邊 旭

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

胃部異位胰腺的超聲表現(xiàn)及其與病理的關(guān)系

邊 旭

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

目的分析與研究胃部異位胰腺的超聲表現(xiàn)及其與病理之間的關(guān)系。方法對(duì)我院2010年2月至2012年8月20例經(jīng)病理確診為胃部異位胰腺患者的超聲資料進(jìn)行回顧性分析，觀察胃部異位胰腺患者超聲表現(xiàn)特征。結(jié)果20例胃部異位胰腺患者均為單發(fā)病灶，最大徑為1.2～3.1 cm，平均1.8 cm。病灶成卵圓形或圓形，與胃壁之間呈廣基底；4例術(shù)前診斷正確，16例術(shù)前診斷不明確。14例病灶位于胃竇部，4例胃體部，2例胃底部；13例胃大彎側(cè)，7例胃小彎側(cè)。12例超聲表現(xiàn)均勻低回聲結(jié)節(jié)，病理主要為胰腺腺泡組織；4例超聲表現(xiàn)不均勻低回聲結(jié)節(jié)，病理主要為胰腺導(dǎo)管及平滑肌增生；4例病灶內(nèi)能夠看見管樣結(jié)構(gòu)，病理主要為殘留擴(kuò)張的胰腺導(dǎo)管。結(jié)論胃部異位胰腺的出現(xiàn)部位具有特征性，聲像圖表現(xiàn)呈現(xiàn)的是黏膜下病變特征；胃部異位胰腺病理的組成與病灶回聲關(guān)系密切。

胃部異位胰腺；超聲表現(xiàn)；病理；關(guān)系

異位胰腺主要是指人體發(fā)育出現(xiàn)異常狀況造成胰腺組織出現(xiàn)在異常的位置，主要出現(xiàn)于胃、近段空腸以及十二指腸等部位，胃部異位胰腺大多出現(xiàn)在胃大彎側(cè)與胃竇部，較小且無癥狀或偶然發(fā)現(xiàn)[2]。手術(shù)之前胃部異位胰腺與其他胃部黏膜下病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)混淆狀況，對(duì)患者進(jìn)行多余的根治性手術(shù)。對(duì)我院2010年2月至2012年8月20例經(jīng)過病理證實(shí)為胃部異位胰腺患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析與研究胃部異位胰腺的超聲表現(xiàn)及其與病理的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年2月至2012年8月20例經(jīng)過病理證實(shí)為胃部異位胰腺患者的病例資料，男性患者12例，女性患者8例；年齡18～70歲，平均年齡為36歲。14例胃部疼痛，3例黑便數(shù)月，3例無明顯癥狀。18例有癥狀的胃部異位胰腺患者在進(jìn)行超聲檢查之前，先進(jìn)行胃鏡檢查，其中胃鏡活檢確診8例，10例診斷不明確，將其暫定為黏膜下病變。16例患者進(jìn)行胃楔形切除術(shù)，其中9例手術(shù)之后進(jìn)行隨訪，癥狀明顯改善；7例患者進(jìn)行胃鏡切除。

1.2 一般方法：造成胃部異位胰腺患者空腹，自行準(zhǔn)備500 mL純凈水，喝下500 mL純凈水之后，進(jìn)行仰臥位檢查。圖像分析：由1名超聲診斷醫(yī)師對(duì)患者的胃部情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，確定病灶部位、形態(tài)、邊界、回聲特征以及大小狀況。病理組織劃分為以胰腺導(dǎo)管及平滑肌增生為主型與以胰腺腺泡組織為主型。

2 結(jié) 果

2.1 胃部異位胰腺超聲表現(xiàn)：我院2010年2月至2012年8月20例胃部異位胰腺患者均為單發(fā)病灶，最大徑處于1.2～3.1 cm范圍內(nèi)，平均為1.8 cm。聲像圖顯示胃壁內(nèi)見邊界清晰卵圓形低回聲結(jié)節(jié)或圓形低回聲結(jié)節(jié)，局部胃壁出現(xiàn)隆起狀況，其中8例呈現(xiàn)分葉狀，與胃壁之間呈現(xiàn)廣基底連接。4例病灶內(nèi)見管壁結(jié)構(gòu)，診斷正確；16例診斷不明確，其中9例診斷為黏膜下腫瘤，3例診斷為胃平滑肌瘤，3例診斷為胃類癌，1例診斷為胃淋巴瘤。出現(xiàn)部位：胃竇部14例，胃體部4例，胃底部2例；胃大彎側(cè)13例，胃小彎側(cè)7例。20例胃部異位胰腺患者均沒有胃周異位胰腺狀況。

2.2 病灶內(nèi)回聲特征與病理對(duì)比：20例胃部異位胰腺患者中，超聲表現(xiàn)均勻低回聲結(jié)節(jié)12例，病理主要為胰腺腺泡組織；超聲表現(xiàn)不均勻低回聲結(jié)節(jié)4例，病理主要為胰腺導(dǎo)管及平滑肌增生；病灶內(nèi)能夠看見管樣結(jié)構(gòu)4例，病理主要為殘留擴(kuò)張的胰腺導(dǎo)管。

3 討 論

異位胰腺主要來源于胰腺胚胎發(fā)育時(shí)期中的迷芽組織，主要出現(xiàn)在胃、空腸上段、回腸以及十二指腸，少數(shù)出現(xiàn)在脾、膽管以及膽囊等消化道以外的位置[1]。異位胰腺中具有正常的胰腺成分，如胰島細(xì)胞、導(dǎo)管以及胰腺腺泡等，但是異位胰腺與正常胰腺主體之間缺少血管聯(lián)系與解剖聯(lián)系。胃部異位胰腺較小，如果患者沒有任何的臨床癥狀，在手術(shù)之前難以對(duì)其進(jìn)行正確的診斷。異位胰腺伴有胃出口梗死、胃腸道出血以及腹部疼痛等癥狀。本組20例胃部異位胰腺患者中，胃部疼痛14例，黑便數(shù)月3例，無明顯癥狀3例。胃部異位胰腺也可能出現(xiàn)胰島細(xì)胞瘤、膿腫形成、假性囊腫、癌變以及胰腺炎等并發(fā)癥，本組20例胃部異位胰腺患者均沒有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。14例胃部異位胰腺位于胃竇部小彎側(cè)或者大彎側(cè)等比較典型的部位，6例胃部異位胰腺位于胃底部與胃體部等一些不典型的部位，大多數(shù)胃部異位胰腺的直徑要＜3 cm。

胃部異位胰腺的超聲表現(xiàn)很容易與黏膜下病變相互混淆，如腺瘤樣息肉、類癌、淋巴瘤以及胃腸間質(zhì)瘤等，胃部異位胰腺的聲像圖表現(xiàn)為胃壁內(nèi)顯示邊界清晰的卵圓形低回聲結(jié)節(jié)或者圓形低回聲結(jié)節(jié)，局部胃壁出現(xiàn)隆起現(xiàn)象。鋇餐造影檢查胃部異位胰腺，顯示呈現(xiàn)黏膜下光滑腫塊，腔內(nèi)突出，與胃壁之間呈現(xiàn)廣基底聯(lián)系，與其他黏膜下腫瘤相似。本組16例胃部異位胰腺診斷不明確，診斷為胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤以及胃類癌等，4例胃部異位胰腺由于觀察到異位胰腺擴(kuò)張導(dǎo)管，診斷正確。

胃部異位胰腺不常出現(xiàn)，在選擇胃部異位胰腺病例時(shí)主要以臨床有此癥狀患者為主，在胃部異位胰腺病例的選擇上存在偏差[3]。胃部異位胰腺超聲表現(xiàn)多樣，飲水充盈胃腔之后，有利于病灶部位、形態(tài)、回聲特征、邊界以及大小狀況的清晰顯示，胃部異位胰腺的超聲表現(xiàn)與病理組成有著密切的聯(lián)系。

[1]于柏江.胃部異位胰腺的超聲表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010, 23(6):74-75.

[2]王秀云,楊秀華,張羽,等.胃壁異位胰腺1例超聲表現(xiàn)[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,25(12):127-128.

[3]吳光耀,田志雄,張?jiān)邬i,等.胃部異位胰腺的CT表現(xiàn)[J].中華放射學(xué)雜志,2009,43(17):92-93.

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1671-8194（2015）04-0081-01