鄒 蕓

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255026）

口腔種植修復(fù)患者制取硅橡膠印模的護理體會

鄒 蕓

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255026）

目的 探討口腔種植患者制取硅橡膠印模的護理。方法 對78例口腔種植患者采取硅橡膠雙混合技術(shù)取模，觀察效果。 結(jié)果 印模清晰，均取出完整牙列。結(jié)論 硅橡膠雙混合技術(shù)取?？s短了患者就診時間，提高了醫(yī)護人員的工作效率。

口腔種植修復(fù)；硅橡膠；護理

口腔種植修復(fù)患者制取的硅橡膠印模能夠準確清晰的為口腔臨床提供可靠的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，精確度高，能夠再現(xiàn)口腔內(nèi)的細微結(jié)構(gòu)。硅橡膠印模材料具有良好的可塑性，化學(xué)穩(wěn)定性好，用硅橡膠制作的種植修復(fù)模型精確度高，據(jù)此制作的義齒等修復(fù)體與機體組織密合性好，患者佩戴舒適，感覺良好［1-3］?，F(xiàn)筆者總結(jié)了78位口腔種植修復(fù)患者制取硅橡膠印模的護理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1一般資料：2012年3月至2013年3月，我科共有78例種植修復(fù)患者制取硅橡膠印模，其中男性45例，女性33例，年齡在21～65歲，平均年齡44歲。

1.2方法材料：使用硅橡膠材料均為上海滬鴿美佳印硅橡膠印模材料，全部病例采用雙混合印模技術(shù)。

1.3結(jié)果：所有印模清晰，均取出完整牙列，齦緣清晰，有1例患者取上頜磨牙位置時出現(xiàn)惡心不適，1例患者因異物感強3次取模后成功。

2　護 理

2.1操作前護理評估：①了解患者口腔的基本情況，牙弓的大小形態(tài)，口腔的清潔狀態(tài)，種植體齦下有無結(jié)石軟垢，患者對硅橡膠印模材料氣味的敏感性接受度。用專用扳手卸下愈合帽，所有患者取模前，均用雙氧水、生理鹽水將種植體周圍的牙齦及齦下進行清洗消毒后接上基臺，有結(jié)石者清除干凈后方可取模。②用物準備：將各種取模所需物品，硅橡膠印模材套裝，硅橡膠注射槍放置于治療車上，消過毒的托盤，手套放置于無菌盤內(nèi)待用。③取模前的心理疏導(dǎo)，相關(guān)知識的介紹，所有種植修復(fù)患者都在種植前有過用硅酸鹽印模材料取模的過程，對護士介紹的硅橡膠取模的步驟和方法更容易理解和接受，進行心理指導(dǎo)緩解患者的緊張情緒，增進患者的信任感，使其積極主動的配合取模。

2.2護理措施：①操作前的準備工作。在將基臺及周圍牙齦組織清洗消毒用三用槍吹干后用氧化鋅封閉種植體口后，根據(jù)牙弓形態(tài)，牙槽嵴的寬度、高度及腭弓高度來選擇合適型號的托盤，并在患者口中試一下是否合適。抬高椅位，使患者位于半座位。向患者介紹取模的過程，步驟及注意事項。如果有惡心不適，做深呼吸，用鼻腔呼吸，頭略低。再次消毒基臺，齦緣周圍，用三用槍吹干。②取模方法：護士戴一次性聚乙烯點塑薄膜手套或清潔雙手擦干徒手（因為一次性薄膜手套容易滑脫、起皺，建議洗手后在手潮濕時戴入，這樣手套就不會滑脫）。根據(jù)托盤大小按1∶1比例取硅橡膠基質(zhì)和催化劑進行混合，用指尖將二者混合揉捏至少30 s，顏色均勻后放置于托盤上，使印模完全覆蓋于托盤上，印模與托盤之間不能留有縫隙。在護士進行初印模的同時，醫(yī)師將雙管自動攪拌精細材料裝入硅橡膠注射槍中，接上自動噴嘴將精細材料均勻，沿干凈、干燥的基臺頸緣以螺旋滑動的動作注射，使材料完全覆蓋頸緣及周圍牙齦后，這時將初次印?？焖俜湃?，初印模與二次印模必須同時放入，因為口腔溫度高，易使口內(nèi)的二次印模凝固加快，影響印模質(zhì)量。在取模過程中注意觀察患者有無不適，如有惡心不適要安撫患者，用鼻腔做深呼吸，將下頜略微低下，輕撫后背，協(xié)助完成取模。注意印模必須包括與修復(fù)有關(guān)的所有組織的范圍。如果取上頜模型，頭要稍微低一下；取下頜模型，頭稍向前伸，以免印模材流向咽部，引起惡心。③如果印模與口腔組織緊密貼合，吸附力大，可用氣槍在印模與口唇間吹氣，從而取下印模。取模結(jié)束后，協(xié)助患者漱口，擦去多余的印模，清潔面部殘留印模材料，整理用物，對患者給予精神鼓勵，肯定患者的配合、信任。④取出的印模如帶有血跡，要沖洗干凈后，再放入500 mg每升的含氯消毒液中浸泡30分鐘，達到消毒水平后送制作工廠進行灌注，制作。

2.3結(jié)果：①患者的易接受性及舒適性：硅橡膠印模雙混合取模方法避免了托盤反復(fù)放入患者口中，患者從心理上更容易接受，減少了患者對托盤異物的不良反應(yīng)，提高了工作效率，也增強了患者對醫(yī)護人員的信任感，能夠更好的配合完成操作。②印模的精確度、頸緣的清晰性 用硅橡膠為種植修復(fù)患者制取印模，制作模型，精確度高，頸緣更清晰，尤其是雙混合取模一次性成功率高。本組有1例患者因硅橡膠材料注射范圍不夠，基臺頸緣不夠清晰重新取模，用足夠量的硅橡膠注射后取模完整，成功。

2.4小結(jié)：①堅持用整體護理的理念為患者服務(wù)。在進行護理操作時，密切配合醫(yī)師。因為雙混合性印模取模過程需要醫(yī)護良好的配合，良好的配合只需一次制取印模，即可滿足臨床需要取得精確的印模?，無需將托盤二次放入患者口中，使患者能夠很好地接受和配合。②與患者良好的溝通，取得患者的信任和配合是取模成功的關(guān)鍵。取模前同患者進行有效的醫(yī)患溝通，介紹取模的步驟、過程和注意事項，以及出現(xiàn)不適時的應(yīng)對方法。介紹成功病例，減輕患者的緊張情緒，取得患者的信任。③醫(yī)護精湛的醫(yī)術(shù)是取模成功的前提。種植患者對于再次治療往往由于前面手術(shù)而懷有恐懼感，醫(yī)務(wù)人員不但要在心理上給予安慰，更要在技術(shù)上有所體現(xiàn)。醫(yī)護人員要用嫻熟的操作技術(shù)，熱情親切的話語，打消患者的顧慮，取得患者積極主動地配合。④硅橡膠雙混合印模技術(shù)縮短了患者的就診時間，又提高了醫(yī)護人員的工作效率。

［1］劉漫麗，張安翔，劉敏.無托槽隱形矯治患者制取硅橡膠印模的護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（35）：33-34.

［2］林紅.口腔彈性印模材料及臨床使用注意事項［J］.中國實用口腔科雜志，2009，2（7）：391-394.

［3］趙佛容.口腔護理學(xué)［M］.2版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009：130.

R473.78

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1671-8194（2015）012-0237-01