心理韌性理論在成功老齡化研究中的應(yīng)用

丁月萍施春華1

(南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院，江蘇泰州225300)

關(guān)鍵詞〔〕心理韌性；成功老齡化

中圖分類號(hào)〔〕R592〔

基金項(xiàng)目：中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃一般課題(11YB089)；江蘇省高等教育學(xué)會(huì)“十二五”高等教育科學(xué)研究規(guī)劃重點(diǎn)課題(KT2011169)

通訊作者：施春華(1970-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年心理學(xué)和心理健康教育研究。

1河海大學(xué)公共管理學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)研究所

第一作者：丁月萍(1989-)，女，在讀碩士，主要從事老年心理學(xué)和心理健康教育研究。

成功老齡化是指老年人在軀體和認(rèn)知等功能狀況上無改變或改變甚微，它是相對(duì)于“正常老齡化”而言，不僅是壽命的延長(zhǎng)，更重要的是通過生理因素和社會(huì)心理因素的積極作用，提高老年人的生活質(zhì)量〔1〕。已有的研究更多關(guān)注的是老年人因增齡而帶來的喪失(如退休、喪親、身體功能減退、認(rèn)知功能下降等)及這些喪失對(duì)老年人身心健康產(chǎn)生的消極影響。近年來國(guó)外老年人成功老齡化研究領(lǐng)域逐漸興起了關(guān)于老年人心理韌性，或是在韌性理論的指導(dǎo)下進(jìn)行老年人成功老齡化的研究，這改變了傳統(tǒng)的消極研究取向。本文介紹心理韌性理論在成功老齡化研究中的應(yīng)用。

1心理韌性的概念及其理論

心理韌性起源于對(duì)“相同逆境條件下，有的兒童發(fā)展不好，有的兒童健康發(fā)展”現(xiàn)象的思考。它最早開始于20世紀(jì)70～80年代的美國(guó)，發(fā)展至今只有三十多年的歷史，對(duì)其概念的界定，學(xué)術(shù)界一直沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但普遍認(rèn)同一個(gè)模型，即心理韌性是在逆境或危險(xiǎn)中的積極適應(yīng)。因此心理韌性的概念有兩個(gè)關(guān)鍵條件：①存在逆境或危險(xiǎn)；②盡管逆境對(duì)發(fā)展有威脅，但個(gè)體依然適應(yīng)良好。韌性理論是對(duì)心理韌性現(xiàn)象的研究范式，包括危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，并研究二者相互作用的機(jī)制。危險(xiǎn)因素通常分為三種：長(zhǎng)期的慢性危險(xiǎn)、劇烈的短期危險(xiǎn)、創(chuàng)傷性事件。保護(hù)因素有三個(gè)主要范疇：個(gè)體因素、家庭因素、家庭以外因素，也有人將其分為內(nèi)部和外部保護(hù)因素。二者相互作用的機(jī)制一般包括三個(gè)模型：調(diào)節(jié)、補(bǔ)償和中介效應(yīng)模型〔2〕。

2老年人心理韌性的概念及其與成功老齡化的內(nèi)在聯(lián)系

老年人心理韌性是特指老年人個(gè)體或群體，在面對(duì)老年期的常見困難(如身體功能衰退、認(rèn)知能力下降、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位下降)和特殊困難(如遭受地震等自然災(zāi)害，遭受搶劫、遺棄等人為災(zāi)害)時(shí)，能夠用保護(hù)因素(如樂觀和堅(jiān)強(qiáng)的性格品質(zhì)、富于經(jīng)驗(yàn)和智慧的能力品質(zhì)、政府和社區(qū)及家庭的社會(huì)支持等)來抗衡危險(xiǎn)因素的不利影響，從而達(dá)到社會(huì)適應(yīng)和身心健康。

德國(guó)心理學(xué)家Baltes在1990年提出了一個(gè)經(jīng)典的成功老齡化模型——選擇補(bǔ)償?shù)淖顑?yōu)化元(SOC)模型，能很好地解釋老年人面對(duì)衰退和喪失時(shí)如何實(shí)現(xiàn)成功老齡化。SOC模型認(rèn)為，隨著年齡的增加老年人的資源逐漸減少，生理、心理和社會(huì)領(lǐng)域的損失增加，但老年也具有潛在的成長(zhǎng)和可塑性。老年人面對(duì)有限的資源及遇到的機(jī)遇(如教育)，可以通過選擇(S)、優(yōu)化(O)、補(bǔ)償(C)三種成分相互作用而得到調(diào)整適應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)成功老齡化。隨年齡增長(zhǎng)，人的生命和個(gè)人資源都是有限的，個(gè)體無法在多個(gè)領(lǐng)域投入大量的時(shí)間和精力，所以需要放棄一些目標(biāo)從而為更重要的目標(biāo)保存能量及在新的發(fā)展領(lǐng)域選擇新的目標(biāo)，這是選擇。在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程中，當(dāng)所選擇的功能領(lǐng)域里資源喪失或目標(biāo)路徑受阻時(shí)，需替代性過程和手段來維持一定水平的功能達(dá)到目標(biāo)，這就是補(bǔ)償。優(yōu)化是指激發(fā)老年人的潛能，將其所選擇領(lǐng)域中內(nèi)外資源合理分配、精細(xì)加工，使功能水平充分發(fā)揮，從而提高個(gè)體的適應(yīng)性，使積極結(jié)果最大化〔3〕?？梢姡晒淆g化模型說明了得失之間的動(dòng)態(tài)平衡，通過選擇、補(bǔ)償、優(yōu)化來獲得積極的結(jié)果或使之最大化，避免消極的結(jié)果或使之最小化。這實(shí)際上與心理韌性的概念有異曲同工之處：都強(qiáng)調(diào)用保護(hù)(獲得)因素來抵消危險(xiǎn)(喪失)因素的影響，從而提高個(gè)體對(duì)衰老的適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。

3國(guó)外關(guān)于老年人心理韌性和成功老齡化的關(guān)系研究

3.1老年人心理韌性的本質(zhì)老年人的心理韌性不完全取決于身體健康狀況，而本質(zhì)上是一種心理力量，而且普遍存在于每個(gè)老年人身上。如Amanda等〔4〕用Connor和Davidson 編制的心理韌性量表(CD-RISC)和與成功老化有關(guān)的量表(自評(píng)成功老年化量表、社會(huì)參與量表、身體功能量表、認(rèn)知功能量表和生活取向測(cè)驗(yàn))對(duì)1 395名60歲以上的婦女進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①成功老齡化中的高幸福感、樂觀主義、自評(píng)成功老年化、社會(huì)參與度及較少的認(rèn)知抱怨等關(guān)鍵成分與心理韌性密切相關(guān)。②心理韌性與身體功能相關(guān)，但比上面列出的心理變量相關(guān)的程度要小。Nygren等〔5〕發(fā)現(xiàn)在85歲以上的瑞典老年人中，身體健康狀況和心理韌性之間沒有關(guān)系。也就是說，盡管老年人可能體驗(yàn)到身體健康狀況的下降，但心理韌性并沒有減少。Susan等〔6〕在分析70歲以上的老年人報(bào)告過去5年里經(jīng)歷過的最有壓力的生活事件時(shí)，也發(fā)現(xiàn)老年人經(jīng)歷了一大批的生活壓力事件，只有很少的人把個(gè)人疾病看作是最有壓力的。而且相似的壓力事件對(duì)老年人的生活產(chǎn)生了消極或者積極的結(jié)果，結(jié)果的變異體現(xiàn)了不同程度的心理韌性，啟示心理韌性是一個(gè)潛藏在成功老齡化中的重要因素。研究〔7〕發(fā)現(xiàn)，與其他年齡組的人相比，災(zāi)區(qū)老年人在生活滿意度上的得分比青年人還高，暗示了在老齡化過程中存在一些不同的機(jī)制在發(fā)揮作用，它緩沖了或者完全承受了日益增長(zhǎng)的消極發(fā)展的影響，這種機(jī)制就是心理韌性，是指?jìng)€(gè)體利用自身心理特質(zhì)和周圍資源成功應(yīng)對(duì)壓力或者逆境，并獲得良好適應(yīng)的能力。

3.2老年人心理韌性的保護(hù)因素老年人心理韌性的保護(hù)因素是積極的人格特質(zhì)、積極情緒和社會(huì)支持等。積極的人格特質(zhì)一般包括積極心理防御機(jī)制(幽默、升華等)、樂觀、計(jì)劃能力、自我效能和自尊等。如Martin等〔8〕關(guān)于百歲老年人的研究中發(fā)現(xiàn)，“穩(wěn)健”的人格是老年人心理韌性中的保護(hù)因素，是生存、最佳功能和幸福所必需的，是晚年生活質(zhì)量的重要組成部分。再如，Martin等〔8，9〕對(duì)一位叫本阿吉拉爾的人進(jìn)行了維持70年的觀察研究，認(rèn)為適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)風(fēng)格是心理韌性的保護(hù)因素。本阿吉拉爾在3個(gè)月時(shí)被父親所遺棄，童年生活在托管所，經(jīng)常被毆打，中年遭受抑郁和焦慮的癥狀。然而67歲時(shí)阿吉拉爾定期在教堂做志愿者，并成功進(jìn)入健康老齡化狀態(tài)。研究結(jié)果表明，應(yīng)對(duì)風(fēng)格與個(gè)體心理健康是相關(guān)的，并且可以預(yù)測(cè)在70～80歲時(shí)的成功老齡化。充分證明了適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式的選擇是成功老齡化的關(guān)鍵。

積極的情緒狀態(tài)有利于老年人維護(hù)心理健康，其機(jī)制是積極情緒可以通過拓展個(gè)體注意力和思維的視野，提高認(rèn)知的靈活性來抵消消極情緒的生理效應(yīng)，應(yīng)對(duì)生活中的壓力。例如，Anthony等〔10〕的研究選取了300名60～90歲的老年人，要求他們完成自我韌性量表，并每日填寫積極和消極情緒時(shí)間表，以此來測(cè)量被試的日常積極情緒。結(jié)果顯示，日常性積極情緒體驗(yàn)幫助韌性個(gè)體從主要生活壓力中恢復(fù)過來。再如，Anthony等〔11〕從醫(yī)院中抽取患有慢性疾病(如腰酸背痛、關(guān)節(jié)炎等)的老年患者370例，讓其報(bào)告過去1 w內(nèi)的疼痛水平，高于基準(zhǔn)線的被試才符合要求，而這個(gè)基準(zhǔn)線在等級(jí)量表中是指高于5的(0代表沒有疼痛，10代表所能想象到的最嚴(yán)重疼痛)。最后有123例被試者符合條件，平均年齡76.3歲。符合條件的被試者要完成自我韌性量表和明尼蘇達(dá)人格量表，并在每天睡前1 h填寫關(guān)于疼痛的日志，用0～10來描述1 d的疼痛等級(jí)。結(jié)果顯示，高心理韌性的老年人相較于低心理韌性老年人擁有更積極的情緒且很少夸大疼痛。中介分析揭示心理韌性個(gè)體可以通過積極的情緒體驗(yàn)，從日常的疼痛感覺中恢復(fù)過來。

社會(huì)支持是老年人心理韌性中的外部保護(hù)因素，其中包括來自家庭的保護(hù)因素，如子女和配偶的支持及家庭外的保護(hù)因素。Fuller等〔12〕在老年人韌性的研究中，證明社會(huì)關(guān)系是老年人韌性的保護(hù)因素，其中網(wǎng)絡(luò)規(guī)模和配偶關(guān)系的質(zhì)量被作為社會(huì)關(guān)系的指標(biāo)。來自各方面的社會(huì)支持，特別是家庭和情感上的支持是老年人幸福晚年生活的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，家庭支持比朋友支持對(duì)提高老年人的生活滿意度具有更大的作用。Jeremy等〔13〕采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，對(duì)7對(duì)60歲以上的夫婦進(jìn)行研究，其中有一方患有后天聽力障礙，發(fā)現(xiàn)夫妻間的依賴、對(duì)聽力喪失的理解和接納、價(jià)值觀和信念，很好地說明了韌性。而且在采訪中伴侶表現(xiàn)出的對(duì)對(duì)方的健康照顧和個(gè)人情感收支平衡也暗示了心理韌性的存在。有聽力喪失的個(gè)體，若能夠得到伴侶的理解和支持，夫妻共同理解和接受聽力喪失的事實(shí)，共同克服聽力喪失帶來的老齡化危機(jī)，就能夠獲得良好的適應(yīng)。高韌性的夫妻在成功應(yīng)對(duì)交流困難的過程中，夫妻關(guān)系越來越親密、堅(jiān)固，從而促進(jìn)了老齡化的健康發(fā)展。

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〔2013-04-20修回〕

(編輯安冉冉/張慧)