姜翠玉

（曹縣縣立醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

手術(shù)室手術(shù)部位切口感染的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策分析

姜翠玉

（曹縣縣立醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

目的研究分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)部位切口感染的臨床效果。方法選取2013年1月～12月開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后收治的手術(shù)患者372例作為觀察組研究對(duì)象，另選取去年同期未開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)收治的手術(shù)患者359例作為對(duì)照組，對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)切口感染及愈合情況。結(jié)果觀察者手術(shù)切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，切口感染率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者切口愈合，并對(duì)切口感染進(jìn)行有效預(yù)防。

手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；切口感染

手術(shù)是目前臨床外科主要治療手段，而手術(shù)室也是外科操作比較集中的科室，隨著外科手術(shù)療效與安全性的提高，以及各種低創(chuàng)、微創(chuàng)術(shù)式的應(yīng)用，手術(shù)治療比例在逐年上升[1]。手術(shù)部位切口感染是術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，亦是外科治療中主要的院內(nèi)感染途徑。切口感染會(huì)降低切口愈合效果，延長(zhǎng)愈合時(shí)間，甚至引起切口再次開裂或繼發(fā)全身性感染。因此如何降低手術(shù)切口感染是提高手術(shù)質(zhì)量、保障治療效果的關(guān)鍵。本文作者對(duì)我院實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后手術(shù)切口情況進(jìn)行觀察，對(duì)比實(shí)施干預(yù)前分析對(duì)切口感染的預(yù)防效果，以作參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月～12月開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后收治的手術(shù)患者372例作為觀察組研究對(duì)象，其中男179例，女193例，年齡平均為（35.91±9.72）歲；另選取去年同期未開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)收治的手術(shù)患者359例作為對(duì)照組，其中男176例，女183例，年齡平均為（36.45±8.63）歲。對(duì)兩組患者基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)前所有患者均充分了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與，并已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法：做好對(duì)患者的術(shù)前訪視與術(shù)后回訪，術(shù)前詳細(xì)告知其如何做好手術(shù)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，并實(shí)施飲食管理，注意攝取營(yíng)養(yǎng)均衡，保持熱量、體能，調(diào)整機(jī)體狀態(tài)；術(shù)前3 d每日沐浴1次，沐浴中應(yīng)用消毒劑對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行清洗，術(shù)前備皮盡量使用脫毛霜，減少剃毛器所導(dǎo)致的刮痕與表皮微小損傷。術(shù)后加重對(duì)于切口感染的健康宣教，使患者認(rèn)識(shí)到切口感染的危害，了解可能導(dǎo)致切口感染的相關(guān)因素，注意對(duì)切口的防護(hù)，如在咳嗽時(shí)用手對(duì)術(shù)前進(jìn)行保護(hù)，并加強(qiáng)切口監(jiān)護(hù)。

組織培訓(xùn)提高手術(shù)室護(hù)士的技能與業(yè)務(wù)水平，定期強(qiáng)調(diào)其無菌理念與操作意識(shí)并開展無菌操作培訓(xùn)，使其能夠熟練的進(jìn)行各種無菌操作并養(yǎng)成習(xí)慣；對(duì)手術(shù)步驟進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高對(duì)手術(shù)流程的掌握及與醫(yī)師之間的熟練、默契程度，高效的輔助醫(yī)師快速完成手術(shù)，減少患者手術(shù)時(shí)間；對(duì)手術(shù)室器械、藥品詳細(xì)了解，盡量對(duì)所需器械、物品、藥物等一次性準(zhǔn)備整齊，減少進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)切口愈合情況并統(tǒng)計(jì)其切口感染率，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析。甲級(jí)愈合，切口良好愈合，未見不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合，切口有積液、滲出或血腫而愈合欠佳，但未見化膿；丙級(jí)愈合，切口出現(xiàn)化膿，需要做切開引流或開放，即出現(xiàn)切口感染[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用19.0版本SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05，樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察者手術(shù)切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，切口感染率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

注：#P＜0.05，樣本差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討 論

切口感染是臨床外科最常見并發(fā)癥之一，且隨著手術(shù)病例的增多，切口感染例數(shù)也逐漸增長(zhǎng)，不僅對(duì)患者健康產(chǎn)生影響，引起其他較嚴(yán)重的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥對(duì)患者機(jī)體造成傷害，也延長(zhǎng)了術(shù)后愈合時(shí)間與住院周期，增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)導(dǎo)致我院外科醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的降低，在患者對(duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)有著更高質(zhì)量需求的今天常會(huì)引起外科醫(yī)患糾紛[3]。因此如何有效預(yù)防切口感染，成為提高外科醫(yī)護(hù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

對(duì)手術(shù)切口感染產(chǎn)生影響、促進(jìn)作用的相關(guān)因素較多，從病例方面而言，相關(guān)報(bào)道表明患者的年齡、機(jī)體狀況、合并基礎(chǔ)疾病、肥胖以及生活行為習(xí)慣等均是切口感染的危險(xiǎn)因素[4]。而從醫(yī)護(hù)方面而言，也涉及到手術(shù)室、病房環(huán)境，手術(shù)器械、物品，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員操作以及病房護(hù)理等多個(gè)科室的多領(lǐng)域醫(yī)護(hù)工作人員。

增強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口感染的預(yù)防是一項(xiàng)涉及多個(gè)科室共同協(xié)作的重要任務(wù)。本文作者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理方面進(jìn)行研究，并對(duì)該方面現(xiàn)存問題分兩方面通過相應(yīng)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行解決。對(duì)于患者加強(qiáng)健康教育、術(shù)前/術(shù)后訪視以及飲食護(hù)理等方面護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者對(duì)于切口感染的相關(guān)認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)問題能夠及時(shí)與護(hù)理人員溝通并配合妥善解決；術(shù)前飲食管理可以提高患者機(jī)體的免疫力與抵抗力，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少切口感染的可能；同時(shí)加強(qiáng)術(shù)前對(duì)術(shù)區(qū)皮膚的清潔、消毒及保護(hù)可以有效預(yù)防切口感染。而對(duì)于護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)技能水平及無菌意識(shí)的提高，可以有效減少、避免術(shù)中感染，提高手術(shù)室內(nèi)無菌環(huán)境，加快手術(shù)速度，減少患者創(chuàng)口在空氣中暴露時(shí)間，對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的導(dǎo)致切口感染的因素進(jìn)行有效預(yù)防。

本研究結(jié)果表明，觀察者手術(shù)切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，切口感染率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，通過開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者切口愈合，并對(duì)切口感染進(jìn)行有效預(yù)防。

[1]杜春燕,仝進(jìn)毅,孫勝男,等.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(8):1840-1842.

[2]侯智容,徐春梅,郭文哲,等.基層醫(yī)院手術(shù)切口感染相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(19):121-122.

[3]賈旭芳.手術(shù)后護(hù)理在預(yù)防消化道手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1330-1331.

[4]張小霞,舒光雅.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)患者切口感染中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(5):29-30.

Analysis of Prevention and Nursing Countermeasure of Operation Room Operation Incision Site Infection

JIANG Cui-yu
(Caoxian Prefectural Hospital, Heze 274400, China)

ObjectiveTo study the clinical effect analysis operation room nursing intervention on the prevention of infection of incision operation.MethodsFrom 2013 January to December admitted in operation room nursing intervention after operation in 372 cases as the observation group research object, select the same period last year did not carry out the operation room nursing intervention operation patients treated 359 Cases as the control group, two groups were observed and compared with operation incision infection and healing.ResultsThe observer operation incision healing was better than the control group, wound infection rate was significantly lower than that of the control group, P＜0.05, the difference has statistical significance.ConclusionThrough the development of operation room nursing intervention, can effectively improve the quality of nursing care, promote patient wound healing, and effective prevention of incision infection.

Operation room; Nursing intervention; Wound infection

R472.3

B

1671-8194（2015）01-0017-02