輔以中藥治療可以彌補以上不足，能夠取得較好效果。

中藥血必凈注射液由赤芍等多味中藥組成的靜脈針劑[1]，具有活血化瘀、改善微循環(huán)、改善體內凝血反應和纖溶抑制的作用，對于改善膿毒癥患者器官功能損傷，減少病死率可能有益。本研究旨在探討血必凈注射液治療膿毒癥對患者血和肽素（Copeptin）、降鈣素原（PCT）及白細胞介素6（IL-6）水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2013年8月我院收治的125例膿毒癥患者，均符合2003年美國胸科醫(yī)師協(xié)會和危重癥醫(yī)學會制定的嚴重膿毒血癥診斷和分級標準。男64例，女61例，年齡21～83歲，平均（60.5± 17.6）歲，肺炎45例，化膿性膽囊、膽管炎14例，重癥胰腺炎11例，急性腹膜炎25例，腸梗阻21例，泌尿系統(tǒng)感染9例。隨機分為對照組63例，血必凈治療組62例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。排除惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、妊娠及圍生期患者，以及在ICU住院時間不足7 d或7 d內死亡的患者。

1.2 方法：對照組予液體治療、廣譜抗生素抗感染、腸內外營養(yǎng)、胰島素控制血糖等治療。血必凈組在此基礎上，應用血必凈注射液50 mL靜脈滴注，每天2次，7 d為1個療程。檢測治療前及治療后第8天Copetin、PCT、IL-6水平，記錄治療前及治療后第4、8天急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）評分和感染相關臟器功能衰竭評估（SOFA評分）。

1.3 標本采集與處理：治療前及治療后第8天清晨EDTA試管抽取靜脈血5 mL，3000 r/min離心10 min，分離上清液-70 ℃保存待測。Copeptin、IL-6水平均用ELISA方法嚴格按照說明書操作，試劑盒分別由德國Hennigsdorf公司和上海西寶生物科技有限公司提供，芬蘭Multiskan MK3酶聯(lián)免疫檢測儀測定。PCT測定采用固相免疫層析法，于采血后即時檢測，試劑盒及免疫定量分析儀均由武漢明德生物科技有限責任公司提供。

1.4 統(tǒng)計學處理：應用SPSS 13.0軟件，采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前APACHEⅡ評分、SOFA評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后第4天兩組APACHEⅡ評分和SOFA評分較治療前均有改善，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但治療后第4天兩組間APACHEⅡ評分和SOFA評分差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療第8天血必凈組APACHEⅡ評分、SOFA評分較常規(guī)治療組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

R631.2

B

1671-8194（2015）01-0059-02

江蘇大學臨床醫(yī)學科技發(fā)展基金（編號：JLY2010140）；鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局醫(yī)學科研項目（編號：WS201001）