靳 瑾 梁燕敏 姜曉梅 田 英 李秀霞

（河北省滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061000）

血清鐵蛋白與老年男性冠心病的關(guān)系研究

靳 瑾 梁燕敏 姜曉梅 田 英 李秀霞

（河北省滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061000）

目的探討血清鐵蛋白在老年男性冠心病診斷中的價(jià)值。方法選取2012年1月至2014年10月期間住院治療的老年男性冠心病患者200例，選取同期來(lái)本院健康查體者100例作為對(duì)照，兩組患者均測(cè)定血清鐵蛋白，統(tǒng)計(jì)分析不同程度冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清鐵蛋白的含量及與健康對(duì)照組的差異。結(jié)果觀察組患者200例中，血清鐵蛋白超標(biāo)率達(dá)23%，顯著高于對(duì)照組8%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.598，P＜0.05）。觀察組患者血清鐵蛋白含量（358.63±15.21）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（171.46±12.47）ng/mL，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=18.64，P＜0.05）；3支病變組血清鐵蛋白含量（449.32±21.45）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（171.46±12.47）ng/mL，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=14.78，P＜0.05）；2支病變組血清鐵蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（171.46±12.47）ng/mL，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=11.98，P＜0.05）；1支病變組血清鐵蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，與對(duì)照組無(wú)顯著性差異（t=1.74，P＞0.05）。結(jié)論老年男性冠心病患者的血清鐵蛋白含量顯著增高，并且與其冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，隨著病情嚴(yán)重程度的增高，血清鐵蛋白的含量隨之增高，血清鐵蛋白的含量可以作為老年男性冠心病患者病變程度的一個(gè)參考指標(biāo)，在老年男性冠心病的診斷中提供一定的參考價(jià)值。

血清鐵蛋白；老年男性冠心病；診斷；價(jià)值

傳統(tǒng)認(rèn)為，血清鐵蛋白增高見(jiàn)于肝臟疾病、血色病、輸血引起的鐵負(fù)荷過(guò)度，急性感染，以及鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血患者。惡性腫瘤如肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病及淋巴瘤患者中部分病例血清鐵蛋白可明顯增高[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，血清鐵蛋白的含量與冠心病的發(fā)病與病情有一定的關(guān)系[2]，為了總結(jié)血清鐵蛋白在老年男性冠心病診斷中的價(jià)值，探討血清鐵蛋白與老年男性冠心病的相關(guān)性，筆者總結(jié)了近3年的臨床資料，取得了不錯(cuò)的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床材料：選取2012年1月至2014年10月期間住院治療的老年男性冠心病患者200例，所有患者均符合陸再英主編人民衛(wèi)生出版社的《內(nèi)科學(xué)（第7版）》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為男性，年齡60～85歲，平均年齡（69.73±4.38）歲，根據(jù)患者的心電圖及其他相關(guān)檢查分析，分為3支病變組，2支病變組及1支病變組，其中冠狀動(dòng)脈3支病變組60例，2支病變組有72例，1支病變組有68例。選取同期來(lái)本院健康查體者100例作為對(duì)照組，所有對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)心電圖、胸片或冠狀動(dòng)脈造影檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯冠狀動(dòng)脈癥的相關(guān)指標(biāo)，均為男性，年齡60～88歲，平均年齡（70.12±4.67）歲。兩組觀察對(duì)象的年齡等一般資料比較沒(méi)有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)入下一步臨床觀察（P＞0.05）。

1.2 研究方法：觀察組患者200例與對(duì)照組100例共300例觀察對(duì)象均給予血清鐵蛋白測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理：本次研究選用的統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS20.0版本，血清鐵蛋白的含量采用的是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的表示方法，組間比較采用的t檢驗(yàn)，超標(biāo)的患者百分比比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)采用的是α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者200例中，血清鐵蛋白超標(biāo)率達(dá)23%，顯著高于對(duì)照組8%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.598，P＜0.05）。觀察組患者血清鐵蛋白含量（358.63±15.21）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（171.46± 12.47）ng/mL，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=18.64，P＜0.05）；3支病變組血清鐵蛋白含量（449.32±21.45）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（171.46± 12.47）ng/mL，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=14.78，P＜0.05）；2支病變組血清鐵蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（171.46± 12.47）ng/mL，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=11.98，P＜0.05）；1支病變組血清鐵蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，與對(duì)照組無(wú)顯著性差異（t=1.74，P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是目前影響公眾健康的主要疾病之一，其基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在各種生理和病理因素的促發(fā)下，不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂、出血，激活血小板和凝血系統(tǒng)，形成富含血小板的血栓或形成以纖維蛋白和紅細(xì)胞為主的閉塞性血栓（紅色血栓），從而造成冠狀動(dòng)脈血流明顯減少或中斷，導(dǎo)致心肌缺血形成的一種病理變化，臨床輔助檢查方法較多，本文觀察了血清鐵蛋白與冠心病的相關(guān)性。

血清鐵蛋白（serumferritin，SF）是鐵的貯存形式，SF和體內(nèi)貯鐵相關(guān)性極好，其含量是反映體內(nèi)鐵貯量的重要指標(biāo)[3]。因此，在缺鐵時(shí)血清鐵蛋白水平降低，鐵負(fù)荷過(guò)度時(shí)出現(xiàn)血清鐵蛋白水平升高。它在血紅蛋白合成過(guò)程中有著特殊的作用[4]。1 μg/L血清鐵蛋白相當(dāng)于每千克體質(zhì)量8～21 mg的貯存鐵[5]。血清鐵蛋白診斷缺鐵的敏感度和準(zhǔn)確度較高，可作為早期單純性鐵缺乏，尤其是貯存鐵缺乏的診斷指標(biāo)。血清鐵蛋白增高：①鐵負(fù)荷過(guò)多：見(jiàn)于原發(fā)性血色病、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、反復(fù)輸血、無(wú)效造血等，血清鐵蛋白顯著增高。②一些非缺鐵性貧血，如腫瘤或感染相關(guān)的貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等，血清鐵蛋白可正?；蛟龈摺＂蹛盒阅[瘤，如白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、肺癌等，血清鐵蛋白可增高或正常。有研究發(fā)現(xiàn)，在男性患者中，血清鐵蛋白含量高于女性患者，考慮其原因與男性體內(nèi)雄性激素有關(guān)，深層次原因還有待于進(jìn)一步研究，為了排除性別因素的影響，本研究均為男性患者。

通過(guò)本臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者200例中，血清鐵蛋白超標(biāo)率達(dá)23%，顯著高于對(duì)照組8%，觀察組患者血清鐵蛋白含量（358.63± 15.21）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（171.46±12.47）ng/mL，因此，冠心病患者的血清鐵蛋白水平顯著高于健康者，血清鐵蛋白對(duì)于冠心病的診斷具有參考價(jià)值；在觀察組的200例患者中，3支病變組血清鐵蛋白含量（449.32±21.45）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（171.46± 12.47）ng/mL；2支病變組血清鐵蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，顯著高于對(duì)照組（171.46±12.47）ng/mL，由此可見(jiàn)，隨著冠心病嚴(yán)重程度的加深，血清鐵蛋白含量隨之增高，對(duì)于病變比較輕微的1支病變組血清鐵蛋白含量與對(duì)照組無(wú)顯著性差異。

綜上所述，老年男性冠心病患者的血清鐵蛋白含量顯著增高，并且與其冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，隨著病情嚴(yán)重程度的增高，血清鐵蛋白的含量隨之增高，臨床參考價(jià)值較高。

[1]呂亞莉,陳育生,肖濱.老年冠心病患者血清鐵蛋白的測(cè)定及其臨床意義[J].心腦血管病防治,2010,10(3):210-212.

[2]張曉艷,劉波,張偉,等.老年冠心病患者血清鐵蛋白及血脂水平與冠脈狹窄的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(2):126-128.

[3]劉金菊.血清鐵蛋白測(cè)定在老年冠心病診斷中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):73-75.

[4]楊永紅.老年冠心病患者血清鐵蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,3(34):1520-1522.

[5]周勇,李明銳.血清鐵蛋白和氧化型低密度脂蛋白與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的相關(guān)性[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(10):1591-1592.

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1671-8194（2015）04-0060-02

滄州市科技局審批（科研號(hào)1213082cd）