劉織荷莫陽嬌.江西省修水縣疾病預(yù)防控制中心，江西　修水　33400; .江西省修水縣婦幼保健院，江西　修水　33400

綜合護(hù)理在產(chǎn)后大出血38例中的應(yīng)用

劉織荷1莫陽嬌2
1.江西省修水縣疾病預(yù)防控制中心，江西修水332400; 2.江西省修水縣婦幼保健院，江西修水332400

【摘要】目的:分析綜合護(hù)理干預(yù)模式對產(chǎn)后大出血患者的應(yīng)用效果.方法:選取產(chǎn)后大出血患者76例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組38例.對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，對護(hù)理效果進(jìn)行分析.結(jié)果:觀察組患者產(chǎn)后大出血癥狀控制時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).結(jié)論:應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對產(chǎn)后大出患者在搶救和治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯.

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后大出血;綜合護(hù)理;應(yīng)用效果

產(chǎn)后出血是分娩期女性比較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因，導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因?yàn)閷m縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能出現(xiàn)障礙[1].筆者對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選擇2012年5月至2014年5月在我院救治的產(chǎn)后大出血患者76例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組38例.對照組發(fā)病時(shí)間在產(chǎn)后1～4h，平均出血時(shí)間( 1. 6±0. 5) h;初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均年齡( 24. 1±0. 4)歲;觀察組發(fā)病時(shí)間在產(chǎn)后1～5h，平均出血時(shí)間( 1. 4±0. 6) h;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡( 24. 3 ±0. 5)歲.兩組患者年齡、產(chǎn)次、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對照組患者采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理模式，主要內(nèi)容:①常規(guī)臨床搶救，給予必要的止血和縮宮藥物;②對癥護(hù)理;③心理護(hù)理;④健康教育;⑤病房巡視;

采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要步驟如下.

1. 2. 1急救護(hù)理①發(fā)病后立即實(shí)施準(zhǔn)確有序的搶救;②補(bǔ)充血容量，建立兩條靜脈通道，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，控制靜滴速度;③保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧，雙鼻導(dǎo)管流量控制在4～6L/min之間，對吸氧效果進(jìn)行密切觀察;④體表按摩子宮底，對子宮收縮進(jìn)行有效刺激，使子宮壁血竇盡快閉合，將子宮腔內(nèi)的積血壓出，以免對子宮的收縮造成不良影響，達(dá)到止血目的;⑤協(xié)助醫(yī)生搶救，一邊檢查原因，一邊進(jìn)行止血，做好各種檢查及搶救準(zhǔn)備工作;⑥注意患者保暖，預(yù)防出現(xiàn)各種并發(fā)癥.

1. 2. 2治療護(hù)理①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測、護(hù)理方法，特別要有針對性的加強(qiáng)對急救技術(shù)的訓(xùn)練，使護(hù)理人員能夠熟悉掌握婦產(chǎn)科危重患者搶救的方法;②加強(qiáng)藥品、物品、設(shè)備的管理，用后保證及時(shí)補(bǔ)充和維護(hù);③心理護(hù)理:專人陪護(hù)產(chǎn)婦，講解相關(guān)知識(shí)，消除不良情緒，鼓勵(lì)及時(shí)排尿，以取得產(chǎn)婦信任;宣教早期哺乳的優(yōu)勢，以利于刺激子宮收縮，減少陰道流血量，使產(chǎn)婦的身體早日康復(fù);④嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保合理用藥;⑤對患者機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，如出現(xiàn)異常變化及時(shí)向有關(guān)醫(yī)生匯報(bào)，并采用有效措施應(yīng)對;⑥積極進(jìn)行健康宣教，說明導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的原因、預(yù)防方法和危害性，建立有效的疾病控制機(jī)制;⑦幫助患者在最大程度上爭取家人的關(guān)愛，尤其是患者的丈夫，使患者能夠充分感受到溫暖[2].

1. 3觀察指標(biāo)選擇產(chǎn)后大出血癥狀控制時(shí)間等作為觀察指標(biāo).

1. 4數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理.計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

對照組( 7. 36±2. 10) d后產(chǎn)后出血癥狀得到控制，觀察組( 5. 01±1. 22) d后產(chǎn)后出血癥狀得到控制，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).

3　討論

對產(chǎn)后大出血患者而言，其在接受臨床救治的過程中，首要環(huán)節(jié)是醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行迅速有效的對癥處理.因此，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在日常工作中應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致的觀察，對縮宮素應(yīng)用的相關(guān)指征進(jìn)行全面的掌握.縮宮素應(yīng)用時(shí)應(yīng)有專人對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對宮縮情況進(jìn)行詳細(xì)真實(shí)的記錄，確保產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程中處于安全狀態(tài)，且治療有效，將產(chǎn)后大出血發(fā)生率降至最低，使患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率能夠有效降低.通過本文的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，經(jīng)采取積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)，可使產(chǎn)后大出血患者出血時(shí)間縮短，使出血量減少，對患者的生命健康起到有效的保障作用，進(jìn)而提高患者及其家屬對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度，提升醫(yī)院的社會(huì)形象[3].

參考文獻(xiàn)

[1]惠琴．早期產(chǎn)后出血229例相關(guān)因素分析[J]．中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，13 ( 19) : 1802－1803．

[2]林建華，林其德．產(chǎn)后出血的重新評(píng)估[J]．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，18 ( 12) : 189－190．

[3]代敏．產(chǎn)后出血原因及臨床護(hù)理分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師·綜合版，2009，22 ( 19) : 207．

收稿日期:( 2014. 11. 21)

【文章編號(hào)】1007－8517 ( 2015) 04－0138－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R473. 71